نظرة عامة
لمفومة الخلايا التائية الجلدية نوع نادر من اللمفومة التي تصيب الجلد بشكل رئيسي. اللمفومة نوع من السرطان يصيب الخلايا اللمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. وخلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي في الجسم الذي يحارب الجراثيم.
توجد أنواع متعددة من اللمفومات. وغالبًا تُقسَّم هذه الأنواع إلى فئتين: اللمفومة الهودجكينية واللمفومة اللاهودجكينية. تُصنَّف لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) ضمن أنواع اللمفومة اللاهودجكينية.
وسُمِّيت لمفومة الخلايا التائية الجلدية بذلك نسبة إلى نوع الخلايا التي يتكون منها هذا السرطان. وتبدأ في خلايا الدم البيضاء التي تُسمى الخلايا التائية. وتُعرف كذلك باسم الخلايا اللمفاوية التائية. تخضع الخلايا التائية لتغيُّرات وتتحول إلى خلايا سرطانية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية للوظائف التي تؤديها والوقت الذي تموت فيه. وبسبب هذه التغيُّرات في الحمض النووي، تتوقف الخلايا عن الموت. وعادةً تتكاثر وتُشكل كتلة. عند الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية، تستهدف هذه الخلايا الجلد ذاته.
لمفومة الخلايا التائية الجلدية ليست حالة مرَضية واحدة. يوجد العديد من أنواع لمفومة الخلايا التائية الجلدية. بحسب النوع الذي لديك، يمكن أن يظهر على الجلد على شكل طفح جلدي أو على شكل بقع مرتفعة قليلاً أو قشرية بأشكال وأحجام وألوان مختلفة. في بعض الأحيان قد تظهر أورام أخرى داخل الجلد، بما في ذلك النتوءات الصلبة والأورام.
غالبًا يكون تشخيص لمفومة الخلايا التائية الجلدية مبكرًا لأنها عادةً تبدو مثل الحالات المرَضية المرتبطة بالجلد مثل الأكزيما والصدفية عند بدايتها. قد يختفي الطفح الجلدي ثم يعود. قد تتكرر هذه الدورة لأشهر أو سنوات قبل أن يتفاقم الطفح الجلدي أو يتوقف العلاج الموصوف عن العمل. كما يسهل إغفال لمفومة الخلايا التائية الجلدية في الاختبارات عند ظهورها لأول مرة. تحت المجهر، قد تبدو الخلايا السرطانية مثل خلايا الطفح الجلدي المعتاد. في بعض الأحيان، يجب فحص الجلد عدة مرات قبل التوصل إلى التشخيص.
لا يمكن عادةً الشفاء نهائيًا من لمفومة الخلايا التائية الجلدية. لكن يمكن أن تساعد العديد من العلاجات في تخفيف الأعراض، وتحسين مظهر الجلد، وإبطاء نمو السرطان. يعتمد العلاج على نوع لمفومة الخلايا التائية الجلدية الذي لديك. إذا كان السرطان موجودًا فقط في الجلد وفي مراحله المبكرة، فقد يبدأ اختصاصيو الرعاية الصحية بالعلاجات الموجهة إلى الجلد. إذا سبب السرطان تكوُّن أورام أو انتشر إلى الدم أو العُقَد اللمفية أو الأعضاء، فعادةً تُعطى علاجات مَجموعية تعمل في جميع أنحاء الجسم.
قد تشمل العلاجات الموجهة إلى الجلد كريمات الجلد والعلاج بالضوء والعلاج الإشعاعي على مستوى سطح الجلد. العلاج الكيميائي هو علاج مَجموعي. يمكن استخدام مزيج من عدة أنواع من هذه الخيارات. تسهم هذه العلاجات في السيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة.
Dr. Rafael Fonseca, hematologist and Chief Innovation Officer at Mayo
Clinic
Call your preferred Mayo Clinic location:
المنتجات والخدمات
الأنواع
هناك عدة أنواع من سرطان لمفومات الخلايا التائية الجلدية (CTCL). بعض الأنواع بطيئة النمو، ما يعني أن الخلايا تنمو ببطء. أما في الأنواع الأخرى، فتنمو الخلايا بسرعة. تتضمن أنواع سرطان لمفومات الخلايا التائية الجلدية:
- الفُطار الفُطراني. داء الفُطار الفُطراني هو أكثر الأنواع انتشارًا بين أنواع لمفومات الخلايا التائية الجلدية. وعادةً ينمو ببطء، ويظهر بشكل أساسي على شكل بقع قشرية تشبه الإكزيما أو الصدفية. قد تتفاقم الحالة بسرعة لدى عدد قليل من الأشخاص.
- متلازمة سيزاري. تتفاقم متلازمة سيزاري وتنتشر بسرعة. وتصيب كلاً من الجلد والدم. ومع مرور الوقت، ينتشر الطفح الجلدي عادةً ليغطي مساحات واسعة من الجسم.
- لمفومة الخلايا التائية الشبيهة بالتهاب النسيج الدهني تحت الجلد. عادةً يكون هذا النوع بطيء النمو. ويصيب بشكل أساسي الطبقة الدهنية الموجودة تحت الجلد، وقد يبدو ككتلة صلبة تحت الجلد. وعادةً يظهر على الذراعين والساقين والوجه والجذع. يشمل الجذع الصدر والبطن ومنطقة الحوض.
- لمفومة الخلايا التائية غاما دلتا الجلدية الأولية. عادةً يكون سرطان لمفومة الخلايا التائية غاما دلتا الجلدية الأولية سريع النمو. قد يُسبب ذلك ظهور بقع سميكة في الجلد أو تكتلات أو أورام أو تقرحات جلدية.
- اللمفومة الجلدية الأولية ذات الخلايا الكبيرة غير المتماثلة. عادةً يظهر هذا النوع على الجلد أو بداخله على شكل كتل بطيئة النمو.
هناك العديد من أنواع السرطان التي تنشأ في الخلايا المناعية وتؤثر في الجلد. يتساءل الناس أحيانًا عما إذا كان سرطان لمفومات الخلايا التائية الجلدية يكون سرطان لمفومة الخلايا البائية الجلدية. لمفومات الخلايا التائية الجلدية نوع من أنواع اللمفومة اللاهودجكينية التي تنشأ في الخلايا التائية. لمفومة الخلايا البائية الجلدية أحد أنواع اللمفومة اللاهودجكينية التي تصيب الخلايا البائية، وذلك نوع آخر من خلايا الجهاز المناعي. غالبًا تتنوع خطط العلاج المتبعة مع الأشخاص المصابين بأورام الغدد الليمفاوية التي تصيب الخلايا البائية.
الأعراض
يمكن أن تشمل مؤشرات لمفومة الخلايا التائية الجلدية (CTCL) وأعراضها ما يلي:
- بقع جلدية مسطحة مرتفعة أو متقشرة تثير الحكة. وغالبًا تظهر البقع على الجلد الذي لا يتعرض للشمس كثيرًا، بما في ذلك أعلى الفخذين، والثديين، والأرداف.
- بقع جلدية تبدو باللون الوردي أو الأحمر أو البني أو الرمادي. وقد يصعب رؤيتها على البشرة السوداء والبُنية.
- بقع جلدية تبدو أفتح في اللون من الجلد المحيط بها. وقد يصعب رؤيتها على البشرة الفاتحة.
- كتل تتشكل على الجلد وقد تتشقَّق وتُفتح.
- تضخُّم العُقَد اللمفية.
- تساقط الشعر، بما في ذلك شعر الجسم وفروة الرأس.
- تغلُّظ جلد راحتَي اليدين وباطنَي القدمين.
- طفح جلدي متقشر ومثير للحكة يغطي الجلد كله.
الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب
احجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي أعراض مقلقة أو مستمرة. وقد يشمل ذلك طفحًا جلديًا مسببًا للحكة يزداد حدة أو لا يستجيب للأدوية الموصوفة.
الأسباب
تبدأ لمفومة الخلايا التائية الجلدية في خلايا الدم البيضاء التي تُسمى الخلايا التائية. وتُعرف كذلك باسم الخلايا اللمفاوية التائية. وفي نوع معين من لمفومة الخلايا التائية الجلدية يُعرف بمتلازمة سيزاري، تنتشر الخلايا السرطانية في مجرى الدم أيضًا.
تخضع الخلايا التائية لتغيُّرات وتتحول إلى خلايا سرطانية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية للوظائف التي تؤديها والوقت الذي تموت فيه. وبسبب هذه التغيُّرات في الحمض النووي، تتوقف الخلايا عن الموت. وعادةً تتكاثر وتُشكل كتلة. عند الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية، تستهدف هذه الخلايا الجلد ذاته. ولا يُعرف السبب الدقيق لحدوث هذه التغيُّرات في الحمض النووي.
عوامل الخطورة
يزداد خطر الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية لدى الفئات الآتية:
- البالغون الأكبر سنًا. يمكن أن تحدث الحالة في أي سن، لكنها أكثر شيوعًا بعد بلوغ 50 عامًا.
- الأشخاص الذين وُلدوا ذكورًا. يُصاب الأشخاص الذين وُلدوا ذكورًا بهذه الحالة بمعدل يبلغ ضعف إصابة اللاتي وُلدن إناثًا به.
- الأشخاص من ذوي البشرة الداكنة. يكون الأشخاص ذوو البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية، كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان في سن مبكرة.
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الإصابة بلمفومة الخلايا التائية الجلدية.
المضاعفات
قد تُسبب لمفومة الخلايا التائية الجلدية عددًا من المضاعفات مع نمو السرطان وانتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم. وتختلف هذه المضاعفات باختلاف نوع السرطان. على سبيل المثال، قد يُسبب داء الفُطار الفُطراني ومتلازمة سيزاري حدوث عَدوى وأنواع إضافية من اللمفومة.