乙肝 诊断与治疗
诊断
需要医疗护理专业人员采取多个步骤以确定您是否患有乙肝。医疗护理专业人员会对您进行体格检查，以查看是否有肝损伤症状。这些症状可能包括皮肤发黄和胃疼。有助于诊断乙肝或其并发症的检查包括：
- 血液检测。 血液检测可检出体内的乙肝病毒。医疗护理专业人员可根据检查结果判断是急性还是慢性感染。简单的血液检测也能确定您对这种疾病是否有免疫力。
- 肝脏超声检查。 称为瞬时弹性成像的特殊超声检查能显示肝损伤程度。
- 肝活检。 医疗护理专业人员可能切取一小块肝脏样本进行检测，以便查看肝损伤程度。这称为肝脏活检。在检测过程中，医疗护理专业人员会将一根细针经皮插入肝脏，切取组织样本进行实验室检测。
健康人群乙肝筛查
医疗护理专业人员有时会检查某些健康人群是否患有乙肝。这称为筛查。进行筛查的原因是 HBV 会在引起症状前损伤肝脏。如果您有以下情况，请向医疗护理专业人员咨询乙肝筛查：
- 处于孕期。
- 和乙肝患者一起生活。
- 有很多性伴侣。
- 与乙肝患者发生了性行为。
- 发生男男性行为。
- 有性传播感染史。
- 患有 HIV 或丙肝。
- 肝酶检查有原因不明的异常结果。
- 接受肾透析。
- 服用抑制免疫系统的药物，比如器官移植后用于预防排异反应的药物。
- 使用注射用街头非法药物。
- 正在监狱服刑。
- 出生于亚洲、太平洋群岛、非洲和东欧等乙肝较为流行的国家/地区。
- 父母或养子女来自亚洲、太平洋群岛、非洲和东欧等乙肝较为流行的国家/地区。
治疗
在接触 HBV 病毒后预防感染的治疗方法
如果您知道自己曾接触过乙肝病毒，请立即联系医疗护理专业人员。请务必了解自己是否接种了乙型肝炎疫苗。医疗护理专业人员会问您接触时间和接触途径。
称为为免疫球蛋白的药物可能有助于预防乙肝。您需要在接触乙肝病毒后 24 小时内注射这种药物。这种疗法只有短期保护作用，因此以往未接种乙型肝炎疫苗者也应同时接种疫苗。
急性 HBV 感染的治疗
急性乙肝病毒感染可能不需要治疗。此类感染持续时间短，且通常会自行消失。医疗护理专业人员可能建议在身体对抗感染时：
- 休息。
- 适当补充营养。
- 充分补充液体。
- 密切监测。
如果症状严重，可能需要接受抗病毒药物或住院治疗，以防止出现并发症。
慢性 HBV 感染的治疗
大多数慢性乙肝感染者余生都需要接受治疗。关于是否开始治疗的决定取决于许多因素，包括：
- 病毒是否导致肝脏发炎或瘢痕形成（又称为肝硬化）。
- 是否感染丙肝或 HIV 等其他病毒。
- 免疫系统功能是否因药物治疗或疾病而变弱。
治疗有助于降低患肝病的风险，并防止传染给他人。
慢性乙肝的治疗可能包括：
- 抗病毒药物。 许多抗病毒药物有助于对抗病毒，减缓病毒对肝脏的损伤力。其中包括恩替卡韦（Baraclude）、替诺福韦（Viread）、拉米夫定（益平维）、阿德福韦（Hepsera）。这些药物是口服的，多为长期服用。医疗护理专业人员可能会建议联合使用其中两种药物，或将其中一种药物与干扰素联合使用以提高治疗效果。
-
注射干扰素。 干扰素是一种基于人体自然产生的抗感染物质的实验室制品。其中包括聚乙二醇干扰素 α-2a（派罗欣）。注射干扰素的一个好处是，疗程比口服抗病毒药物短得多。但干扰素的副作用发生率较高，如胃部不适、呕吐、呼吸困难和抑郁症。
干扰素主要用于希望避免长期治疗的年轻乙肝患者，或者希望在几年内怀孕的女性。在干扰素治疗期间，女性应采取避孕措施。请勿在怀孕期间使用干扰素。干扰素也不适合肝硬化或急性肝衰竭患者。
- 肝移植。 如果肝脏严重受损，可选择肝移植。在肝移植中，外科医生会切除受损肝脏，并用健康的肝脏代替。多数移植肝脏来自已故供者，少数来自活体捐献者（捐献自己的部分肝脏）。
治疗乙肝的其他药物正在研发中。
Clinical trials
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自我护理
如果您感染了乙肝病毒，请采取措施以防止传染他人。
- 更安全的性行为。 如果您性生活活跃，请告诉您的伴侣您有 HBV，并与其讨论其有感染病毒的风险。每次发生性行为时，都要使用新的乳胶避孕套。请记住，避孕套可以降低风险，但无法完全消除风险。
- 让性伴侣去做检查。 任何与您有性关系的人都需要检查是否感染该病毒，也需要知道自己是否感染 HBV 以防传染给他人。如果检查显示您的伴侣已经感染，则其应接受健康检查，以确定是否需要治疗。
- 请勿共用个人护理物品。 如果使用注射药物，请勿共用针头和注射器。也请勿共用剃须刀或牙刷，因其可能携带受感染的血液。
应对与支持
如果您患有乙肝，以下建议可能有助于您应对该疾病：
- 了解乙肝。最好先从美国疾病控制与预防中心了解相关信息。
- 与朋友和家人保持联系。 日常接触不会传播乙肝，因此不用切断与可提供支持的人的联系。
- 照顾好自己。 健康饮食，多吃水果蔬菜，定期运动，睡眠充足。
- 养护好肝脏。 请勿饮酒或在未咨询医疗护理专业人员的情况下使用新的药物。进行甲肝和丙肝检查。如未感染，请接种甲肝疫苗。
就诊准备
您可能需要先咨询家庭医疗护理专业人员。您可能会被立即转诊给其他专科医生。专门治疗乙肝的医生包括：
- 胃肠科医生（治疗消化系统疾病的医生）。
- 肝病科医生（治疗肝病的医生）。
- 治疗传染病的医生。
您能做些什么
以下信息有助于您做好就诊准备。
- 了解在健康检查前是否有任何限制。 约诊时，询问是否需要提前做准备，例如饮食方面的限制。
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括相应剂量。
- 如有可能，请让家人或朋友陪同就诊。 他们可以帮您记住医护团队提供的信息。
- 写下需要向医疗护理专业人员咨询的问题。
关于乙肝，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状或状况可能是由什么导致的？
- 除了最有可能的原因外，还有其他哪些原因可能导致我的症状或状况？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的，还是长期性的？
- 乙肝是否损伤了我的肝脏或引起其他并发症，如肾脏问题？
- 最佳治疗方案是什么？
- 除了您建议的主要治疗方案之外，是否还有其他可选治疗方案？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 我需要遵守哪些限制规定？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 我的家人是否应该接受乙肝检查？
- 我如何确保我身边的人不会感染 HBV？
- 您开的药物有仿制药替代品吗？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您出现过黄疸症状吗，例如眼睛发黄或大便呈陶土色？
- 您以前接种过乙型肝炎疫苗吗？
- 您的症状是一直存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否输过血？
- 您是否注射过非法药物？
- 您是否在未使用避孕套的情况下发生过性行为？
- 您有过多少性伴侣？
- 您是否被诊断为肝炎？
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