冻伤

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诊断

诊断冻伤的依据是您的体征和症状、皮肤外观以及您最近暴露于低温下的活动情况。

医生可能会安排 X 线检查、骨扫描或 MRI，以帮助确定冻伤的严重程度并检查有无骨骼或肌肉损伤。

妙佑医疗国际一分钟：为什么出现冻伤的风险会比您想象的还严重

冬季时间拉长，气温一路下降，更有可能发生冻伤等因寒冷导致的损伤。

妙佑医疗国际整形科手和手腕外科医生 Sanj Kakar 说，冻伤远比很多人想象的要常见，“按字面意思，就是组织被冻结了。”

Kakar 医生解释说，“气温若低于摄氏零下 15 摄氏度，即使风寒指数最小，也很容易造成冻伤。”

如果风寒指数跌破零下 26 摄氏度，这在美国北方并非闻所未闻，半小时内就能造成冻伤。

最容易冻伤的部位是耳、鼻、手指和脚趾。

Kakar 医生说，“起初状况比较轻微，指尖会有些疼痛感和麻木感，但皮肤会变色。”“可能是红色，可能是白色，还可能是青蓝色。而且双手可能还会长水疱。可能会造成很严重的损伤。”

最严重的情况是组织坏死，可能需要外科手术清除坏死组织。

所以哪些人群的风险最高呢？

他说，“【风险最高的人群是】某些糖尿病患者、之前有过冻伤史且容易冻伤的患者、老年人或幼儿，还有比如说在脱水情况下。”

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治疗

轻度冻伤（亚冻伤）可以在家里通过急救护理进行治疗。对于所有其他冻伤情况，在给予适当急救护理后，应评估是否出现低温症，并酌情提供后续治疗，包括复温、药物治疗、伤口护理、手术和其他多种治疗方法，具体取决于冻伤的严重程度。

  • 皮肤复温。如果皮肤还没有完全复温，医生会采用温水浴 15 至 30 分钟让冻伤部位复温。皮肤将逐渐恢复柔软。医生会鼓励您复温后慢慢地活动受伤部位。
  • 口服镇痛药。因为复温的过程比较痛，所以医生可能给您一些镇痛药止痛。
  • 保护受伤部位。一旦冻伤部位解冻，医生会用无菌的被单、毛巾或敷料松散地包裹冻伤部位以便保护皮肤。或者，医生会在解冻时小心地分开您的各个手指或脚趾，以保护手指和脚趾。您可能要抬高受伤部位来减轻肿胀。
  • 清除受损的组织（清创术）。若要使创面痊愈，冻伤的皮肤必须没有受损、坏死或感染的组织。为了更好地鉴别健康和坏死组织，医生可能会等待 1 至 3 个月再清除受损的组织。
  • 涡流浴疗法或物理疗法。涡流浴（水疗法）可以通过保持皮肤清洁和自然清除坏死组织来促进愈合。医生可能会鼓励您慢慢地活动受伤部位。
  • 抗感染药。如果皮肤或水疱感染，医生会给您开口服抗生素。
  • 溶栓剂。您可能要接受静脉内（IV）注射一种有助于恢复血流的药（溶栓剂），例如组织型纤溶酶原激活物（TPA）。多项关于重度冻伤患者的研究显示，TPA 可以降低截肢的风险。但是这些药物又会引起重度出血，所以通常仅用于最严重的病例并且要在冻伤后 24 小时内注射。
  • 伤口护理。可以采用多种伤口护理技术，具体取决于损伤的范围。
  • 外科手术。重度冻伤患者可能需要及时手术或者截肢来清除坏死或糜烂的组织。
  • 高压氧疗。高压氧疗是让患者在一个加压室内吸入纯氧。有些患者的症状会在这项治疗后得到改善。但还需要对此开展更多研究。

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生活方式与家庭疗法

冻伤后的皮肤护理：

  • 按照医生的处方服用所有药物（抗生素或止痛药）。对于较轻的冻伤，一种非处方止痛药可能有助于缓解疼痛和发炎。
  • 对于已经复温的浅表冻伤，有人发现每天在患处涂抹几次芦荟胶或乳液有舒缓作用。
  • 注意保暖避风。如果可能再次发生冻结性损伤，请勿解冻或温暖患处。进入室内后立即脱掉潮湿的衣物。寻求紧急医疗护理。
  • 取下戒指或其他紧固物品。尽量在患处肿胀前取下。
  • 如有可能，脚冻伤后不要行走
  • 不要直接加热或摩擦患处。
  • 不要弄破可能形成的水疱。水疱的作用就像绷带。让水疱自行破裂。

准备您的预约

如果您怀疑自己发生冻伤或失温，请致电医生。根据症状的严重程度，医生可能会要求您去急诊科就诊。

如果您在约诊前有时间，请使用以下信息为您的医疗评估做好准备。

您可以做什么

  • 列出您出现的任何体征和症状以及持续时间。这将有助于医生尽可能多地掌握您的冷暴露细节，了解您的体征和症状是否有变化或进展。
  • 列出关键的医疗信息，包括诊断出的任何其他病症。同时列出您正在使用的所有药物，包括非处方药和补充剂。
  • 记下上次注射破伤风疫苗的日期。冻伤会增加破伤风的风险。如果您未接种过疫苗，或者上次注射疫苗是在 10 年前，医生可能会建议您接种疫苗。
  • 列出要向医生咨询的问题。有备而来有助于充分利用就诊时间。

就冻伤而言，要向医生咨询的一些基本问题包括：

  • 需要进行检查才能确诊吗？
  • 有哪些治疗方案供我选择，每种方案各有什么利弊？
  • 治疗效果如何？
  • 您建议在冻伤愈合期间进行哪些日常皮肤护理？
  • 如果需要，我应该进行什么样的复诊？
  • 我应该注意哪些皮肤变化？

您可以随时询问想到的任何其他问题。

来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因
April 27, 2022
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