التشخيص

إذا شك طبيبك في أنك مصاب بفقدان الشهية العصبي فسيقوم بعدة فحوصات واختبارات للمساعدة على تحديد تشخيص واستبعاد الأسباب الطبية لفقدان الوزن والكشف عن أي مضاعفات محتملة.

تشمل هذه الفحوص والاختبارات عامة:

  • الفحص الجسدي. قد يشمل هذا قياس طولك ووزنك؛ وفحص علاماتك الحيوية مثل معدل نبض القلب وضغط الدم والحرارة؛ وفحص جلدك وأظافرك بحثًا عن مشاكل؛ والاستماع إلى قلبك ورئتيك؛ وفحص بطنك.
  • اختبارات معملية. قد تشمل هذه عد كامل للدم (CBC) وفحوص دم أكثر تخصصًا للكشف عن الشوارد والبروتينات وكذلك وظائف كبدك والكلى والغدة الدرقية. قد يتم إجراء تحليل للبول أيضًا.
  • التقييم النفسي. سيسألك الطبيب أو مسئول الصحة العقلية عن أفكارك وشعورك وعادات طعامك. وربما يُطلب منك إجابة أسئلة تقييم نفسية.
  • دراسات أخرى. قد تؤخذ الأشعة السينية لفحص كثافة عظامك وفحص كسور الضغط أو العظام المكسورة أو الالتهاب الرئوي أو مشاكل القلب. قد يتم إجراء مخطط صدى القلب الكهربي للنظر إلى شذوذات القلب.

أخصائي الصحة العقلية الخاص بك قد يستخدم أيضًا المعايير التشخيصية لفقدان الشهية المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

العلاج

وبوجهٍ عام، يتمُّ علاج مرض فقدان الشهية باستخدام نَهْج جماعي، ويشمل الأطباء واختصاصيي الصحة العقلية، واختصاصيي التغذية، حيث يتمتعون جميعًا بخبرة في اضطرابات الأكل. تُعَدُّ مواصلة العلاج والتثقيف الغذائي من الأمور بالغة الأهمية لاستمرار الشفاء.

وفيما يلي نظرة على الأساليب الشائعة المتضمَّنة في علاج الأشخاص المصابين بفَقْد الشهية.

الإقامة بالمستشفى وبرامج أخرى

إذا كانت حياتك معرضة للخطر، فقد تحتاج إلى علاج في غرفة الطوارئ بالمستشفى لمثل هذه المشاكل مثل اضطراب نظم القلب أو الجفاف أو حالات اختلال توازن الشوارد الكهربائية أو المشاكل النفسية. قد تكون هناك حاجة إلى الإقامة بالمستشفى للمضاعفات الطبية أو حالات الطوارئ النفسية أو سوء التغذية الشديد أو استمرار رفض تناول الطعام.

بعض العيادات متخصصة في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشهية. قد يوفر البعض برامج نهارية أو برامج داخلية بدلاً من الإقامة الكاملة بالمستشفى. قد تقدم البرامج المتخصصة في علاج اضطرابات الأكل علاجًا مكثفًا بصورة أكبر لفترات زمنية أطول.

الرعاية الطبية

بسبب مجموعة المضاعفات التي تترتَّب على فُقدان الشهية، قد تحتاج إلى مُراقَبةٍ مُتكرِّرة للعلامات الحيوية ومستوى السوائل والكهارل في الجسم بالإضافة إلى الحالة البدَنية أيضًا. في الحالات الحادَّة، قد يحتاج الأشخاص المصابون بفُقدان الشهية في البداية إلى تغذية من خلال أنبوب يُوضَع في الأنف ليُمرِّر إلى المعِدة (الأنبوب الأنف مَعِدية).

عادةً ما تُنسَّق الرعاية من خلال طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية مع غيرهم من المهنيِّين المعنيِّين.

الحفاظ على وزن صحي

هدف العلاج الأول هو العودة إلى الوزن الصحي. لا يمكنك الشفاء من فقدان الشهية بدون العودة إلى الوزن الصحي وتعلم التغذية المناسبة. هؤلاء المشاركين في تلك العملية قد يتضمنون:

  • طبيب الرعاية الأولي الخاص بك، الذي يمكنه تقديم الرعاية الطبية والإشراف على متطلباتك من السعرات الحرارية وزيادة الوزن
  • طبيب نفسي أو متخصص آخر في الصحة العقلية، والذي يمكنه العمل معك لتطوير الاستراتيجيات السلوكية لمساعدتك على العودة للوزن الصحي
  • أخصائي تغذية، يمكنه أن يعرض إرشاد للعودة إلى النمط المنتظم من الأكل بما في ذلك توفير خطط وجبات محددة ومتطلبات من السعرات الحرارية التي تساعدك على موافاة أهداف وزنك
  • عائلتك، التي ستنخرط على الأغلب في مساعدتك على الحفاظ على عادات غذائية طبيعية

العلاج النفسي

هذه الأنواع من العلاج قد تكون مفيدة لفقدان الشهية:

  • العلاج القائم على العائلة. هذا هو العلاج الوحيد المبني على أدلة للمراهقين المصابين بفقدان الشهية. لأن المراهقين المصابين بفقدان الشهية غير قادرين على اتخاذ قرارات سليمة فيما يتعلق بالأكل والصحة أثناء وقوعهم في قبضة هذه الحالة الخطيرة، يحشد هذا العلاج الوالدين لمساعدة طفلهم على إعادة التغذية واستعادة الوزن حتى يستطيع الطفل اتخاذ قرارات صحيحة فيما يتعلق بالصحة.
  • العلاج الشخصي. بالنسبة للبالغين العلاج السلوكي المعرفي — خاصة العلاج السلوكي المعرفي المتقدم — يظهر فعالية. الهدف الرئيسي هو تطبيع أنماط الأكل والسلوكيات لدعم زيادة الوزن. الهدف الثاني هو المساعدة على تغيير المعتقدات والأفكار المشوشة التي تحافظ على القيود على الأكل.

الأدوية

ليس هناك علاج معتمد لمعالجة فقدان الشهية القهري لأنه لم يثبت فعالية أحد تلك العلاجات. على الرغم من ذلك فإن مضادات الاكتئاب أو أدوية الصحة العقلية الأخرى يمكنها المساعدة على معالجة اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي قد تكون لديك مثل الاكتئاب أو القلق.

تحديات علاج فقدان الشهية

أحد أكبر التحدِّيات في علاج فُقدان الشهية العصابي هو أن المرضى قد لا يريدون العلاج. قد تشمل العوائق التي تَحول دون العلاج ما يلي:

  • الاعتِقاد أنك لا تحتاج إلى علاج
  • الخَوف من زيادة الوَزن
  • عدم رؤية فُقدان الشهية العصابي كمرَضٍ بل كنَمَط حياة

يمكن للأشخاص المصابين بفُقدان الشهية العصابي التَّعافي. ومع ذلك، فإنهم مُعرَّضون بشكلٍ أكبر لاحتمالية الانتكاس أثناء فترات الضغط الزائد أو أثناء حدُوث المواقف المحفِّزة. قد يُساعدك العلاج المستمرُّ أو تحديد مواعيد دَورية مع الطبيب خلال أوقات التوتُّر في الحفاظ على صحتك.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

عندما تكون مصاب بفقدان الشهية يمكن أن يكون من الصعب رعاية نفسك بصورة لائقة. بالإضافة إلى العلاج المتخصص اتبع هذه التعليمات:

  • التزم بخطة العلاج. لا تتخلف عن حضور جلسات العلاج وحاول ألا تحيد عن خطط الوجبات، حتى وإن جعلتك تشعر بعدم الارتياح.
  • تحدث مع طبيبك عن الفيتامينات المناسبة ومكملات المعادن. إذا لم تكن تأكل بشكل جيد ففرصة عدم حصول جسدك على جميع المغذيات التي يحتاج إليها مثل فيتامين D أو الحديد. ومع ذلك، يُوصى عادةً بتناول معظم الفيتامينات والمعادن من الطعام.
  • لا تعزل نفسك عن رعاية أفراد الأسرة والأصدقاء الذين يرغبون في رؤيتك بصحة جيدة. واعلم أنهم يسعون لصالحك من كل قلبهم.
  • قاوم رغبتك لقياس وزنك أو فحص نفسك في المرآة بصورة متكررة. قد لا يسهم هذا سوى في دفعك لمواصلة اتباعك العادات غير الصحية.

الطب البديل

إن المكمِّلات الغذائية والمنتجات العشبية المصنوعة لسد الشهية أو للمساعدة في إنقاص الوزن قد يُسيء المصابون بفقدان الشهية استخدامها. يُمكن أن يكون لمُكمِّلات فُقدان الوزن أعراض جانبية خطيرة كما يُمكنها التفاعل مع الأدوية الأخرى. لا تمر هذه المنتجات بعملية مراجعة صارمة، كما أنها قد تحتوي على مكوِّنات لا تُكتب على العبوة.

ضع نصب عينيك أن كون المواد طبيعية لا يعني دائمًا أنها آمنة. إذا كنت تتناول المكمِّلات الغذائية أو الأعشاب، فناقِشْ مخاطرها المحتملة مع طبيبك.

إن أساليب ومناهج الحد من القلق التي تتكامل مع علاج فقدان الشهية قد تزيد من الشعور بالراحة وتعزِّز الاسترخاء. تتضمَّن أمثلة هذه المناهج التدليك واليوغا والتأمل.

التأقلم والدعم

قد تَجِد أنه من الصعب مواجهة فقدان الشهية عند اصطدامكَ بالأخبار المختلِطة في الإعلام والثقافة، وربما مع أسرتكَ أو أصدقائك. وقد تسمع أشخاصًا يمزحون بتمنِّيهم فقدانهم للشهية لمدة من الزمن؛ ليتمكَّنوا من فقدان الوزن.

وعند معاناتكَ أو أحد أحبابكَ من فقدان الشهية، اسألْ طبيبكَ أو استشاريَّ الصحة النفسية؛ لتَلَقِّي النصيحة حول استراتيجيات التكيُّف والدعم العاطفي. تَعَلُّم استراتيجيات المواجهة الفعَّالة، والحصول على الدعم الذي تحتاجه من العائلة والأصدقاء أمر حيوي لنجاح العلاج.

الاستعداد لموعدك

إليكَ بعضَ المعلومات التي تساعدكَ في التأهب لمقابلة الطبيب، ومعرفة ما يمكن توقُّعه من طبيبكَ، أو اختصاصي الصحة العقلية.

قد ترغب في الطلب من أحد أفراد العائلة أو من صديق أن يصاحبكَ إلى الموعد. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته. يُمكِن الاستعانة بأحد أفراد العائلة أحيانًا في إعطاء طبيبكَ صورة أوضح لنمط حياتكَ الشخصي.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك، ضع قائمة بالتالي:

  • أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد. حاول تذكر متى بدأت الأعراض.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط رئيسية أو تغيرات حياتية حديثة.
  • جميع الأدوية، والفيتامينات والمنتجات العشبية والأدوية من دون وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
  • أسئلة لطرحها على طبيك حتى يمكنك أن تتذكر تغطية جميع الجوانب التي ترغب بها.

تتضمن بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك أو متخصص الصحة العقلية ما يلي:

  • ما أنواع الفحوص التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تحتاج هذه الفحوصات لأي تحضيرات خاصة؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • ما السبل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل توجد نشرات أو مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على الطبيب أثناء الموعد.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيسألك الطبيب أو مقدم الخدمة العقلية على الأغلب عدة أسئلة، بما في ذلك:

  • منذ متى وأنت قلق بشأن وزنك؟
  • هل تمارس التمارين الرياضية؟ كم مرة؟
  • ما الطرق التي استخدمتها لفقدان الوزن؟
  • هل لديك أي أعراض جسدية؟
  • هل سبق لك أن تقيأت بسبب الامتلاء الكامل غير المريح؟
  • هل عبر الآخرون عن قلقهم من كونك شديد النحافة؟
  • هل تفكر في الطعام كثيرًا؟
  • هل أكلت من قبل سرًا؟
  • هل سبق أن أصيب أي من أفراد عائلتك بأعراض اضطراب الشهية أو سبق تشخيصه باضطراب في الشهية؟

استعد للإجابة عن هذه الأسئلة للحفاظ على الوقت حتى تتمكن من التركيز على النقاط التي تريدها.

20/06/2019
References
  1. Sim LA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 31, 2018.
  2. Anorexia nervosa. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Nov. 13, 2017.
  3. Hales RE, et al. Anorexia nervosa. In: The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry. 6th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing; 2014. http://psychiatryonline.org. Accessed Nov. 13, 2017.
  4. Klein D, et al. Anorexia nervosa in adults: Clinical features, course of illness, assessment, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2017.
  5. Mehler P. Anorexia nervosa in adults and adolescents: Medical complications and their management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2017.
  6. Mehler P. Anorexia nervosa in adults: Evaluation for medical complications and criteria for hospitalization to manage these complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2017.
  7. Pike K. Anorexia nervosa in adults: Cognitive behavioral therapy (CBT). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2017.
  8. Walsh BT. Anorexia nervosa in adults: Pharmacotherapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2017.
  9. Anorexia nervosa. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/eating-disorders/anorexia-nervosa. Accessed Nov. 13, 2017.
  10. Harrington BC, et al. Initial evaluation, diagnosis, and treatment of anorexia nervosa and bulimia nervosa. American Family Physician. 2015;91:46.
  11. Brockmeyer T, et al. Advances in the treatment of anorexia nervosa: A review of established and emerging interventions. Psychological Medicine. In press. Accessed Nov. 13, 2017.
  12. Davis H, et al. Pharmacotherapy of eating disorders. Current Opinion in Psychiatry. 2017;30:452.
  13. Herpertz-Dahlmann B. Treatment of eating disorders in child and adolescent psychiatry. Current Opinion in Psychiatry. 2017;30:438.
  14. Fogarty S, et al. The role of complementary and alternative medicine in the treatment of eating disorders: A systematic review. Eating Behaviors. 2016;21:179.
  15. Eating disorders. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders/Overview. Accessed Nov. 13, 2017.
  16. Lebow J, et al. Is there clinical consensus in defining weight restoration for adolescents with anorexia nervosa? Eating Disorders. In press. Accessed Dec. 4, 2017.
  17. Lebow J, et al. The effect of atypical antipsychotic medications in individuals with anorexia nervosa: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Eating Disorders. 2013;46:332.
  18. Five things to know about safety of dietary supplements for children and teens. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/tips/child-supplements. Accessed Feb. 9, 2018.