سرطان الثدي لدى الذكور

التشخيص والعلاج

قد تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية المُستخدمة لتشخيص سرطان الثدي لدى الذكور:

• فحص الثدي السريري. في هذا الفحص، يتحسس اختصاصي الرعاية الصحية الثديين والمنطقة المحيطة بهما بحثًا عن أية كتل أو تغيرات أخرى. ويساعد هذا الفحص اختصاصي الرعاية الصحية على إدراك حجم الكتل الموجودة لديك وملمسها وموضعها من جلدك وعضلاتك.
• الاختبارات التصويرية. يمكن أن تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا لنسيج الثدي للبحث عن مؤشرات على السرطان. وقد تتضمن هذه الاختبارات فحص الثدي بالأشعة السينية الذي يُسمى صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام)، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

• أخذ عينة من خلايا الثدي لفحصها، ويُسمى خزعة. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالسرطان، قد تخضع أيضًا لإجراء تُسحب فيه عينة من الخلايا وتُفحص في المختبر. ويُعرف هذا الإجراء باسم الخزعة. للحصول على العينة، يُدخِل الطبيب إبرة في جلد الصدر. ويوجِّه الإبرة باستخدام صورة الثدي الشعاعية أو اختبار تصويري آخر.

  وفي المختبر، يفحص الاختصاصيون الخلايا تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. ويمكن لاختبارات أخرى تحديد ما إذا كانت خلاياك السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونات أو تغيرات معينة في الحمض النووي. وتساعد نتائج الاختبارات فريق الرعاية الصحية على وضع خطة للعلاج.

وقد تُجرى اختبارات وإجراءات أخرى حسب حالتك.

بعد التأكد من تشخيص الإصابة بسرطان الثدي، يعمل فريق الرعاية الصحية على معرفة مدى انتشار السرطان، وتُسمى هذه الخطوة تصنيف مرحلة السرطان. ويستعين فريق الرعاية الصحية المختص بالحالة بنتائج الاختبار للوقوف على مآل المرض ووضع خطة لعلاجه.

غالبًا يتطلب تصنيف مراحل سرطان الثدي لدى الذكور إجراء اختبارات تصويرية. يمكن لتلك الاختبارات أن تزود فريق الرعاية الصحية بمعلومات حول حجم السرطان ومدى انتشاره. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• تصوير العظام.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

تساعد نتائج الفحوصات المخبرية للخلايا السرطانية أيضًا في تحديد مرحلة تفاقم الورم السرطاني. فقد توضح الفحوصات درجة تفاقم السرطان. وبذلك يعرف فريق الرعاية الصحية مدى سرعة نمو الورم، وما إذا كانت الخلايا السرطانية بها مستقبلات لهرمونات الإستروجين والبروجسترون وبروتين HER2.

يعتمد الطبيب على نتائج تلك الاختبارات ليحدد مرحلة السرطان. تتراوح مراحل سرطان الثدي بين صفر وأربعة. المرحلة 0 (صفر) تعني أن حجم السرطان ضئيل للغاية. وفي هذه المرحلة، يستوطن السرطان قنوات الحليب، فهو لم يتفشى في أنسجة الثدي. يطلق الأطباء أحيانًا على هذا السرطان غير متوغل.

مع نمو السرطان وغزوه أنسجة الثدي، تزداد المراحل. تشير المرحلة رقم 4 من سرطان الثدي إلى انتشاره في أجزاء أخرى في الجسم.

تهدف العملية الجراحية إلى استئصال الورم السرطاني وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. تتضمن العمليات التي تجرى لعلاج سرطان الثدي لدى الذكور ما يلي:

• استئصال جميع أنسجة الثدي (استئصال الثدي). ويتضمن استئصال الثدي إزالة جميع أنسجة الثدي من جانب واحد من الصدر. يشمل ذلك إزالة الحلمة والجلد المحيط بها (هالة حلمة الثدي). هذا النوع من الجراحة هو الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الثدي لدى الذكور.
• يسمى استئصال السرطان وبعض الأنسجة السليمة استئصال الكتلة الورمية. ويتضمن استئصال الكتلة الورمية استئصال السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به دون استئصال بقية أنسجة الثدي. وفي بعض الأحيان، يُطلق الأطباء على هذه الطريقة اسم "الجراحة الحافظة للثدي". وعادةً يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية.

• استئصال بعض العُقَد اللمفية للفحص، وتسمى خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. يستأصل الطبيب العُقَد اللمفية المرجح أن تكون أول مكان تنتقل إليه الخلايا السرطانية. تُرسل عينات العُقَد اللمفية هذه (العقد الحارسة) إلى أحد المختبرات لفحصها.

  إذا لم تظهر في العينات أي خلايا سرطانية، فهناك احتمال كبير أن يكون سرطان الثدي لم ينتشر بعد خارج حدود أنسجة الثدي. ولكن في حالة اكتشاف خلايا سرطانية، يُجري استئصال مزيد من العُقَد اللمفية لفحصها.

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. يوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم.

في حالة سرطان الثدي لدى الذكور، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية. وغالبًا يستهدف الإشعاع الصدر والإبط.

تحتوي معظم سرطانات الثدي لدى الذكور على خلايا تعتمد في نموها على الهرمونات، ويُطلق عليها الخلايا الحساسة للهرمونات. وإذا كان الورم السرطاني حساسًا للهرمونات، فقد يكون العلاج الهرموني خيارًا مناسبًا. إذ يمكن أن يمنع العلاج الهرموني عودة الورم السرطاني بعد إجراء الجراحة. وفي حال انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد يساعد العلاج الهرموني على إبطاء نموه.

ويتضمن العلاج الهرموني لسرطان الثدي لدى الذكور في أغلب الأحيان تناول دواء تاموكسيفين. وتوجد خيارات أخرى لأدوية العلاج الهرموني إذا لم تستطع تناول التاموكسيفين.

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. غالبًا تُعطى هذه الأدوية عبر الوريد. ويتوفر بعض أدوية العلاج الكيميائي في شكل أقراص.

قد يُستخدم العلاج الكيماوي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم. قد يكون العلاج الكيميائي أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان المنتشر في أجزاء أخرى من الجسم.

يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. وقد يُستخدم العلاج الاستهدافي كذلك بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. أما إذا انتشر السرطان في مناطق أخرى من الجسم، فقد يكون هذا العلاج أحد الخيارات المتاحة.

التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل الموعد الطبي، مثل عدم تناول أي طعام لمدة محددة قبله. اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك إلى الموعد الطبي لمساعدتك في تذكُّر المعلومات المقدمة إليك.

جهز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء حدوثها.
• المعلومات الطبية الأساسية، وتشمل الحالات المرَضية الأخرى لديك أو السيرة المرَضية العائلية للإصابة بسرطان الثدي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك التغيرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها أثناء الموعد الطبي.

وفيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن سرطان الثدي لدى الذكور:

• ما نوع سرطان الثدي الذي أُصبتُ به؟
• لأيِّ مرحلة وصل السرطان لديِّ؟
• هل انتشر السرطان خارج الثدي؟
• هل يمكن أن أُشفى من السرطان؟
• هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل منها؟
• هل يوجد خيار علاجي ترى أنه الأفضل لي؟
• كم من الوقت سيستغرق علاج السرطان؟
• كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
• لديّ حالات مرَضية أخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمراض معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

احرص على طرح جميع الأسئلة التي تدور في ذهنك بشأن سرطان الثدي لدى الذكور.

كن مستعدًا للإجابة عن بعض الأسئلة، مثل:

• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• كيف تؤثر الأعراض في الحياة اليومية؟
• هل شُخِّص أي من أقربائك بالسرطان؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فما نوع السرطان الذي أصاب أفراد عائلتك؟ وكم كان عمرهم وقت التشخيص؟