ورم المتوسطة

التشخيص والعلاج

الخزعة هي إجراء طبي يهدف لأخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. الخزعة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من تشخيص الإصابة بورم المتوسطة أو استبعادها. ويتوقف تحديد نوع الخزعة على موضع وجود ورم المتوسطة في الجسم.

تتضمن إجراءات الخزعات ما يلي:

• إدخال إبرة من خلال الجلد. قد يزيل اختصاصي الرعاية الصحية السائل أو قطعة من الأنسجة بإبرة رفيعة تدخل عبر جلد الصدر أو البطن.
• أخذ عينة من الأنسجة أثناء الجراحة. قد يأخذ الجرّاح عينة من السائل أو الأنسجة أثناء الجراحة. قد يفتح الجرّاح شقًا صغيرًا ويدخل أنبوبًا بكاميرا فيديو لرؤية الصدر أو البطن من الداخل. يمكن للجرّاح تمرير أدوات من خلال الأنبوب لأخذ عينة من الأنسجة.

وتُرسَل عينة الأنسجة إلى مختبر لاختبارها. يمكن أن توضح النتائج ما إذا كانت الأنسجة مصابة بورم المتوسطة أم لا.

بعدما يؤكد اختصاصي الرعاية الصحية إصابة المريض بسرطان المتوسطة، فقد يخضع لإجراء اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية أو لأماكن أخرى في الجسم أم لا.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب للبطن والصدر
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

يعتمد اختصاصي الرعاية الصحية على نتائج تلك الاختبارات في تحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان. تساعد معرفة اختصاصي الرعاية الصحية لمرحلة تطور السرطان في اختيار العلاج المناسب للمريض.

يتدرج تطور ورم المتوسطة عبر أربع مراحل. كلما انخفضت المرحلة، دل ذلك على وجود السرطان على الأرجح في المنطقة المحيطة بالرئتين فقط. ومع زيادة حجم السرطان أو انتشاره إلى العُقَد اللمفية المجاورة، تزيد المرحلة. وفي المرحلة الرابعة، يكون ورم المتوسطة قد انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم.

لا توجد مراحل محددة للأنواع الأخرى من أورام المتوسطة.

يعمل الجرّاحون على إزالة ورم المتوسطة عند تشخيصه في مرحلة مبكرة. وهذا قد يشفي من السرطان في بعض الأحيان.

في أغلب الأوقات، لا يتمكن الجرّاحون من إزالة الورم السرطاني بأكمله. لكن يمكن أن تساعد الجراحة في تقليل الأعراض الناتجة عن انتشار ورم المتوسطة في الجسم.

قد تتضمن أنواع الجراحة ما يلي:

• جراحة لتقليل تراكم السوائل. يمكن أن يؤدي ورم المتوسطة الجنبي إلى تراكم السوائل في الصدر. وهذا يجعل التنفُّس صعبًا. فيضع الجرّاحون أنبوبًا في الصدر لتصريف السوائل.

  وقد يضع اختصاصيو الرعاية الصحية أيضًا دواء في الصدر لمنع عودة السوائل. وهذا ما يسمى بالالتصاق الجنبي.

• جراحة لإزالة الأنسجة المحيطة بالرئتين. قد يزيل الجرّاحون الأنسجة التي تبطن الأضلاع والرئتين. ويُطلق عليها استئصال الجنبة. لا يؤدي هذا الإجراء إلى الشفاء من ورم المتوسطة، لكن بإمكانه أن يخفف من الأعراض.
• جراحة لإزالة إحدى الرئتين والأنسجة المحيطة بها. إزالة الرئة المصابة والأنسجة المحيطة بها يمكن أن يخفف من أعراض ورم المتوسطة الجنبي. إذا كان لديك علاج إشعاعي للصدر بعد الجراحة، فإن هذا الإجراء يسمح أيضًا بتقبُّل جرعات أعلى من الإشعاع. وهذا لأنه لم تعد هناك حاجة إلى حماية الرئة من الإشعاع.
• جراحة ورم المتوسطة الصفاقي. يمكن في جراحة ورم المتوسطة الصفاقي استئصال أكبر قدر ممكن من السرطان. قد تخضع للعلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها.

يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان بأدوية قوية. قد يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية العلاج الكيميائي قبل الجراحة. ويمكن أن يساعد أيضًا في علاج ورم المتوسطة الذي ينمو نموًا كبيرًا أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أيضًا تسخين أدوية العلاج الكيميائي ووضعها في تجويف البطن. ويُطلق على هذا الإجراء اسم المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق (HIPEC). يمكن أن تساعد المعالجة الكيميائية الحرارية داخل الصفاق في علاج ورم المتوسطة الصفاقي.

يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى.

يمكن أن يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة. ويمكن استخدامها قبل الجراحة لتقليص انتشار السرطان. وقد تساعد في تخفيف أعراض السرطان التي لا يمكن للجراحة علاجها.

يَستخدم العلاج المناعي للسرطان الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي في الجسم في قتل الخلايا السرطانية. فيقاوم الجهاز المناعي الأمراضَ عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة بالاختباء من الجهاز المناعي.

بالنسبة إلى ورم المتوسطة، يمكن استخدام العلاج المناعي بعد الجراحة أو عندما لا تكون الجراحة خيارًا للعلاج.

العلاج الاستهدافيُّ للسرطان هو نوع من العلاج يستخدم أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافيّة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية.

وفي حالة ورم المتوسطة يمكن الجمع بين العلاجات الاستهدافيَّة والعلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاجات الاستهدافية إذا لم تساعد العلاجات الأخرى.

التجارب السريرية هي دراسات لابتكار طرق علاجية جديدة. يمكن أن يشارك الأشخاص المصابون بورم المتوسطة في التجارب السَّريرية للحصول على فُرصة لتجربة أنواع جديدة من العلاج، وإن كان الشفاء غير مضمون. فكر في خيارات العلاج المتاحة لك وتحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك عن التجارب السريرية المتاحة لك. يمكن لانخراطك في تجربة سريرية أن يساعد الخبراء في معرفة كيفية علاج ورم المتوسطة على نحو أفضل في المستقبل.

تندُر الإصابة بورم المتوسطة التأموري وورم المتوسطة في الغلالة الغمدية. قد يستأصل الجرّاحون السرطانات الصغيرة التي لم تنتشر بعيدًا عن مكان بدايتها. ولكن لم يتوصل اختصاصيو الرعاية الصحية بعد إلى أفضل طريقة لعلاج السرطانات التي انتشرت. قد يقترح فريق الرعاية الصحية علاجات معينة لتحسين جودة حياتك.

يَستخدم الوخز بالإبر إبرًا رفيعة تدخل في أماكن معينة من الجلد بشكل دقيق.

يمكن للممرضة أو اختصاصي العلاج الطبيعي توجيهك بشأن كيفية تنفيذ تقنيات التنفس عند شعورك بعسر التنفس. قد تشعر أحيانًا بصعوبة في التنفس مما يدفعك إلى الشعور بالذعر. وقد تساعدك طرق التنفس هذه على تحسين التحكم في التنفس بفعالية.

قد يساعدك شد وإرخاء العضلات ببطء على الشعور بالراحة والتنفس بشكل أفضل. قد يحيلك فريق الرعاية الصحية إلى اختصاصي المعالجة الذي يمكنه أن يعلِّمك تمارين الاسترخاء لتتمكِّن من القيام بها بنفسك.

قد يساعدك توجيه مروحة نحو وجهك في تخفيف الشعور بعسر التنفس.

تدوين الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية. سؤال فريق الرعاية الصحية عن معلومات تساعدك في تكوين فهم أفضل لمرضك. من المصادر الجيدة التي يمكنك البدء بالبحث فيها عن معلومات إضافية المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية ومؤسسة الأبحاث التطبيقية لورم المتوسطة.

يمكن لأصدقائك المقربين أو عائلتك مساعدتك في أداء المهام اليومية، مثل تحديد مواعيد الطبيب أو العلاج. إذا كنت تواجه مشكلة في طلب المساعدة، فتعلم أن تكون صادقًا مع نفسك واقبل المساعدة عندما تحتاج إليها.

استفسر من فريق الرعاية الصحية عن مجموعات دعم السرطان في مجتمعك وغبر الإنترنت. تُوجد في بعض الأحيان أسئلة لا يمكن الإجابة عليها إلا من خلال أفراد مصابين بالسرطان. تقدم مجموعات الدعم فرصة لطرح هذه الأسئلة وتلقي الدعم من أفراد يفهمون موقفك.

اسأل فريق الرعاية الصحية لديك عن التوجيهات المسبقة. توفر التوجيهات المسبقة لعائلتك دليلًا على رغباتك الطبية في حالة عدم تمكنك من التحدث عن نفسك.

• التعرُّف على ما يجب عليك فعله قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عن أي إرشادات خاصة يلزم اتباعها قبل إجراء فحص ما مثل التحكم في نظامك الغذائي.
• كتابة أعراضك وتواريخ ظهور كلٍ منها. وكتابة الأعراض التي تبدو أنها غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ومنها أي ضغوطات كبيرة أو تغيرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• إعداد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا، مع ذكر الجرعة لكلٍ منها.
• اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء. قد يتذكر مرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• إحضار سجلاتك الطبية المتعلقة بحالتك المرَضية، بما في ذلك أي صور أشعة سينية سابقة للصدر.
• تدوين الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

بالنسبة لورم المتوسطة (الميزوثليوما)، إليك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:

• ما السبب المرجح للأعراض أو الحالة الطبية التي لدي؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض أو الحالة التي لدي؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن أتماثل للشفاء من هذه الحالة المرَضية أم أنها ستكون مزمنة؟
• ما هل التصرف الأمثل؟
• لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى، كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.

قد يطرح عليكِ اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى حِدَّة الأعراض؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقُم أعراضك، إن وُجد؟
• هل يؤلمك أن تأخذ نفسًا عميقًا؟
• هل تعيقك الأعراض عن العمل أو ممارسة أنشطتك اليومية؟
• هل سبق لك التعامل مع الأسبستوس؟

تجنّب القيام بأي شيء يجعل الأعراض تزداد سوءًا. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بضيق في التنفس، فحاول أن تسترح حتى موعد مقابلة اختصاصي الرعاية الصحية. أما إذا كنت تجد صعوبة شديدة في التنفس، فاطلب الرعاية الطبية فورًا.