التشخيص

سيقوم طبيبك بفحصك والبحث عن علامات تليف الكبد، مثل اصفرار الجلد أو ألم المعدة. الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب الكبد B أو مضاعفاته هي:

  • اختبارات الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات فيروس التهاب الكبد B في جسمك وتوضح للطبيب ما إذا كانت الإصابة حادة أو مزمنة. كما يمكن أن يحدد فحص الدم البسيط ما إذا كان لديك مناعة ضد هذه الحالة.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد. يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية الخاصة التي تسمى التخطيط العابر مدى تليف الكبد.
  • خزعة الكبد. قد يقوم طبيبك بإزالة عينة صغيرة من الكبد لاختبارها (خزعة الكبد) لفحص وجود تليف في الكبد. وفي هذا الاختبار، يدخل الطبيب إبرة رفيعة من خلال الجلد ثم إلى الكبد لأخذ عينة نسيجية ليحللها في المعمل.

فحص الأشخاص الأصحاء لاكتشاف الإصابة بالتهاب الكبد بي

يخضع الأطباء أحيانًا أشخاصًا أصحاء لاختبارات عدوى التهاب الكبد بي؛ لأن الفيروس يمكن أن يضر بالكبد قبل تسببه في علامات وأعراض. تحدث إلى طبيبك بخصوص الكشف عن عدوى التهاب الكبد بي إن كنت:

  • في حالة الحمل
  • تعيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد بي
  • مارس الجنس مع أكثر من شريك
  • مارس الجنس مع أحد المصابين بالتهاب الكبد بي
  • هل تجامع الرجال؟
  • لديه تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيًا
  • مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو التهاب الكبد سي
  • خضع لاختبار إنزيمات الكبد وظهرت له نتائج غير طبيعية غير مبررة
  • يخضع لغسيل الكلى
  • يتناول أدوية تكبت الجهاز المناعي، مثل الأدوية المستخدمة للوقاية من رفض الأعضاء بعد الزرع
  • يستخدم عقاقير الحقن غير المشروعة
  • موجود في أحد السجون
  • مولود في إحدى الدول التي ينتشر فيها التهاب الكبد بي، بما في ذلك آسيا، وجزر المحيط الهادئ، وأفريقيا وأوروبا الشرقية
  • لديه أب أو أم أو تبنى أطفال من أماكن ينتشر فيها التهاب الكبد بي، بما في ذلك آسيا، وجزر المحيط الهادئ، وأفريقيا وأوروبا الشرقية

العلاج

علاج للوقاية من الفيروس الكبدي الوبائي بي بعد التعرض له

إذا كنت تعلم تعرضك لفيروس الكبدي الوبائي بي ولم تكن متيقنًا أنه سبق حصولك على التحصين، فاتصل بالطبيب فورًا. قد يساعد تلقى المصاب حقنًا بالجلوبولين المناعي(أحد الأجسام المضادة) خلال 12 ساعة من التعرض للفيروس في وقايته من الإصابة بفيروس الكبدي الوبائي بي. وحيث أن هذا العلاج لا يقدم إلا حماية ذات أجل قصير، يجب أن يحصل المصاب أيضًا على تحصين ضد الفيروس الكبدي الوبائي بي في نفس الوقت، وذلك في حالة عدم تلقيه للتحصين مسبقًا.

علاج عدوى التهاب الكبد بي الحادة

إذا حدد طبيبك أن عدوى التهاب الكبد بي التي لديك حادة — مما يعني أنه قصير الأجل وسيختفي من تلقاء نفسه — فقد لا تحتاج إلى علاج. وبدلاً من ذلك، قد يوصي الطبيب بالراحة والتغذية السليمة والكثير من السوائل في أثناء محاربة جسمك للعدوى. في الحالات الشديدة، تكون الأدوية المضادة للفيروسات أو الإقامة في المستشفى ضرورية لتجنب المضاعفات.

علاج عدوى الالتهاب الكبدي ب المزمن

يحتاج معظم المصابين بالالتهاب الكبدي الوبائي ب المزمن إلى العلاج لبقية حياتهم. يساعد العلاج على تقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد ويمنعك من نقل العدوى إلى الآخرين. قد يشمل علاج التهاب الكبد الوبائي ب المزمن ما يلي:

  • الأدوية المضادة للفيروسات. يمكن للعديد من الأدوية المضادة للفيروسات — بما في ذلك إنتيكافير (باراكلود)، تينوفوفير (فيريد)، لاميفودين (إبيفير)، أديفوفير (هيبسيرا) وتيلبيفودين (تيزيكا) — المساعدة في محاربة الفيروس وإبطاء قدرته على إتلاف الكبد. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم. تحدث إلى طبيبك حول الدواء الذي قد يناسب حالتك.
  • حقن الإنترفيرون. إنترفيرون ألفا-2ب (Intron A) هي نسخة من صنع الإنسان من مادة ينتجها الجسم لمكافحة العدوى. ويتم استخدامه بشكل رئيسي للشباب الذين يعانون التهاب الكبد الوبائي ب الذين يرغبون في تجنب العلاج على المدى الطويل أو النساء اللواتي قد يرغبن في الحمل خلال بضع سنوات، بعد الانتهاء من دورة علاج محدودة. يحظر استخدام الإنترفيرون في أثناء الحمل. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وصعوبة في التنفس والاكتئاب.
  • زراعة الكبد. قد تمثل عملية زرع الكبد أحد خيارات العلاج إذا تعرضت الكبد لتلف حاد. وفي عملية زرع الكبد، يزيل الطبيب الكبد التالفة ويستبدلها بكبد صحية. معظم الأكباد المزروعة تأتي من متبرعين متوفين، ومع ذلك يأتي عدد صغير من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من أكبادهم.

لا تزال هناك عقاقير أخرى لعلاج الالتهاب الكبدي ب قيد التطوير.

للمزيد من المعلومات

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد بي، فساعد على حماية الآخرين من الإصابة به.

  • مارس الجنس بأمان. إذا كنت تمارس العلاقة الحميمية باستمرار، فأخبر شريكك بإصابتك بالتهاب الكبد بي وتحدث معه عن إمكانية انتقاله له. استخدم واقيًا ذكريًا مطاطيًا جديدًا كل مرة تمارس فيها الجنس، وتذكر دائمًا أن الواقي يقلل احتمالية الإصابة ولا يمنعها تمامًا.
  • انصح شريكك بالخضوع للفحص. يحتاج أي شخصٍ مارست معه الجنس إلى الخضوع للفحص أيضًا. يجب أن يعرف جميع شركائك حالتهم الصحية وقابلية إصابتهم بالتهاب الكبد بي حتى لا ينقلوا العدوى للآخرين.
  • لا تشارك متعلقاتك الشخصية مع الآخرين. إذا كنت من مستخدمي المخدرات الوريدية، فلا تتشارك الإبر والمحاقن مع أحد. ولا تسمح لأحدٍ بمشاركتك في أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان، لأنها قد تحمل بعضًا من الدماء الملوثة.

التأقلم والدعم

إذا أصبت بعدوى الالتهاب الكبدي بي، فقد تفيدك الاقتراحات التالية في التكيف مع المرض:

  • تعرَّف على الالتهاب الكبدي بي. تعد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها مكانًا جيدًا لتبدأ منه.
  • ابق على اتصال مع الأصدقاء والعائلة. لا ينتقل الالتهاب الكبدي بي من خلال الاتصال العارض، ولذا لا تنقطع بنفسك عمن يمكنهم تقديم الدعم لك.
  • اعتنِ بنفسك. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات ومارس التمارين الرياضية بانتظام وخذ قسطًا كافيًا من النوم.
  • اعتنِ بصحة كبدك. لا تشرب مشروبات كحولية أو تتناول أدوية دون وصفة طبية دون استشارة الطبيب. ويتعين الخضوع لاختبارات الالتهاب الكبدي إيه وسي. وكذلك يتعين تناول التطعيمات الخاصة بالالتهاب الكبدي إيه إذا لم تُصب به.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام. ومع ذلك، قد تُحال فورًا إلى أخصائي أعصاب في بعض الحالات. يتضمن الأطباء المتخصصون في علاج التهاب الكبد بي:

  • الأطباء الذين يعالجون أمراض الجهاز الهضمي (أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي)
  • الأطباء الذين يعالجون أمراض الكبد (أخصائيو أمراض الكبد)
  • الأطباء الذين يعالجون الأمراض المُعدية

ما يمكنك فعله

Here's some information to help you get ready for your appointment.

  • Be aware of pre-appointment restrictions. When you make the appointment, ask if there's anything you need to do in advance, such as restrict your diet.
  • Write down your symptoms, including any that may seem unrelated to the reason for which you scheduled the appointment.
  • Write down key personal information, including major stresses or recent life changes.
  • Make a list of all medications, vitamins and supplements you take.
  • Consider taking a family member or friend along. Someone who accompanies you may help you remember the information you receive.
  • Write down questions to ask your doctor.

Listing questions for your doctor can help you make the most of your time together. For hepatitis B infection, some basic questions to ask your doctor include:

  • What is likely causing my symptoms or condition?
  • Other than the most likely cause, what are other possible causes for my symptoms or condition?
  • What tests do I need?
  • Is my condition likely temporary or chronic?
  • Has hepatitis B damaged my liver or caused other complications, such as kidney problems?
  • What is the best course of action?
  • What are the alternatives to the primary approach you're suggesting?
  • I have other health conditions. How can I best manage them together?
  • Are there restrictions that I need to follow?
  • Should I see a specialist?
  • Should my family be tested for hepatitis B?
  • How can I protect people around me from hepatitis B?
  • Is there a generic alternative to the medicine you're prescribing?
  • Are there brochures or other printed material I can have? What websites do you recommend?

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل سبق لك أن خضعت لنقل دم؟
  • هل تتعاطى العقاقير بالحقن؟
  • هل مارست الجنس دون وقاية؟
  • كم عدد من مارست معهم الجنس؟
  • هل تم تشخيصك بالإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي؟
04/09/2020
  1. Lok AS. Hepatitis B virus: Clinical manifestations and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 26, 2020.
  2. Lok AS. Hepatitis B virus: Screening and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 26, 2020.
  3. Mantzoukis K, et al. Pharmacological interventions for acute hepatitis B infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;doi:10.1002/14651858.CD011645.pub2. Accessed Aug. 26, 2020.
  4. Hepatitis B FAQs for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed Aug. 26, 2020.
  5. Hepatitis B. World Health Organization. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b. Accessed Aug. 26, 2020.
  6. Lok AS, et al. Hepatitis B cure: From discovery to regulatory approval. Journal of Hepatology. 2017; doi:10.1002/hep.29323.
  7. Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, United States, 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fschedules%2Feasy-to-read%2Fchild.html. Accessed Aug. 27, 2020.
  8. Feldman M, et al. Hepatitis B. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Saunders Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2020.
  9. Hepatitis B. National Institutes of Health. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b. Accessed Aug. 27, 2020.
  10. Interferon Alfa-2b. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Accessed Aug. 27, 2020.
  11. Steckelberg JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 15, 2017.
  12. Lok AS. Hepatitis B virus: Overview of management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 28, 2020.