诊断
诊断肝门部胆管癌（又称为肝门周围胆管癌或克拉茨金瘤）通常从体格检查开始。医务人员还可能会询问您的健康史。您可能需要接受影像学检查和血液检测。可能会采集组织样本进行实验室检测。
影像学检查
影像学检查可生成人体内部图像。它们可以帮助医护团队查看肝门部胆管癌的位置、大小和扩散情况。
- 通常首先进行超声检查。该检查可显示胆管是否阻塞或增大。
- CT 扫描可采集肝脏和胆管的详细图像，尤其是进入肝脏的血管。它们有助于显示癌症是否扩散，或者是否可以通过手术切除。
- MRI 可提供肝脏和胆管的更详细图像。
- 磁共振胰胆管造影术（MRCP）是一种特殊的 MRI 类型，可清晰显示胆管、肝脏、胆囊和胰腺，有助于找到阻塞或肿瘤的确切位置。
- 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和经皮经肝胆管造影（PTC）。 由于肿瘤阻塞胆管，很多肝门部胆管癌患者会出现黄疸。如果影像学检查显示存在阻塞，可采用 ERCP 或 PTC 等医疗程序来观察胆管、获取组织样本并明确肿瘤的范围。这些医疗程序还可以通过放置支架或引流管来缓解阻塞，使胆汁正常流动，这通常可改善症状并有助于预防感染。
肝功能检测
用于评估肝功能的血液检测可以为医疗护理团队提供线索，找出导致您出现症状的原因。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测用于寻找名为肿瘤标志物的物质。这些标志物通常是由癌细胞生成或是健康细胞对癌症做出反应而产生。检查血液中的肿瘤标志物水平，可以为医护团队进行诊断提供更多线索。
肝门部胆管癌的肿瘤标志物包括糖类抗原 19-9（也称为 CA 19-9）和癌胚抗原（也称为 CEA）。这些物质是胆管癌细胞过度生成的蛋白质。如果这些肿瘤标志物水平高，可能表示癌症较为严重。
血液中含有高量的 CA 19-9 和 CEA，并不一定代表患有肝门部胆管癌。其他胆管状况（例如胆管炎症和梗阻）也可能导致这一结果。
活检
活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检查的医疗程序。要获取肝门部胆管癌的组织样本，医务人员可能采用称为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的医疗程序。在这项医疗程序中，医务人员将一根装有摄像头的细管沿患者咽喉插入。这根细管名为内镜，经由胃部进入小肠，而后到达胆管。通过内镜把造影剂注入胆管，帮助在 X 线图像上更清晰地显示胆管结构。X 线图像帮助引导内镜到达正确位置。可以从内镜中伸出细胞刷，用于采集癌细胞。
治疗
肝门部胆管癌的治疗取决于癌症的发生部位和严重程度。手术是主要的治疗方法，如果能够完全切除所有癌症，它也是治愈该疾病的唯一机会。对于部分患者来说，肝移植可能是一种选择。
如果无法进行手术或移植，可以使用其他治疗方法来控制癌症并缓解症状。其中可能包括放射疗法、射频消融和药物治疗。用于肝门部胆管癌的药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫疗法。
医护团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。这些因素可能包括您的整体健康状况、癌症类型和分期以及您的偏好。
外科手术
肝门部胆管癌的手术目标是切除所有癌症部位。但并非所有患者都适合手术。这种癌症生长在许多重要组织结构附近，这使得手术面临困难。首次诊断时，不到一半的患者可以接受手术，因为很多患者的癌症已经扩散到太远的地方。
当手术可行时，手术方案可能包括：
- 手术切除癌变部位。 切除癌症部位通常也会切除和重建部分胆管和邻近结构，例如周围的胆管以及部分肝脏和胆囊。
- 切除邻近淋巴结。 可能会切除淋巴结以检查是否存在癌症。切除癌变淋巴结可能有助于防止癌症扩散。
- 肝移植。 有时，通过手术仅切除癌症部位是不可行的。如果癌症部位无法通过手术切除，但是癌症尚未扩散到肝脏以外，可以考虑放疗联合肝移植治疗。放疗后，外科医生会切除癌症部位乃至整个肝脏。然后，外科医生会将来自捐赠者的健康肝脏放入患者体内。
- 胆汁引流。 如果癌症造成胆管阻塞，胆汁引流通过一项医疗程序恢复胆汁流动。该医疗程序可能需要将一根细管置入胆管，用于排出胆汁。有时外科医生会进行旁路手术，让胆管绕过癌症部位。另一项医疗程序则可能需要放置支架，撑开由于癌细胞压迫而萎陷的胆管。胆汁引流有助于缓解肝门部胆管癌的症状。
放射疗法
放射疗法用高能射线束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器向体内精确位置发送放射线。
治疗肝门部胆管癌时，放射疗法有时会与化疗联合使用，以杀死手术后残留的癌细胞。放射疗法也可能联合化疗来治疗扩散到淋巴结的癌症。
医护团队有时通过其他医疗程序将放射源靠近癌症部位放置。其中一个方法是放射性栓塞这种医疗程序。这种方法需要将含有放射性物质的小珠子放入通向患癌部位的血管。珠子通过血管移动，阻断患癌部位的血液供应。微珠会直接向癌变部位释放辐射。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
对于肝门部胆管癌，可以在手术后用化疗杀死残留的癌细胞。对于无法通过手术清除的晚期癌症，可以选择化疗以减缓癌症生长。
有时会在术后联合使用化疗和放射疗法，杀死残留的癌细胞。也可能放化疗联合，治疗扩散到淋巴结的癌症。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。对于无法通过手术切除癌症部位的晚期肝门部胆管癌患者而言，靶向治疗可能是一种选择。可能会对某些癌细胞进行检测，以查看靶向治疗是否对癌症有效。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗方法。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在体内的细胞（例如癌细胞），从而对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于无法通过手术切除癌症部位的晚期肝门部胆管癌患者而言，免疫疗法可能是一种选择。
姑息治疗
姑息治疗是一种帮助严重疾病患者减轻痛苦的特殊医疗护理。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由可能包括医生、护士和其他经过专门培训的医务人员的医护团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。
姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗、免疫疗法、靶向治疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。
将姑息治疗与其他治疗结合使用可帮助癌症患者减轻痛苦并延长生存期。
妥善处理与支持
随着时间的推移，您会找到方法来应对癌症确诊后产生的情绪。在此之前，以下是一些应对肝门部胆管癌的建议。
充分了解癌症知识，以便做出有关护理的决定
请向医疗护理团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案及预后（如果您想知道）。您对肝门部胆管癌了解得越全面，就越能自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可能有助于您应对肝门部胆管癌。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。这可以是朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
准备您的预约
如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
如果医疗护理专业人员认为您可能患有肝门部胆管癌，则可能会将您转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（称为胃肠科医生）。如果罹患癌症，您可能还会被转诊给肿瘤科医生（专门治疗癌症的医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 留意您需要提前完成的任何事项。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同。 有时，您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医疗护理团队咨询的问题。
由于向医疗护理团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。关于肝门部胆管癌，要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有肝门部胆管癌？
- 我的肝门部胆管癌处于哪个分期？
- 我的肝门部胆管癌是否已经扩散到身体其他部位？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方法分别能在多大程度上增加治愈几率或延长寿命？
- 每种治疗方法分别有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 症状是持续存在还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
Jan. 20, 2026