التشخيص

تشخيص سرطان الثدي لدى الذكور

قد يُجري طبيبك عددًا من الاختبارات والإجراءات التشخيصية، وتشمل:

  • فحص الثدي السريري. يستخدم الطبيب أصابعه لفحص الثدي والمناطق المحيطة به للكشف عن أي كتل أو غيرها من التغيُّرات. يقيِّم الطبيب حجم الكتل وملمسها ومدى قربها من جلدك وعضلاتك.
  • اختبارات التصوير. يمكن أن يكشف تصوير الثدي الشعاعي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية الكتل المشتبه بها في أنسجة الثدي.
  • الخزعة. يتم إدخال إبرة رفيعة إلى الثدي لإزالة الأنسجة لتحليلها في المختبر. قد تكشف نتائج الفحص عما إذا كنت تُعاني سرطان الثدي وتكشف أيضًا عن نوع السرطان الذي تُعانيه إذا تم الكشف عن الإصابة به.

تحديد مدى انتشار السرطان

يساعد تحديد مدى انتشار السرطان (مرحلته) طبيبك في تقييم خيارات العلاج. يمكن استخدام الخزعة واختبارات الدم واختبارات التصوير لتحديد مرحلة سرطان الثدي لدى الذكور.

فيما يلي مراحل سرطان الثدي لدى الذكور:

  • المرحلة الأولى. لا يزيد حجم قطر الورم عن 2 سنتيمتر (سم) (حوالي 3/4 بوصة) ولا ينتشر إلى العقد اللمفاوية.
  • المرحلة الثانية. قد يزيد قطر الورم إلى 5 سم (حوالي 2 بوصة) وقد يكون انتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة. أو قد يكون الورم أكبر من 5 سم، ولكن لا توجد خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية.
  • المرحلة الثالثة. قد يكون الورم أكبر من 5 سم (حوالي 2 بوصة) وقد يشمل عددًا من العقد اللمفاوية القريبة. قد تحتوي العقد اللمفاوية الموجودة أعلى الترقوة على خلايا سرطانية.
  • المرحلة الرابعة. يكون السرطان في هذه المرحلة قد انتشر إلى مناطق بعيدة بخلاف الثدي، مثل العظم والدماغ والكبد والرئتين.

العلاج

لتحديد خياراتك لعلاج سرطان الثدي الذكوري، يتدبر طبيبك مرحلة المرض لديك، وصحتك العامة، وتفضيلاتك. ينطوي علاج سرطان الثدي لدى الذكور غالبًا على جراحة، وقد يشمل أيضًا أنواعًا أخرى من العلاج.

الجراحة

ويتمثل الهدف من الجراحة في إزالة الورم ونسيج الثدي المحيط به. تشمل الإجراءات:

  • إزالة نسيج الثدي والعقد اللمفاوية المحيطة به (استئصال الثدي الجذري المعدل). يزيل الجراح نسيج الثدي بأكمله، بما في ذلك الحلمة والهالة، وبعض العقد اللمفاوية تحت الإبط.
  • إزالة عقدة لمفاوية واحدة لفحصها (خزعة عقدة لمفاوية خافرة). يحدد الطبيب العقدة اللمفاوية المُرجّح كونها أول مكان لانتشار خلايا السرطان لديك. تزال تلك العقدة اللمفاوية ويتم تحليلها. إذا لم يُعثر على خلايا سرطانية، فهناك فرصة جيدة لكون سرطان الثدي لديك لم ينتشر لأبعد من نسيج ثديك.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حِزمًا من الأشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. في سرطان الثدي لدى الذكور، قد يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للتخلص من أي خلايا سرطانية متبقية في الثدي، أو عضلات الصدر، أو الإبط.

في أثناء العلاج الإشعاعي، يخرج الإشعاع من آلة كبيرة تتحرك حول جسدك، وتوجّه حزم الطاقة نحو نقاط محددة على صدرك.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن إعطاؤك هذه الأدوية عن طريق أحد أوردة ذراعك (حقن وريدي)، أو على شكل حبوب، أو بالطريقتين.

قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي عقب الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون انتشرت إلى خارج ثديك. كما قد يكون العلاج الكيميائي خيارًا يناسب الرجال المصابين بسرطان الثدي في مراحله المتقدمة.

العلاج بالهرمونات

لدى أغلب الرجال المصابين بسرطان الثدي لدى الذكور أورام تعتمد في نموها على الهرمونات (حساسة للهرمونات). إذا كان السرطان لديك حساسًا للهرمونات، فقد يوصِي طبيبك بالعلاج بالهرمونات.

غالبًا ما ينطوي علاج سرطان الثدي لدى الذكور بالهرمونات على عقار تاموكسيفين، الذي يستخدم لعلاج السيدات كذلك. لم تثبت أدوية العلاج بالهرمونات الأخرى المستخدمة مع السيدات المصابات بسرطان الثدي فاعلية في علاج الرجال.

التأقلم والدعم

قد يصيبنا تشخيص مرض السرطان بالصدمة والحزن. مع مرور الوقت، ستجد طرقًا للتعامل مع الضغط النفسي ومع تحديات الإصابة بالسرطان وعلاجه. وحتى ذلك الوقت، قد تجد من المفيد أن:

  • تتحدث مع شخص ما. قد تشعر بالراحة لمناقشة مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد أسرتك، وربما تفضّل مقابلة مجموعة دعم رسمية. كما تتاح كذلك مجموعات دعم لأسر الناجين من مرض السرطان.
  • الصلاة أو التأمل. يمكنك أن تصلي أو تتأمل وحدك، أو أن تتلقى إرشادًا من مستشار روحاني أو من مدرب.
  • التمارين الرياضية. وقد تحسّن ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة من حالتك المزاجية وتُشعرك بتحسن. اسأل طبيبك ليوصي لك بالتمارين الرياضية المناسبة.
  • الأنشطة الإبداعية. قد تساعدك أنشطة معينة، كالفن، والموسيقى والرقص، على التخلص من الشعور بالضيق بعض الشيء. وتضم بعض مراكز علاج السرطان مهنيين مدربين خصيصًا يستطيعون إرشادك في هذه الأنشطة.
  • تمارين الاسترخاء. تساعد تمارين الاسترخاء على استعادة تركيز ذهنك، وتساعدك على الاسترخاء. تتضمن تمارين الاسترخاء التصوّر الموجه، واسترخاء العضلات التدريجي. يمكنك القيام بتمارين الاسترخاء بمفردك، أو مع مدرب، أو عن طريق الاستماع لتسجيل صوتي يرشدك خلال أداء التمارين.

الاستعداد لموعدك

ابدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو ممارس عام في حالة ملاحظة أي علامات أو أعراض غير عادية تثير قلقك. إذا اعتقد طبيبك أنك تعاني سرطان الثدي، فربما تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (أخصائي أورام).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد، مثل عدم تناول الطعام الصلب قبل موعد زيارتك بفترة.
  • دوِّن الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعانيها.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغيرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع أدويتك والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت.

بالنسبة لسرطان الثدي لدى الذكور، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع سرطان الثدي الذي أعانيه؟
  • ما مرحلة السرطان المصاب بها؟
  • هل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى بخلاف الثدي؟
  • هل يمكن علاج السرطان الذي أعانيه؟
  • هل سأحتاج لمزيد من الاختبارات؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار؟
  • هل يوجد خيار علاج تشعر أنه أفضل لي؟
  • كم من الوقت يستغرق علاج السرطان؟
  • كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ على ذهنك خلال موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يمنحك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. يمكن أن يتم سؤالك:

  • ما الأعراض التي تعانيها؟ ما مدى شدتها؟
  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟ هل هي مستمرة أم عرضية؟
  • هل تم تشخيص إصابة أي من أقاربك بمرض السرطان؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما نوع السرطان وفي أي عمر تم تشخيص أفراد العائلة؟
17/02/2015
References
  1. Ruddy KJ, et al. Male breast cancer: Risk factors, biology, diagnosis, treatment and survivorship. Annals of Oncology. 2013;24:1343.
  2. Cameron JL, et al. Current Surgical Therapy. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 17, 2014.
  3. Gradishar WJ. Breast cancer in men. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 17, 2014.
  4. Chavez-Macgregor M, et al. Male breast cancer according to tumor subtype and race: A population-based study. Cancer. 2013;119:1611.
  5. Male breast cancer treatment (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/malebreast/patient. Accessed Nov. 19, 2014.
  6. Patten DK, et al. New approaches in the management of male breast cancer. Clinical Breast Cancer. 2013;13:309.
  7. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Sept. 17, 2014.