التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الأورام السرطانية ما يلي:

  • اختبارات الدم. إذا كنت مصابًا بورم سرطاني، فقد يحتوي دمك على معدلات عالية من الهرمونات التي يفرزها الورم السرطاني أو منتجات ثانوية يتم إنشاؤها عندما يتم تحليل هذه الهرمونات بواسطة الجسم.
  • اختبارات البول. يواجه الأشخاص المصابون بأورام السرطان معدلات زائدة من مادة كيميائية في البول والتي تنتج عندما يحلل الجسم الهرمونات التي تفرزها أورام السرطان.
  • اختبارات التصوير. قد تساعد اختبارات التصوير، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وفحص الأوكتريوتيد والأشعة السينية، طبيبك على تحديد موقع الأورام السرطانية.
  • منظار أو كاميرا ترى داخل جسمك. قد يستخدم طبيبك أنبوبًا طويلاً رفيعًا مزودًا بعدسة أو كاميرا لفحص المناطق داخل جسمك.

    قد يساعد التنظير الداخلي، الذي ينطوي على تمرير منظار أسفل حلقك، طبيبك على رؤية داخل الجهاز الهضمي. يمكن أن يساعد تنظير القصبات، باستخدام منظار ينتقل في حلقك وفي رئتيك، على اكتشاف أورام سرطان الرئة. يمكن أن يساعد تمرير منظار من خلال المستقيم (تنظير القولون) على تشخيص أورام المستقيم السرطانية.

    لرؤية داخل الأمعاء الدقيقة، قد ينصحك طبيبك بإجراء اختبار باستخدام كاميرا بحجم الحبة يمكنك ابتلاعها (التنظير الكبسولي).

  • إزالة أحد الأنسجة لإجراء التحاليل المخبرية عليه. قد يتم جمع عينة من الأنسجة من الورم (خزعة) لتأكيد صحة التشخيص. ويعتمد نوع إجراء الخزعة بالمنظار الذي ستخضع له على مكان الورم.

    وفي بعض الحالات، قد يستخدم الجراح إبرة لسحب الخلايا من الورم. وفي حالات أخرى، قد يتم جمع الخزعة خلال العملية الجراحية. يتم إرسال الأنسجة إلى المختبر لفحصها لتحديد أنواع الخلايا الموجودة في الورم ومدى عدوانية ظهور هذه الخلايا تحت المجهر.

العلاج

يعتمد علاج الورم السرطاوي على مكان الورم، وما إذا كان السرطان قد انتشر في مناطق أخرى من الجسم، وأنواع الهرمونات التي يفرزها الورم، وصحتك العامة، واختياراتك الشخصية.

الجراحة

إذا اكتُشف الورم السرطاوي مبكرًا، قد يمكن إزالته بالكامل بطريق جراحي. إذا كانت الأورام السرطاوية قد بلغت مرحلة متقدمة عند اكتشافها، فقد لا تكون الإزالة الكاملة ممكنة. في بعض الحالات، قد يحاول الجراحون إزالة أكبر قدر ممكن من الورم؛ للمساعدة في السيطرة على العلامات والأعراض.

الأدوية

تشمل الأدوية التي تُستخدَم أحيانًا لعلاج المتلازمة السرطاوية ما يلي:

  • الأدوية التي تمنع الخلايا السرطانية من إفراز الهرمونات. قد يقلِّل استخدام الأدوية لمنع الهرمونات التي يفرزها الورم من علامات وأعراض المتلازمة السرطاوية وتباطؤ نمو الورم.

    يُعطى دواء أوكتريوتيد (ساندوستاتين) ولانريوتيد (مستودع سوماتولين) عن طريق الحَقن تحت الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية لأي دواء ألمًا في البطن، وانتفاخًا، وإسهالًا. إيثيل التلوتريستات (Xermelo) هي حبوب منع الحمل التي تُستخدَم في بعض الأحيان في تركيبة مع أوكتريوتيد أو لانريوتيد في محاولة أخرى لتحسين أعراض المتلازمة السرطاوية.

  • أدوية توصِّل الإشعاع مباشرة إلى خلايا السرطان. يجمع علاج مستقبِلات الببتيدات بالنُّوكليدات المُشِعَّة (PRRT) بين عقار يبحث عن الخلايا السرطانية ومادة مشعة تقتلها. أثناء علاج الأورام السرطانية بمستقبِلات الببتيدات بالنُّوكليدات المُشِعَّة، يتم حقن الدواء في جسمك، حيث ينتقل إلى الخلايا السرطانية، ويربط بالخلايا ويرسل الإشعاع إليها مباشرة. يُستخدَم هذا العلاج لعلاج الأشخاص المصابين بمراحل متقدِّمة من السرطان الذي نما على الرغم من استخدام أوكتريوتيد أو لانريوتيد.

علاجات الأورام السرطاوية التي انتشرت في الكبد

يشيع انتشار الأورام السرطاوية (تنتقل) في الكبد. قد تتضمن خيارات العلاجات ما يلي:

  • جراحة الكبد. قد تسيطر جراحة إزالة جزء من الكبد (استئصال الكبد) على العلامات والأعراض التي تُسببها أورام الكبد.
  • إيقاف ورود الدم لأورام الكبد. في الإجراء المُسمى بإصمام الشريان الكبدي، يسد الجراح شريان الكبد الرئيسي (الشريان الكبدي) قاطعًا إمداد الدم عن خلايا السرطان التي انتشرت في الكبد. تنجو خلايا الكبد السليمة عن طريق الاعتماد على الدم من الأوعية الدموية الأخرى.
  • قتل خلايا السرطان عن طريق الحرارة أو البرودة. يوفر الاستئصال باستخدام ترددات موجات الراديو علاجًا بالحرارة الذي يتسبب في موت خلايا الورم السرطاني. يستخدم الاستئصال بالتبريد دورات من التجميد والذوبان لقتل الخلايا السرطانية.

التأقلم والدعم

كل شخص مصاب بالسرطان يطور طريقته أو طريقتها في التأقلم. لكن لا يجب عليك أن تفعلها وحدك. إذا كانت لديك أسئلة أو ترغب في إرشاد تحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك. لذا ضع في اعتبارك الخطوات التالية لمساعدتك على التعامل مع تشخيصك:

  • تعلم القدر الكافي عن الأورام السرطانية لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. اطرحي على الطبيبة أسئلة تخصّ حالتِك. اطلبي من أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاصة بك ترشيح مصادر يمكنك الحصول منها على المزيد من المعلومات.
  • تحدث مع الآخرين من المصابين بالسرطان. مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان يمكنها وضعك على اتصال بالآخرين الذين واجهوا نفس التحديات التي تواجهها الآن. اسألي الطبيبة عن مجموعات في منطقتك. أو اتصل بالقسم المحلي التابع له من الجمعية الأمريكية للسرطان أو مؤسسة السرطان السرطاوي. جرب غرف المحادثة على الإنترنت ومنصات الرسائل في شبكة الجمعية الأمريكية لمجتمع متحدي السرطان.
  • تحكّمي فيما تستطيعين فيما يخصّ صحّتك. التشخيص بالسرطان يمكنه أن يجعلك تشعر كما لو أنك لا تمتلك السيطرة على صحتك. لكن يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على نمط حياة صحي حتى تتأقلم بصورة أفضل مع علاجك للسرطان.

    اختر نظام وجبات صحي، يتضمن كمية وفيرة من الفاكهة والخضروات. عندما تشعر بأنه يمكنك ذلك قم بإدخال تمارين خفيفة إلى روتينك اليومي. خفف الضغط عند الإمكان. احصلي على كفايتك من النوم لتشعري بالراحة عند الاستيقاظ.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة إذا كنت تعاني علامات أو أعراضًا تستدعي قلقك. إذا شك طبيبك في ورم سرطاوي، يمكن إحالتك إلى:

  • طبيب متخصص في المشكلات الهضمية (أخصائي أمراض جهاز هضمي)
  • طبيب متخصص في مشكلات الرئة (أخصائي أمراض الرئة)
  • طبيب يعالج السرطان (أخصائي طب الأورام)

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • هل هناك أي أسباب أخرى محتملة للأعراض؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
  • ما العلاجات المتوفرة وما العلاج الذي توصيني به؟
  • ما هي المخاطر والآثار الجانبية التي يمكنني توقعها لكل علاج؟
  • ما هي توقعات سير المرض في حالة خضوعي للعلاج؟
  • هل سيؤثر العلاج على قدرتي على العمل أو ممارسة الأنشطة اليومية العادية؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • كم مرة سأحتاج لإجراء زيارات المتابعة؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لتغطية النقاط التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

الأورام السرطاوية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Melmed S, et al. Neuroendocrine gastrointestinal and lung tumors (carcinoid tumors), the carcinoid syndrome, and related disorders. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 28, 2018.
  2. Neuroendocrine tumors. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Aug. 5, 2018.
  3. Feldman M, et al. Neuroendocrine tumors. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 28, 2018.
  4. Goldman L, et al., eds. Neuroendocrine tumors and the carcinoid syndrome. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 28, 2018.
  5. Gastrointestinal carcinoid tumors treatment (PDQ): Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq#section/all. Accessed Oct. 28, 2018.
  6. AskMayoExpert. Neuroendocrine cancers of the gastrointestinal tract. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  7. Fact sheet: What is peptide receptor radionuclide therapy (PRRT)? Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. http://www.snmmi.org/AboutSNMMI/Content.aspx?ItemNumber=5691. Accessed Aug. 1, 2018.