冻伤 诊断与治疗
诊断
诊断冻伤的依据是您的症状和您最近暴露于寒冷环境的活动情况。
医护团队可能会对您进行 X 线检查或 MRI 检查，以查找骨骼或肌肉损伤。复温后可能需要 2 至 4 天才能确定组织损伤的程度。
治疗
- 如果您怀疑出现失温，请寻求急诊帮助。
- 防止伤处进一步受到伤害。如果冻伤的皮肤可能再次冻结，请勿尝试复温。
- 离开寒冷环境，脱掉湿衣服并裹上温暖的毯子。
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如果可能，将冻伤的皮肤浸泡在浴缸或水槽的温水中约 30 分钟。如果鼻子或耳朵冻伤，用温热的湿布覆盖该区域约 30 分钟。
另一种治疗方案是用身体热量温暖受累皮肤。例如，将冻伤的手指塞到腋下。
- 如果可能，不要用冻伤的脚或脚趾走路。
- 如需要，可使用非处方止痛药。
- 饮用温热的无酒精饮料。
- 取下戒指或其他过紧的物品。在受伤区域因复温而肿胀之前进行此操作。
- 请勿使用直接热源。例如，不要使用加热垫、加热灯、吹风机或汽车加热器来温暖皮肤。
- 不要摩擦冻伤的皮肤。
如果出现冻伤，提供急救后，请到医务人员处接受治疗。治疗可能包括复温、药物、伤口护理、手术或其他措施，具体取决于损伤的严重程度。
- 皮肤复温。 如果皮肤还没有完全复温，医护团队会采用温水浴 15 至 30 分钟让受伤区域复温。皮肤可能会变软。在复温过程中，医护人员可能会要求您轻轻地活动受累区域。
- 服用止痛药。 由于复温过程会引起疼痛，因此可能会给您服用止痛药。
- 保护受伤区域。 一旦受伤区域解冻，医护团队会用无菌的被单、毛巾或敷料松散地包裹冻伤部位以便保护皮肤。您可能要抬高受伤区域来减轻肿胀。
- 在涡流浴中浸泡。 在涡流浴中浸泡可以通过保持皮肤清洁和自然清除坏死组织来促进愈合。
- 服用抗感染药。 如果皮肤或水疱看起来已感染，医护团队可能会开具口服抗生素药物。
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服药。 您可能接受静脉注射药物以帮助恢复血流。这类药物称为溶栓药。其中一个示例是组织型纤溶酶原激活剂，也称为 TPA。多项关于重度冻伤患者的研究显示，TPA 可以降低进行截肢术的风险。但这种药物会导致严重出血。有时在严重情况下以及暴露在寒冷环境下 24 小时内使用。
改善血流的另一种药物是伊洛前列素（Aurlumyn）。它最近已获 FDA 批准，可用于成人重度冻伤。可以降低进行手指或脚趾截肢术的风险。这种药物的副作用包括头痛、潮红和心悸。
- 清除受损组织。 若要使创面痊愈，冻伤的皮肤必须没有受损、坏死或感染的组织。去除该组织的程序称为清创术。
- 护理水疱和伤口。 水疱可用作天然敷料。根据水疱的类型，医护团队可能会让它们自行治愈或引流。可以采用多种伤口护理技术，具体取决于损伤的范围。
- 接受手术。 重度冻伤患者最终可能需要通过手术或者截肢术来清除坏死或腐烂的组织。
自我护理
复温后，皮肤可能会在几小时内不再有麻刺感并恢复至正常肤色。深部组织损伤可能愈合缓慢，并且在数周内对触摸极为敏感。按照医护团队的指示服用所有药物。对于轻度冻伤，非处方止痛药可以帮助缓解症状。
就诊准备
如果您怀疑自己冻伤，请就医。如果您出现严重冻伤，医生可能会让您去急诊室。
如果您在就诊前有时间，请使用以下信息做好准备。
您能做些什么
- 列出您出现的任何症状，以及症状的持续时间。 这有助于医护团队尽可能多地掌握您暴露于寒冷环境的详细情况，了解您的症状是否有变化。
- 列出关键的医疗信息，包括诊断出的任何其他状况。同时列出您正在使用的所有药物，包括非处方药和补充剂。
- 记下上次注射破伤风疫苗的日期。 冻伤会增加患破伤风的风险。如果您未曾注射过破伤风疫苗或五年内没有注射过破伤风疫苗，您的医护团队可能会建议您注射破伤风疫苗。
- 列出要向医护团队咨询的问题。 做好准备有助于充分利用在医护团队处就诊的时间。
关于冻伤，您可以向医护团队询问一些基本问题，包括：
- 需要进行检查来确诊吗？
- 我有哪些治疗方案，各自有什么利弊？
- 治疗效果会如何？
- 您建议在冻伤愈合期间进行哪些日常皮肤护理？
- 如果需要，我应进行什么样的复诊？
- 我应该注意哪些皮肤变化？
您可以随时咨询想到的任何其他问题。
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