نظرة عامة
تضيق الصمام الأبهري
تضيق الصمام الأبهري
تضيّق الصمام الأورطي أحد أنواع أمراض صمامات القلب. حيث يزداد سمك غرفة ضخ الدم الرئيسية في القلب ويتضيّق الشريان الرئيسي في الجسم (الأورطي). ويؤدي هذا التضيّق إلى صغر الفتحة التي يمر الدم من خلالها، ما يحد من تدفق الدم من القلب إلى بقية أجزاء الجسم، أو يعيقه تمامًا. ويحتوي الصمام الأورطي عادةً على ثلاث شُرف (الصمام الأورطي ثلاثيّ الشّرف). ولكن يُولد بعض الأشخاص بصمام أورطي يتكون من شرفتين فقط (الصمام الأورطي ثنائي الشّرف).
قلس الصمام الأبهري
قلس الصمام الأبهري
ارتجاع الصمام الأورطي حالة مرَضية لا ينغلق فيها الصمام الأورطي بشكل طبيعي. ويؤدي هذا إلى تدفق الدم بشكل عكسي من الشريان الرئيسي للجسم (الأورطي) إلى الغرفة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر).
مرض الصمام الأورطي أحد أنواع أمراض صمامات القلب. وفي هذه الحالة، لا يعمل الصمام الموجود بين حجرة القلب اليسرى السفلية والشريان الرئيسي في الجسم كما ينبغي.
يساعد الصمام الأورطي على الحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب. يمكن أن يؤثر الصمام الأورطي المتضرر أو المريض في تدفق الدم إلى بقية أجزاء القلب والجسم.
تشمل أمراض الصمام الأورطي:
- تضيّق الصمام الأورطي. يحتوي كل صمام في القلب على سدائل من الأنسجة تنفتح وتنغلق مع كل نبضة قلبية. وتعرف هذه السَديلات أيضًا باسم الشّرف. وفي بعض الأحيان، يزيد سمك سدائل الصمام الأورطي وتتصلب أو تلتحم معًا. ويؤدي ذلك إلى تضييق فتحة الصمام. كما يُسبب الصمام المتضيق تقليل تدفق الدم من القلب إلى بقية أعضاء الجسم أو توقفه.
- ارتجاع الصمام الأورطي. لا يُغلق الصمام الأورطي بإحكام. ونتيجة لذلك، يتدفق الدم عائدًا إلى الخلف نحو حجرة القلب السفلية اليسرى.
قد يولد الشخص مصابًا بمرض الصمام الأورطي. ويُطلق على هذا النوع من أمراض صمامات القلب عيب خلقي في القلب. وفي بعض الأحيان يحدث مرض الصمام الأورطي في مرحلة أخرى من العمر بسبب حالات صحية أخرى.
يعتمد علاج مرض الصمام الأورطي على نوع المرض ودرجة شدته. ويحتاج البعض إلى جراحة لترميم الصمام الأورطي أو استبداله.
الأنواع
الأعراض
قد لا تظهر على بعض المصابين بمرض الصمام الأورطي أعراض لسنوات عديدة. ومن مؤشرات اعتلال الصمام الأورطي وأعراضه ما يلي:
- ألم أو ضيق في الصدر
- الدوخة
- الإغماء.
- الشعور بتعب غير عادي بعد ممارسة الأنشطة أو ضعف القدرة على ممارسة الأنشطة البدنية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ضيق التنفس، وبخاصة عند بذل مجهود شاق أو عند الاستلقاء
- عدم تناول ما يكفي من الطعام. ويظهر هذا خاصة في حال الأطفال المصابين بتضيّق الصمام الأورطي.
- عدم اكتساب الوزن الكافي. ويظهر هذا خاصةً لدى الأطفال المصابين بتضيّق الصمام الأورطي.
متى يجب زيارة الطبيب
إذا فاجأك ألم في الصدر، فاتصل على الرقم 911 (داخل الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ في بلدك.
حدد موعدًا لإجراء فحص طبي إذا ظهرت عليك أعراض لمرض الصمام الأورطي، مثل ضيق النفَس أو الإرهاق بعد ممارسة الأنشطة أو الشعور بنبضات قلب متسارعة أو غير منتظمة.
وفي بعض الأحيان، ترتبط الأعراض الأولى لمرض الصمام الأورطي بفشل القلب. لذا، عليك إجراء فحص طبي إذا كنت تشعر بإرهاق لا يتحسن مع الراحة وضيق التنفس وتورم الكاحلين والقدمين، فكلها أعراض شائعة لفشل القلب.
الأسباب
حجرات وصمامات القلب
حجرات وصمامات القلب
يحتوي القلب عادةً على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. أما صمامات القلب، التي تجعل الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح، فتقوم بدور البوابات على مداخل الحجرات.
قد ينتج مرض الصمام الأورطي عن حالة قلبية خلقية يولد بها الطفل، وتُسمى عيبًا قلبيًا خلقيًا. أما الأسباب الأخرى للإصابة بمرض الصمام الأورطي في مراحل حياتية لاحقة فتتضمن ما يلي:
- تغيرات في القلب مرتبطة بالعمر.
- حالات العدوى.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تعرض القلب لإصابة.
لفهم أسباب مرض الصمام الأورطي فهمًا أفضل، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل صمامات القلب عادةً.
يحتوي القلب على أربعة صمامات تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. وهذه الصمامات هي:
- الصمام الأورطي.
- الصمام التاجي.
- الصمام ثلاثي الشُرَف.
- الصمام الرئوي.
يحتوي كل صمام على سدائل، تُعرف أيضًا باسم شُرَف أو وريقات، تُفتَح وتُغلَق مرة واحدة مع كل نبضة قلب.
تضيق الصمام الأبهري
تضيق الصمام الأبهري
يؤدي تضيّق الصمام الأورطي إلى تقلص فتحة الصمام الأورطي كما هو موضح في الصورة العلوية، ما يضطر القلب إلى العمل بقوة أكبر لضخ الدم عبر الفتحة الأصغر. ويزيد ذلك من الضغط داخل القلب. ويمكن أن يؤثر هذا الإجهاد في نهاية الأمر على قدرة القلب على ضخ الدم إلى بقية أجزاء الجسم. وهو ما يشبه تركيب فوهات أضيق فأضيق على طرف خرطوم الحديقة، كما هو موضح في الصورة السفلية. فكلما كانت الفوهة أضيق، قلّت سرعة تدفق المياه، ما يؤدي إلى تراكم الضغط داخل الخرطوم.
عند الإصابة بمرض الصمام الأورطي، لا يعمل الصمام الموجود بين الحجرة السفلية اليسرى للقلب والشريان الرئيسي للجسم كما ينبغي. ويُطلق على حجرة القلب السفلية اليسرى البطين الأيسر. ويسمى الشريان الرئيسي في الجسم بالشريان الأورطي.
قد يصبح الصمام سميكًا وصلبًا أو قد لا يُغلق بشكل صحيح.
عوامل الخطر
هناك عوامل كثيرة يمكن أن تُسبب زيادة خطر الإصابة بمرض الصمام الأورطي، منها:
- التقدم في العمر. من الممكن أن يتراكم الكالسيوم على الصمام الأورطي مع التقدم في العمر، وينتج عن ذلك تيبس الصمام الأورطي وتضيّقه.
- حالة مرَضية قلبية موجودة عند الولادة (عيب خلقي في القلب). يولد بعض الأشخاص بسَديلة صمام قلبي مفقودة أو زائدة أو ملتحمة. ويؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بقلس الصمام الأورطي.
- الحُمّى الروماتيزمية. من الممكن أن يُسبب هذا النوع من مضاعفات التهاب الحلق العقدي حدوث تضيّق الصمام الأورطي، وهو أحد أمراض صمامات القلب. وإذا كنت مصابًا بمرض في صمام القلب نتيجة الإصابة بحمى روماتيزمية، فيُطلق على هذه الحالة مرض القلب الروماتيزمي. وإذا لم تكن الحُمّى الروماتيزمية السبب، فتُعرف الحالة حينئذ بمرض القلب غير الروماتيزمي.
- التهاب بطانة حجرات القلب والصمامات، أو ما يسمى التهاب الشغاف. وتنتج هذه الحالة المهددة للحياة عادةً عن العدوى. ومن الممكن أن تؤدي إلى تضرر الصمام الأورطي.
- وجود سيرة مرَضية للعلاج الإشعاعي على منطقة الصدر. يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج بعض أنواع السرطان. وقد تظل أعراض مرض الصمام الأورطي غير ملحوظة لأعوام عديدة بعد تلقي العلاج الإشعاعي.
- حالات صحية أخرى. هناك بعض الأمراض التي يمكنها زيادة خطر الإصابة بتضيّق أو قلس الصمام الأورطي، مثل مرض الكلى المزمن والذئبة ومتلازمة مارفان (مرض يصيب الأنسجة الضامة).
المضاعفات
قد تشمل المضاعفات المحتملة التي تحدث بسبب مرض الصمام الأورطي ما يلي:
- الجلطات الدموية.
- السكتة الدماغية.
- فشل القلب.
- اضطراب نبض القلب، ويُسمى اضطراب النظم القلبي.
- الوفاة نتيجة لتوقف القلب المفاجئ.
يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المناسبان على تقليل خطر المضاعفات.