لسعة الصقيع
    التشخيص والعلاج

    التشخيص

    يعتمد تشخيص لسعة الصقيع على الأعراض ومراجعة الأنشطة التي تعرضت خلالها للطقس البارد مؤخرًا.

    قد يطلب فريق الرعاية الصحية إجراء تصوير بالأشعة السينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي بحثًا عن ضرر في العظام أو العضلات. وربما تستغرق معرفة مدى تضرر الأنسجة مدة من يومين إلى أربعة أيام بعد إعادة التدفئة.

    العلاج

    First aid for frostbite على النحو التالي:

    • إذا شككت في الإصابة بانخفاض حرارة الجسم، فاطلب المساعدة الطارئة.
    • احمِ المنطقة المصابة من التعرض لمزيد من الضرر. لا تحاول إعادة تدفئة الجلد المصاب بلسعة الصقيع إذا كان من المحتمل أن يتجمد مرة أخرى.
    • ابتعد عن البرودة، واخلع الملابس المبللة، ولف هذه الأجزاء في بطانية ثقيلة.
    • واغمر مناطق الجلد المصابة بلسعة الصقيع إن أمكن في وعاء أو حوض يحتوي على ماء دافئ لمدة 30 دقيقة تقريبًا. وفي حال إصابة الأنف أو الأذنين بلسعة الصقيع، غطِّ المنطقة المصابة بأقمشة دافئة مبللة لمدة 30 دقيقة تقريبًا.

      خيار آخر ممكن: تدفئة الجزء المتأثر من الجلد بحرارة الجسم. على سبيل المثال، أدخل أصابع يديك المصابة بلسعة الصقيع تحت إبطك.

    • تجنب المشي على قدميك أو أطراف أصابع قدميك إن أمكن حال التعرض للسعة الصقيع.
    • تناول أحد الأدوية المسكنة المتاحة دون وصفة طبية عند الحاجة.
    • تناول مشروبًا دافئًا غير كحولي.
    • انزع الخواتم أو أي أغراض ضيقة أخرى. اتبع هذه الخطوات قبل أن تتورّم المناطق المصابة بسبب إعادة التدفئة.
    • تجنب استخدام الحرارة المباشرة. على سبيل المثال، تجنب تدفئة الجلد باستخدام وسادة التدفئة أو مصباح التدفئة أو مجفف الشعر أو سخان السيارة.
    • لا تفرك الجلد المصاب بلسعة الصقيع.

    بعد تقديم الإسعافات الأولية، اطلب الرعاية الصحية من اختصاصي رعاية صحية إذا أصبت بلسعة الصقيع. قد يشمل العلاج إعادة التدفئة أو الأدوية أو العناية بالجروح أو الجراحة أو غير ذلك من الخطوات حسب خطورة الإصابة.

    • إعادة تدفئة الجلد. إذا لم يكن الجلد قد خضع لإعادة التدفئة بالفعل، فسيعيد فريق الرعاية الصحية تدفئة المنطقة المصابة باستخدام حمام ماء دافئ لمدة تتراوح بين 15 و 30 دقيقة. وقد يصبح الجلد ناعم الملمس. وقد يُطلب منك تحريك المنطقة المتأثرة برفق أثناء إعادة تدفئتها.
    • تناوَل مسكنات الألم. نظرًا لأن عملية إعادة التدفئة قد تكون مؤلمة، فقد تُعطى أحد مسكنات الألم.
    • حماية منطقة الإصابة. عندما تبدأ تدفئة الجلد، ربما يربط فريق الرعاية الصحية المنطقة المصابة برفق بأغطية أو مناشف أو ضمادات معقمة لحماية الجلد. وقد يكون عليك رفع المنطقة المصابة لتقليل التورّم.
    • غمر الجسم في حمام دوامي. يمكن أن يساعد الغمر في الحمّام الدوّامي في التئام الجروح من خلال الحفاظ على نظافة الجلد وإزالة الأنسجة الميتة بشكل طبيعي.
    • استخدام أدوية مكافحة للعَدوى. في حال ظهرت علامات العَدوى على الجلد أو البثور، فقد يصف فريق الرعاية الصحية مضادًا حيويًا يُتناول عن طريق الفم.
    • تلقي الأدوية. قد تتلقى حقنة دواء في الوريد تساعد في استعادة تدفق الدم. ويُطلق على هذا النوع من الأدوية (أدوية حَل الخثرات). ومن الأمثلة دواء منشط البلازمينوجين النسيجي، ويُسمى أيضاً TPA. تظهر الدراسات التي أجريت على الأشخاص المصابين بلسعة الصقيع أن منشط البلازمينوجين النسيجي قد يقلل من احتمال الحاجة للبتر. إلا أن هذا الدواء قد يُسبب نزفًا خطيرًا. ويُستخدم أحيانًا في المواقف الخطيرة، وخلال 24 ساعة من التعرض للبرودة.

      من الأدوية الأخرى التي تحسن تدفق الدم إيلوبروست (Aurlumyn). وقد اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا لحالات لسعة الصقيع الشديدة. ويمكنه أن يقلل احتمال الحاجة إلى بتر أصابع اليد أو القدم. وتشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الصداع واحمرار الجلد وخفقان القلب.

    • إزالة النسيج التالف. يحتاج الجلد المصاب بلسعة الصقيع إلى تخليصه من النسيج التالف أو الميت أو المصاب بالعَدوى ليتعافى بشكل سليم. هذا الإجراء الطبي لإزالة الأنسجة يُطلق عليه التنضير.
    • العناية بالبثور والجروح. قد تعمل البثور كضمادة طبيعية. وبناءً على نوع البثور، قد يتركها اختصاصي الرعاية الصحية للالتئام بنفسها أو تصريفها. يمكن اتباع العديد من أساليب العناية بالجروح، وذلك حسب حجم الإصابة.
    • الخضوع للجراحة. قد يحتاج المصابون بلسعة صقيع شديدة إلى جراحة أو بتر أو إزالة النسيج الميت أو المتحلل في نهاية المطاف.

    الرعاية الذاتية

    بعد إعادة التدفئة، قد يتوقف الشعور بالوخز في الجلد ويستعيد لونه الطبيعي خلال بضع ساعات. وقد تتعافى إصابة الأنسجة العميقة ببطء، وتكون شديدة الحساسية للّمس لمدة أسابيع. احرص على تلقي جميع الأدوية التي وصفها لك فريق الرعاية. وفي حالات لسعة الصقيع الخفيفة، قد يساعد استخدام مسكن للألم متاح دون وصفة طبية في تخفيف الأعراض.

    الاستعداد للموعد الطبي

    اطلب الرعاية الطبية إذا شككت في تعرضك للسعة الصقيع. وفي حالات لسعة الصقيع الخطيرة، قد يُطلب منك التوجه إلى قسم الطوارئ.

    إذا كان لديك وقت قبل موعدك الطبي، فاستخدم المعلومات أدناه للاستعداد.

    ما يمكنك فعله

    • اكتب أي أعراض لديك ومنذ متى تشكو منها. سيتيح ذلك لفريق الرعاية الصحية معرفة أكبر قدر ممكن من تفاصيل تعرضك للبرد، ومعرفة ما إذا كانت الأعراض التي تشعر بها قد تغيرت أم لا.
    • اكتب معلوماتك الطبية الأساسية، بما في ذلك أي حالة مرَضية أخرى سبق تشخيص إصابتك بها. جهِّز قائمة أيضًا بجميع الأدوية التي تستخدمها، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والمكمّلات.
    • سَجِّل تاريخ آخر جرعة تلقيتها من لقاح الكُزاز. تزيد لسعة الصقيع من خطورة الإصابة بالكُزاز. في حال لم تكن قد تلقيت حقنة اللقاح المضاد للكُزاز من قبل أو لم تتلقاها خلال السنوات الخمس الماضية، قد يوصي فريق الرعاية الصحية بتبقي جرعة معززة.
    • جهِّز قائمة بالأسئلة التي ترغب طرحها على فريق الرعاية الصحية. يساعدك الاستعداد في تحقيق أقصى استفادة ممكنة من وقتك مع فريق الرعاية الصحية.

    من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية الصحية عن لسعة الصقيع:

    • هل من الضروري إجراء فحوص لتأكيد التشخيص؟
    • ما الخيارات المتاحة لعلاجي وما مزايا وعيوب كل منها؟
    • ما النتائج التي يُمكنني توقعها؟
    • ما الإجراءات التي تنصح بها للعناية بالجلد أثناء الشفاء من لسعة الصقيع؟
    • ما نوع المتابعة التي يمكنني توقعها، إن وجدت؟
    • ما التغيّرات الجلدية التي يجب أن أراقبها؟

    لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تطرأ على ذهنك.

    1. Fowler GC, et al., eds. Prevention and treatment of wound infections. In: Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 12, 2023.
    2. Schmitt BD. Frostbite and cold exposure. In: Pediatric Telephone Protocols: Office Version. 17th ed. American Academy of Pediatrics; 2021.
    3. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 14, 2021.
    4. Walls RM, et al., eds. Hypothermia, frostbite and nonfreezing cold injuries. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 12, 2023.
    5. Buttaravoli P, et al., eds. Frostnip, frostbite, and mild hypothermia. In: Minor Emergencies. 4th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 12, 2022.
    6. Prevent hypothermia and frostbite. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/hypothermia.html. Accessed Sept. 13, 2023.
    7. Kelly AP, et al. Biology of wounds and wound care. In: Taylor and Kelly's Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 13, 2023.
    8. AskMayoExpert. Frostbite. Mayo Clinic; 2018.
    9. Thompson DA. Frostbite. In: Adult Telephone Protocols: Office Version. 4th ed. American Academy of Pediatrics; 2019.
    10. Frostbite. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/cold-injury/frostbite. Accessed July 16, 2020.
    11. Madden C. Exercise in the cold and cold injuries. In: Netter's Sports Medicine. 3rd ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 14, 2023.
    12. Sheridan RL, et al. Diagnosis and treatment of frostbite. The New England Journal of Medicine. 2022; doi:10.1056/NEJMra1800868.
    13. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 14, 2021.
    14. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 13, 2021.
    15. McIntosh SE, et al. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update. Wilderness & Environmental Medicine. 2019; doi:10.1016/j.wem.2019.05.002.
    16. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 11, 2023.
    17. Frostbite. https://www.dorlandsonline.com. Accessed Oct. 23, 2023.
    18. Deep frostbite. https://www.dorlandsonline.com. Accessed Oct. 23, 2023.
    19. FDA approves first medication to treat severe frostbite (news release). U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov. Accessed Feb. 14, 2024.

    CON-20372638

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.