诊断

如果您有可能表明患有间皮瘤的体征和症状,医生会进行体格检查,检查是否有肿块和其他异常体征。

医生可能要求进行影像学扫描,例如胸部 X 线检查以及胸部或腹部计算机断层成像(CT)扫描,以寻找异常。

根据检查结果,您可能需要接受进一步检查,以确定是间皮瘤还是其他疾病导致了您的症状。

活检

活检(取小部分组织进行实验室检查)是确诊间皮瘤的唯一方法。医生会根据您身体的受累部位,选择适合的活检术。

治疗选项包括:

  • 将一根针经皮肤插入。医生可能会经插入胸部或腹部皮肤的细针抽取液体或一小块组织。
  • 在手术过程中采集组织样本。医生可能会在手术过程中采集液体或组织样本。手术医生可能会做一个小切口,然后插入一端装有摄像头的导管,用于观察胸腔或腹腔内的状况。然后再将专用工具经导管插入,采集组织样本。

在显微镜下检测组织样本,查看异常组织是否为间皮瘤及其细胞类型。只有明确间皮瘤的类型才能制订治疗计划。

确定癌症的进展程度

一旦确诊您患有间皮瘤,您的医生可能建议进行额外的检查,以确定癌症是否扩散至淋巴结或身体其他部位。

检查可能包括:

  • 胸部和腹部 CT 扫描
  • 磁共振成像(MRI)
  • 正电子发射断层成像(PET)

您的医生将确定哪些检查适合您。不是每个人都需要进行所有检查。

医生会借助从这些检查中获取的信息为您的癌症指定一个分期。胸膜间皮瘤的分期用 I 到 IV 的罗马数字表示。数值越低表示癌症越可能局限于肺部周围,数值最高表示癌症已扩散至身体其他部位。

随着医生改进癌症诊断和治疗,癌症分期系统不断发展,变得更加复杂。医生会根据您的癌症分期来选择适合您的治疗方案。

其他类型的间皮瘤没有正式的分期。

治疗

间皮瘤的治疗方法取决于您的健康状况和癌症的某些方面,如癌症分期和部位。

很遗憾,间皮瘤往往是一种侵袭性疾病,对大多数人来说无法治愈。间皮瘤通常在晚期被诊断出来,此时已无法通过手术切除癌症。医生可能尽力控制癌症,让您舒服一些。

与医生讨论治疗目标。有些人想竭尽所能来治疗自己的癌症,即使这意味着要忍受副作用才能获得一点改善的机会。另一些人则偏向于舒适疗法,让自己的余生免于承受痛苦的症状。

手术治疗

早期诊断出间皮瘤时,外科医生会尽量将其切除。在某些情况下,手术切除可以治愈间皮瘤。

但多数情况下,切除全部癌组织是不可能的。在这种情况,手术可能有助于缓解间皮瘤在体内扩散引起的体征和症状。

手术方案可能包括:

  • 可减少积液的手术。胸膜间皮瘤可能导致胸腔积液,进而引起呼吸困难。外科医生会将一根管子或导管插入胸腔,以排出积液。医生也可能会向胸腔注射药物,以防止积液回流(胸膜固定术)。
  • 切除肺周围组织的手术。外科医生可能会切除贴近肋骨和肺的组织(胸膜切除术)。这种手术无法治愈间皮瘤,但是可缓解体征和症状。
  • 切除肺及其周围组织的手术。切除病灶周围受累的肺和组织可能缓解胸膜间皮瘤的体征和症状。如果您在术后接受胸部放疗,医生也可使用更高的放疗剂量,因为他们不需要担心保护肺部免受损伤性射线危害。
  • 治疗腹膜间皮瘤的手术。腹膜间皮瘤有时可采用手术治疗,以尽可能多地切除癌组织。手术前后可能会采用化疗。

化疗

化疗利用化学物质杀死癌细胞。全身化疗遍及全身,或许能够缩小无法通过手术切除的间皮瘤或减缓其生长。此外,化疗可在术前用于简化手术操作的难度(新辅助化疗),或在术后用于降低癌症复发的几率(辅助化疗)。

如果是腹膜间皮瘤,还可将化疗药物加热后直接给药至腹腔(腹腔内化疗)。

放射疗法

放射疗法可将来自放射源的 X 线和质子等高能量束聚焦到您身体的一个或多个特定部位。手术后可以用辐射杀死残留的癌细胞。在无法进行手术的情况下,它也可能有助于减少晚期癌症的症状和体征。

其他治疗方法

在某些情况下,可以使用其他治疗方法来治疗间皮瘤。其他的治疗方法包括:

  • 免疫疗法。免疫疗法是利用您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统细胞的蛋白质,所以您体内可以对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞。免疫疗法通过干预免疫反应起效。如果其他治疗方法无效,可以采用这种治疗方法。
  • 靶向治疗。靶向治疗是指使用药物攻击癌细胞的特定弱点。这些药物通常并不用于治疗间皮瘤,但医生可能会根据肿瘤 DNA 检测结果推荐靶向治疗。

临床试验

临床试验是对新的间皮瘤治疗方法进行的研究。间皮瘤患者可选择参加临床试验,获得尝试新疗法的机会。但不保证可治愈。仔细考虑您的治疗选择,并向医生咨询对您开放的临床试验。您参与临床试验可能会帮助医生更好地了解将来如何治疗间皮瘤。

目前临床试验正在对多种治疗间皮瘤的新方法进行研究,包括新的靶向治疗药物和新的免疫疗法。

其他类型间皮瘤的治疗

心包间皮瘤和鞘膜间皮瘤非常罕见。早期癌症可通过手术切除。但是,医生尚未确定治疗晚期癌症的最佳方法。您的医生可能会建议采用其他治疗方法,以改善您的生活质量。

更多信息

在您的收件箱中了解妙佑医疗国际的癌症专业技能。

免费订阅并获得关于如何应对癌症的详细指南,以及如何获取第二诊疗意见的有用信息。您可以随时取消订阅。

我想进一步了解

为了向您提供最相关和最有用的信息,并帮助您理解有益的信息,我们可能会将您的电子邮件和网站使用信息与我们所掌握的有关您的其他信息相结合。如果您是妙佑医疗国际的患者,这些其他信息中可能包括受保护的健康信息。在结合使用这些信息与您的受保护健康信息时,我们将把所有这些信息视为受保护健康信息,并且仅使用或披露隐私惯例通知中规定的信息。您可随时单击电子邮件中的“取消订阅”链接,选择退订电子邮件通信。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前尚未证明有任何替代医学疗法对间皮瘤有效。但是补充和替代治疗可能有助控制间皮瘤的体征和症状。请与医生讨论这些方案。

间皮瘤会造成胸腔内压力升高,让您觉得似乎总是呼吸急促。呼吸困难可能令人痛苦。医生可能会建议您吸氧或服用一些减轻症状的药物,但这些通常是不够的。将医生的推荐治疗与补充和替代疗法相结合可能会让您感觉更好。

有望帮助患者应对呼吸困难的替代治疗包括:

  • 针刺疗法。针刺疗法是将一根细针插入皮肤上精确定位的点。
  • 呼吸训练。护士或物理治疗师可教您一些在呼吸困难时使用的呼吸技巧。有时,您可能感觉呼吸困难并开始恐慌。这些技巧可以让您更好地控制自己的呼吸。
  • 放松练习。慢慢地紧绷和放松不同的肌肉群可能让您感觉更轻松,呼吸更顺畅。医生可能将您转诊给治疗师,由治疗师教您放松运动,然后您就可以自己经常练习了。
  • 坐在风扇前。直接面对风扇可能有助缓解呼吸困难的感觉。

妥善处理与支持

确诊间皮瘤可能令您和家人朋友感到崩溃。为了重新获得掌控感,请尝试:

  • 充分了解间皮瘤,做出护理决策。写下要问医生的问题。请向您的医护团队咨询相关信息,帮助您更好地了解自己的疾病。可通过美国国家癌症研究所、美国癌症协会和间皮瘤应用研究基金会查找更多相关信息。
  • 在您的身边构建一个支持网络。好友或家人可以帮助您完成日常工作,例如带您前去就诊或进行治疗。如果您无法寻求帮助,请学会诚实面对自己,在需要帮助时接受他人帮助。
  • 寻找其他癌症患者。向您的医护团队询问社区的癌症互助组。有时有些问题只能由其他癌症患者回答。互助组提供了机会,可以让您提问并获得理解您情况者的支持。美国癌症协会的癌症幸存者网络等在线支持留言板可提供类似的福利,您同时可保持匿名。
  • 提前计划。请向您的医护团队咨询预立指示,在您无法表达自己想法的情况下,预立指示可以向您的家人提供您在医疗愿望方面的指导。

准备您的预约

如果您的肺部或腹部出现症状,请先与家庭医生预约就诊。如果医生怀疑您可能患有间皮瘤,则可能会将您转诊给擅长肺部疾病(肺科医师)或腹部问题(胃肠病学家)的医生。

由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及到很多方面,因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做任何准备,例如限制饮食。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括任何重大压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用或近期使用过的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时,您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。
  • 收集所有与您疾病有关的医疗记录,例如之前所做的胸部 X 线检查。

由于就诊时间有限,因此请提前准备好问题清单,以便充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低罗列问题,以免时间不够。关于间皮瘤,您可以会向医生咨询一些基本问题,包括:

  • 我的症状或疾病可能是由什么原因引起?
  • 我的症状或疾病是否还有其他可能的原因?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我可以看看我的 X 线检查或扫描结果吗?
  • 我的疾病是短暂的还是慢性的?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您所建议的主要方案,还有哪些替代方案?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好疾病和其他健康问题?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我是否应该去看专科医生?治疗费用是多少,我的保险能报销吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?
  • 出现哪些情况时,我应该计划安排复诊?

除了事先准备要咨询的问题外,如果想到其他问题,您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题,可以让您有更多的时间讨论您想解决的其他问题。医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 深呼吸时会产生疼痛吗?
  • 您的症状是否会影响工作能力?
  • 您曾在工作中接触过石棉吗?

在此期间您可以做什么

尽量避免任何会使您的体征和症状加重的情况。例如,如果您出现气短,先试着放松,直至就医。如果气短令您感到痛苦或不适,请立即就医。

在 Mayo Clinic 治疗

Oct. 20, 2020

Living with 间皮瘤?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Cancer Discussions

jonezzi
Myxofibrosarcoma

1 Replies Sat, Sep 24, 2022

difabio3
Anyone diagnosed with Hemangiopericytoma (solid fibrous tumor)?

2 Replies Wed, Sep 21, 2022

ricosoriano
Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor

3 Replies Mon, Sep 19, 2022

See more discussions
  1. Malignant pleural mesothelioma. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Nov. 7, 2018.
  2. Niederhuber JE, et al., eds. Diseases of the pleura and mediastinum. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2018.
  3. Mason RJ, et al. Pleural tumors. In: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2018.
  4. An JY, et al. Clinical features and outcomes of tunica vaginalis mesothelioma: A case series from the National Institutes of Health. Clinical Genitourinary Cancer. 2017;15:e871.
  5. Kim J, et al. Malignant peritoneal mesothelioma: A review. Annals of Translational Medicine. 2017;5:236.
  6. Dudgeon D, et al. Assessment and management of dyspnea in palliative care. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 21, 2018.
  7. AskMayoExpert. Mesothelioma (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  8. Maleszewski JJ, et al. Neoplastic pericardial disease. Cardiology Clinics. 2017;35:589.
  9. Mutti L, et al. Scientific advances and new frontiers in mesothelioma therapeutics. Journal of Thoracic Oncology. 2018;13:1269.
  10. Protect your family. U.S. Environmental Protection Agency. https://www.epa.gov/asbestos/protect-your-family-exposures-asbestos. Accessed Nov. 21, 2018.
  11. Amin MB, et al., eds. Malignant pleural mesothelioma. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.
  12. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 17, 2018.
  13. Mansfield AS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 12, 2018.
  14. Tsao AS, et al. Current and future management of malignant mesothelioma: A consensus report from the National Cancer Institute Thoracic Malignancy Steering Committee, International Association for the Study of Lung Cancer and Mesothelioma Applied Research Foundation. Journal of Thoracic Oncology. 2018;13:1655.
  15. McCambridge AJ, et al. Progress in the management of malignant pleural mesothelioma in 2017. Journal of Thoracic Oncology. 2018;13:606.