التشخيص

عادةً ما سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وكذلك تاريخ عائلتك الطبي. وقد يخضع المريض إلى إجراء فحوص وإجراءات تستخدم لتشخيص لمفومة هودجكيِن، مثل:

  • الفحص البدني. سيفحص الطبيب مواضع معينة للكشف عن أي تورم في العقد الليمفاوية، مثل الرقبة والإبطين والأربية، بالإضافة إلى أي تورم في الطحال أو الكبد.
  • تحاليل الدم والبول. تساعد تحاليل الدم والبول على استبعاد احتمالية وجود عدوى أو مرض آخر.
  • الفحوص التصويرية. قد يُوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوص التصويرية للكشف عن أي مؤشرات دالة على وجود لمفومة في مكان آخر في جسدك. تشمل هذه الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
  • تحليل العقد اللمفية. ربما يوصي طبيبك بأخذ خزعة لإحدى العقد اللمفية لإزالتها كلها أو جزء منها لفحصها في المختبر. وقد يساعد فحص نسيج العقد اللمفية في المعمل على تأكيد إصابتك باللمفومة اللاهودجكينية أو استبعادها، وفي حال كنت مصابًا بها، فيمكنه تحديد نوعها.
  • اختبار نخاع العظم. يشمل إجراء خزعة نخاع العظم وإدخال إبرة في العظم الورك لإزالة عينة من نخاع العظم. تُفحَص العينة المأخوذة للكشف عن خلايا اللمفومة اللاهودجكينيَّة.
  • البزل القَطَني (البزل النخاعي). في حال كان هناك قلق من احتمالية تأثير اللمفومة على السائل المحيط بالحبل النخاعي، فقد يوصي طبيبك بتنفيذ إجراء لسحب عينة من السائل لاختباره. وأثناء البزل الشوكي، يدخل الطبيب إبرة صغيرة إلى القناة النخاعية في أسفل ظهرك.

كما يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى وفقًا لحالتك.

يستخدم الطبيب المعلومات المستخلصة من هذه الفحوص والإجراءات لتحديد النوع الفرعي للمفومة اللاهودجكينية والعلاجات التي قد تكون أكثر فعالية. تُوجد أنواع كثيره من اللمفومة اللاهودجكينية، منها أشكال نادرة ربما لم يصادفها الأطباء مطلقًا. وتُظهر الأبحاث أن مراجعة طبيب خبير لعينات الأنسجة قد ينتج عنه تشخيص أكثر دقة. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن تشخيصك، فننصحك بطلب رأي ثان.

العلاج

تتوفر العديد من العلاجات للمفومة اللاهودجكيِنية. ويتوقف أنسب علاج أو توليفة علاجية للحالة على الظروف الخاصة بحالة اللمفومة، مثل أنواع الخلايا المصابة ومدى خطورة اللمفومة. ويُراعي الطبيب أيضًا الحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية.

إذا كانت اللمفومة بطيئة الانتشار (خاملة) ولا تسبب ظهور مؤشرات أو أعراض، فقد لا تحتاج إلى تلقي علاج فوري. وبدلاً من ذلك، قد يوصي الطبيب بزيارات منتظمة للفحص كلَّ بضعة أشهر لمراقبة الحالة والتأكد من عدم تفاقم السرطان.

إذا كانت اللمفومة اللاهودجكيِنية عدوانية أو تسبب ظهور مؤشرات وأعراض، فقد ينصح الطبيب بالخضوع للعلاج. وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يُستخدم للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن أخذه فمويًا أو عن طريق الحقن. ويمكن أخذ العلاج الكيميائي بمفرده، أو مع عقاقير كيميائية أخرى، أو دمجه مع علاجات أخرى.

يشيع استخدام العلاج الكيميائي كعلاج أولي للمفومة اللاهودجكينية. ويمكن أن يكون خيارًا مناسبًا لك إذا عاودت اللمفومة الظهور بعد تلقيك العلاجات الأولية.

بالنسبة إلى الأشخاص المصابين باللمفومة اللاهودجكينية، يُستخدم العلاج الكيميائي أيضًا ضمن عملية زرع نخاع العظم، والتي تُعرف كذلك باسم زرع الخلايا الجذعية. ويمكن أن تساعد الجرعات العالية جدًا من عقاقير العلاج الكيميائي على تهيئة الجسم لعملية الزرع.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حُزمًا مرتفعة الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات للقضاء على الخلايا السرطانية. وأثناء جلسة العلاج الإشعاعي، يُوضع المريض على طاولة ثم يتحرك جهاز من حوله ويسلط حزم الطاقة على مواضع معينة من جسمه.

في أنواع معينة من اللمفومة اللاهودجكيِنية، قد يكون العلاج الإشعاعي هو النوع الوحيد من العلاج اللازم، وعلى الأخص إذا كانت اللمفومة بطيئة الانتشار وتوجد في موضع أو موضعين فقط. ويُستخدم الإشعاع بصورة أكثر شيوعًا بعد العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا لمفومية متبقية. ويمكن تسليط الإشعاع على العُقَد اللمفية المصابة، والعُقَد الموجودة في المنطقة المجاورة التي قد يتطور بها المرض.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الطب البديل

لم تُكتشف أدوية بديلة لعلاج اللمفومة اللاهودجكينيَّة. لكن الطب البديل قد يُساعدك في التغلب على الضغوط المصاحبة للتشخيص بالإصابة بالسرطان، والآثار الجانبية لعلاج السرطان. تحدث مع طبيبك عن الخيارات المتاحة، مثل:

  • العلاج بالفن
  • التمارين
  • التأمُّل
  • العلاج بالموسيقى
  • تمارين الاسترخاء
  • الروحانيات

التأقلم والدعم

قد يصيبك تشخيص الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية بقلق بالغ. وربما تساعدك الاستراتيجيات والموارد الآتية في التعامُل مع السرطان:

  • اعرف طبيعة اللمفومة اللاهودجكيِنية. اعرف ما يكفي من المعلومات عن نوع السرطان الذي يصيبك لكي تشعر بالراحة عند اتخاذ القرارات بشأن علاجك ورعايتك. وفضلاً عن استشارة طبيبك، ابحث عن معلومات أخرى في مكتبتك المحلية وعلى شبكة الإنترنت. وابدأ في البحث عن المعلومات من خلال المعهد الوطني الأمريكي للسرطان وجمعية سرطان الدم والأورام اللمفية.
  • انضم إلى شبكة دعم قوية. حافظ على قوة علاقاتك بالقريبين منك، وسيساعدك ذلك على التعامل الجيد مع اللمفومة اللاهودجكيِنية. فأصدقاؤك وأقرباؤك يمكنهم تقديم الدعم العملي الذي تحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك أثناء وجودك في المستشفى. كما يمكنهم منحك الدعم العاطفي عند شعورك بالقلق البالغ بسبب السرطان.

    على الرغم من كون الأصدقاء والعائلة هم أقرب الداعمين لك، فإنهم قد يواجهون بعض المشاكل في التعامُل مع مرضك. فإذا كان الأمر كذلك، يمكن أن تستفيد بشكل خاص من الاهتمام والتفهم الذي تقدمه مجموعة دعم رسمية أو مرضى آخرون ممن يخوضون رحلة التأقلم مع السرطان.

  • ضع أهدافًا معقولة. يساعدك تحديد الأهداف على الشعور بالسيطرة والإحساس بأهمية الغاية المنشودة. ولكن تجنب وضع أهداف لا يمكنك تحقيقها. فقد يصعب عليك العمل لمدة 40 ساعة أسبوعيًا، ولكن يظل بإمكانك العمل بدوام جزئي على الأقل. وفي الواقع، يَجِد العديد من الأشخاص أنه من المفيد الاستمرار في العمل.
  • خصِّص وقتًا لنفسك. سيساعدك تناوُل الطعام الصحي والاسترخاء والحصول على قدر كافٍ من الراحة على مواجهة الإجهاد والتعب الناجمين عن مرض السرطان. واهتم كذلك بالإجازات وخطِّط لها عندما تحتاج إلى راحة أكثر أو تقليل مهامك.
  • حافظ على نشاطك. لا يعني تشخيص حالتك بالسرطان أنه عليك أن تتوقَّف عن فعل الأشياء التي تستمتع بها، أو التي تفعلها بشكل طبيعي. ففي معظم الأحيان، إذا شعرت أنك بحالة جيِّدة بما يكفي لتفعل شيئًا ما، فلا تدع شيئًا يوقفك. فمن المهم أن تظل نشيطًا ومُشارِكًا في النشاطات حولك بقدر استطاعتك.

الاستعداد لموعدك

توجّه لزيارة الطبيب إذا كانت لديك أي مؤشرات أو أعراض تثير قلقك. وإذا شكَّ طبيبك في إصابتك بأي نوع من أنواع الأورام اللمفية، فسيحولك إلى أحد الأطباء المختصِّين بأمراض الدم (اختصاصي الدَّمَويات).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون موجزة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب مناقشتها، فمن الأفضل أن تكون مستعدًا للموعد الطبي استعدادًا جيدًا. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأي تعليمات يُحدِّدها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها قبل الاختبار، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير متصلة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي لأجله.
  • تدوين معلوماتك الشخصية الأساسية، ويتضمن ذلك أهم الضغوط التي تتعرّض لها أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • جهز قائمةً بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • فكِّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكُّر كل المعلومات التي سوف تتلقاها أثناء الموعد الطبي. قد يتذكَّر الشخص الذي يرافقكَ شيئًا قد فاتكَ أو نسيتَه.
  • دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدكَ إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بخصوص اللمفومة اللاهودجكينية، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:

  • هل أنا مصاب باللمفومة اللاهودجكينية؟
  • ما نوع اللمفومة اللاهودجكينية التي أُصبتُ بها؟
  • ما مدى تفاقم السرطان لديّ؟
  • هل حالتي خطيرة أم أن السرطان ينمو ببطء؟
  • هل سأحتاج لإجراء مزيد من الفحوصات؟
  • هل سأحتاج إلى علاج؟
  • ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
  • ما مدى تأثير العلاج في حياتي اليومية؟ هل بإمكاني مواصلة العمل؟
  • ما المدة التي سيستغرقها العلاج؟
  • هل تفضِّل خيارًا علاجيًا محددًا لحالتي؟
  • إذا صادف وجود صديق أو شخص عزيز لك في موقفي، فما النصيحة التي قد تقدمها له؟
  • هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيها تأميني الصحي؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مواد أخرى مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردَّد في طرح الأسئلة الأخرى التي تطرأ لك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط توَد قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى شعرت بهذه الأعراض لأول مرة؟
  • هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شِدَّة أعراضك؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟
  • هل أُصِبت بحالات عدوى في الماضي؟
  • هل تعرضت أنت أو عائلتك لمواد سامة؟

تابعنا عبر Twitter

@MayoCancerCare

اللمفومة اللاهودجكيِنية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/07/2021
  1. B-cell lymphomas. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 19, 2017.
  2. Hoffman R, et al. Diagnosis and treatment of diffuse large B-cell lymphoma and Burkitt lymphoma. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 16, 2018.
  3. Non-Hodgkin lymphoma. Leukemia & Lymphoma Society. http://www.lls.org/resourcecenter/freeeducationmaterials/lymphoma/nonhodgkin. Accessed July 19, 2017.
  4. What you need to know about non-Hodgkin lymphoma. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-non-hodgkin-lymphoma. Accessed July 19, 2017.
  5. Taking time: Support for people with cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time. Accessed July 19, 2017.
  6. Lymphoma SPOREs. National Cancer Institute. http://trp.cancer.gov/spores/lymphoma.htm. Accessed July 18, 2017.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 21, 2017.
  8. The lymphoma guide: Information for patients and caregivers. Leukemia & Lymphoma Society. http://www.lls.org/resource-center/download-or-order-free-publications?language=English&category=Lymphoma. Accessed July 18, 2017.
  9. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 18, 2017.
  10. T-cell lymphomas. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Aug. 4, 2017, 2017.
  11. Maurer MJ et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Journal of Clinical Oncology. 2014;32:1066.
  12. Johnston PB, et al. Everolimus combined with R-CHOP-21 for new, untreated, diffuse large B-cell lymphoma (NCCTG 1085 [Alliance]): Safety and efficacy results of a phase 1 and feasibility trial. The Lancet Haematology. 2016;3:e309. http://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(16)30040-0/abstract. Accessed July 24, 2017.
  13. Common side effects of radiation therapy. American Cancer Society. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/coping.html. Accessed July 27, 2017.
  14. Thompson CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 5, 2017.
  15. AskMayoExpert. Non-Hodgkin lymphoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  16. Laurent C. Impact of expert pathologic review of lymphoma diagnosis: Study of patients from the French Lymphopath Network. Journal of Clinical Oncology. 2017;35:2008.
  17. Nowakowski GS, et al. Lenalidomide combined with R-CHOP overcomes negative prognostic impact of non-germinal center B-cell phenotype in newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma: A phase II study. Journal of Clinical Oncology. 2015;33:251.
  18. Amin MG, et al., eds. Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, N.Y.: Springer; 2017.