التشخيص

تشخيص سرطان الثدي الالتهابي

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الثدي الإلتهابي ما يلي:

  • إجراء فحص بدني. يفحص الطبيب الثدي للبحث عن احمرار أو علامات أخرى لسرطان الثدي الالتهابي.
  • اختبارات التصوير. قد يوصي الطبيب بإجراء فحص للثدي بالأشعة السينية (تصوير الثدي الشعاعي) أو تصوير الثدي بالأشعة فوق الصوتية للبحث عن علامات الإصابة بالسرطان في الثدي، مثل الجلد السميك. قد يُوصى بإجراء اختبارات تصوير إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في بعض المواقف.
  • إزالة عينة من الأنسجة للفحص. تُعد الخزعة إجراءً لإزالة عينة صغيرة من نسيج الثدي المشتبه بإصابته لفحصه. تُحلل الأنسجة في مختبر للبحث عن علامات الإصابة بالسرطان. كما قد تصبح خزعة الجلد مفيدة ويمكن إجراؤها في نفس الوقت مع خزعة الثدي.

تحديد مدى انتشار السرطان

قد يلزم اختبارات إضافية لتحديد إذا ما كان السرطان الذي تعاني منه انتشر للغدد اللمفاوية أو لأماكن أخرى في الجسم.

قد تتضمن الاختبارات فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وفحصًا للعظام. لا يحتاج جميع الأفراد إجراء كل الاختبارات، لذا سيختار الطبيب الاختبارات الأنسب بناءً على حالتك الخاصة.

يستخدم الطبيب معلومات من هذه الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان. يُشار لمرحلة السرطان باستخدام أرقام رومانية. تتراوح مراحل سرطان الثدي الالتهابي بين المرحلة الثالثة والرابعة، وتشير المرحلة المرتفعة إلى انتشار السرطان في أماكن أخرى من الجسم.

يستمر نظام تحديد مرحلة السرطان في التطور ويصبح أكثر تعقيدًا مع تطور تشخيص الأطباء للسرطان وعلاجه. يستخدم طبيبك مرحلة السرطان لتحديد العلاجات المناسبة لك.

العلاج

يبدأ علاج سرطان الثدي الالتهابي غالبًا بالعلاج الكيميائي، ثم تعقبه الجراحة والعلاج الإشعاعي. ويمكن استخدام علاجات أخرى إذا أظهرت اختبارات خلاياك السرطانية أنك قد تستفيد من علاجات إضافية.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيماوية لقتل الخلايا السرطانية. يتم إعطاؤك أدوية العلاج الكيميائي عبر الوريد (حقن وريدي)، أو على هيئة أقراص أو كليهما.

عادةً، يستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لعلاج سرطان الثدي الالتهابي. يهدف هذا العلاج السابق للجراحة، ويُشار إليه بالعلاج المساعد الجديد، إلى تقليص حجم السرطان قبل إجراء العملية وزيادة فرصة نجاح الجراحة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

الجراحة

بعد العلاج الكيميائي، قد يلزم إجراء جراحة لإزالة الثدي المصاب (استئصال الثدي). الإجراء المستخدم في معظم الأحيان في حالات سرطان الثدي الالتهابي هو استئصال الثدي الجذري المعدل، والذي ينطوي على إزالة الثدي بأكمله وعدد من العقد اللمفاوية القريبة. يتم فحص العقد اللمفاوية للكشف عن علامات الإصابة بالسرطان.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. في أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز كبير من حولك، موجهًا حزم الطاقة إلى السرطان.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي والجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى حول الثدي وأسفل الذراع.

العلاج الموجه

تقتل العلاجات الموجهة السرطان بالتركيز على نقاط الضعف الخاصة بالخلايا السرطانية.

قد يكون الدواءان ترازتوزوماب (هيرسبتين Herceptin) وبيرتوزوماب (بيرجيتا Perjeta) ضمن خيارات العلاج لسرطان الثدي الالتهابي المصحوب بطفرة جينية خاصة. تستهدف هذه الأدوية نوعًا من البروتين يُسمى HER2 يساعد على نمو بعض من خلايا سرطان الثدي الالتهابي وبقائها. إذا كان سرطان الثدي الالتهابي ينتج الكثير من مستقبل HER2، فقد يساعد ترازتوزوماب وبيرتوزوماب على منع هذا البروتين وموت الخلايا السرطانية.

قد يتم الجمع بين الدواءين ترازتوزوماب وبيرتوزوماب إلى جانب العلاج الكيميائي.

العلاج بالهرمونات

إذا كان سرطان الثدي الالتهابي حساس للهرمونات، فقد يوصي طبيبك بعلاج هرموني.

يمكن أن تتضمن علاجات العلاج الهرموني ما يلي:

  • الدواء الذي يمنع الهرمونات من الالتصاق بخلايا السرطان. التاموكسيفين هو أحد أنواع الأدوية المسماة بمعدِّلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERM). تعمل أدوية معدل مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERM) من خلال حجب هرمون الإستروجين من الالتصاق بمستقبلات الإستروجين في الخلايا السرطانية، مما يبطئ نمو الأورام ويقتل خلايا الورم. يمكن أن يستخدم التاموكسيفين في حالات النساء في الفترة السابقة للإياس أو بعده على حد السواء.
  • الأدوية التي توقف إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الحيض. تحجب هذه الأدوية، المسماة بمثبطات الأروماتاز، عمل الإنزيم الذي يحول هرمون الأندروجين في الجسم إلى إستروجين. هذه الأدوية فعالة فقط مع النساء اللائي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. تتضمن مثبطات الأروماتاز أناستروزول (أريميديكس) وليتروزول (فيمارا) وإكسيميستان (أروماسين).

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. یعمل أخصائيو الرعایة التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الآخرین لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة رعایتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية عند الخضوع لعلاجات عنيفة أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبًا خاصًا. وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يُقدم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع المعالجة الشافية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

يتقدم سرطان الثدي الالتهابي سريعًا. يعني ذلك أحيانًا أنك قد تحتاجين إلى بدء العلاج قبل أن يكون لديك وقت للتفكير في كل شيء. يمكن أن يجعلك ذلك تشعرين بالإرهاق. للتكيف، جربي ما يلي:

  • معرفة المعلومات الكافية عن سرطان الثدي الالتهابي لاتخاذ قرارات العلاج. اسألي الطبيب عن الحقائق فيما يخص السرطان والعلاج. اسألي عن مرحلة السرطان المصابة به وما هي خيارات العلاج المتاحة لك. اسألي طبيبك أيضًا عن الموارد الجيدة للمعلومات حيث يمكنك معرفة المزيد من خلالها. تتضمن الأمثلة للمؤسسات التي تقدم معلومات عن السرطان موثوق بها، المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) والجمعية الأمريكية للسرطان (American Cancer Society).
  • التمس الدعم. قد يريحك التحدث عن مشاعرك عندما تبدأ في خوض رحلة علاج السرطان. يمكنك الاستعانة بصديق مقرب أو أحد أفراد العائلة الذين يجيدون الإنصات لك. أو الطلب من طبيبك إحالتك إلى مستشار يعمل مع الناجين من مرض السرطان.
  • تواصل مع ناجين آخرين من مرض السرطان. ويمكن للأشخاص الآخرين المصابين بالسرطان أن يكونوا مصدرًا فريدًا للدعم. يمكن للناجين من السرطان تقديم نصائح عمليّة حول ما يمكن توقعه، وكيفية التأقلم في أثناء العلاج. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في مجتمعك. أو جرّب منتديات الحوار عبر الإنترنت التي تديرها منظمات، مثل جمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society)، أو موقع BreastCancer.org.

الاستعداد لموعدك

ابدأ أولاً برؤية طبيب العائلة أو مقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي الالتهابي، فسيتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (أخصائي علاج أورام).

لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. فيما يخص سرطان الثدي الالتهابي، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • هل أنا مصابة بسرطان الثدي الالتهابي؟
  • هل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى بخلاف ثديي؟
  • هل أحتاج إلى المزيد من الاختبارات؟
  • هل يمكنني الحصول على نسخة من التقرير الطبي الخاص بي؟
  • ما الخيارات العلاجية لحالتي؟
  • ما المخاطر المحتملة لكل خيار من الخيارات العلاجية؟
  • هل يمكن لأي علاجات أن تشفيني من سرطان الثدي الالتهابي؟
  • هل يوجد علاج واحد ترى أنه الأفضل بالنسبة لي؟
  • إذا كان لديك صديق أو فرد في أسرتك يعاني نفس حالتي، فبم كنت ستنصحه؟
  • كم من الوقت متاح لي لاختيار العلاج؟
  • كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك في أثناء موعد زيارتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

سرطان الثدي الالتهابي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

06/03/2018
  1. Breast cancer. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Feb. 3, 2017.
  2. Inflammatory breast cancer: Questions and answers. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/ibc-fact-sheet. Accessed Feb. 3, 2017.
  3. Dawood S, et al. International expert panel on inflammatory breast cancer: Consensus statement for standardized diagnosis and treatment. Annals of Oncology. 2011;22:15.
  4. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Feb. 3, 2017.
  5. AskMayoExpert. Breast cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  6. Moynihan TJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 9, 2017.
  7. Amin MB, et al., eds. Breast. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.