التشخيص
خزعة الكبد
خزعة الكبد
خزعة الكبد يتم فيها استئصال عينة صغيرة من نسيج الكبد لفحصها في المختبر، حيث يُدخل الطبيب إبرة رفيعة من خلال الجلد وصولاً إلى الكبد.
سيُجري لك الطبيب فحصًا بدنيًا، ويطرح عليك أسئلة حول معدل شربك الكحول في الوقت الحالي وفي الماضي. كن صادقًا في الإجابة عن تلك الأسئلة. وربما يطلب الطبيب الحديث إلى أفراد العائلة حول شربك الكحول.
قد يشمل تشخيص مرض الكبد الاختبارات الآتية:
- اختبارات وظائف الكبد.
- اختبارات الدم.
- تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة الكبد، إذا كانت الاختبارات العادية والاختبارات التصويرية الأخرى لا تعطي تشخيصًا واضحًا أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب الكبد لأسباب أخرى.
Liver enzymes and liver function tests (LFTs)
LFTs are blood tests that help your healthcare team understand how well your liver is working. These tests are especially important in diagnosing alcoholic hepatitis because they show signs of liver inflammation and damage.
In alcoholic hepatitis, typical results may include:
- Aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT). A common finding is an AST to ALT ratio greater than 2 to 1, which suggests alcohol-related liver injury.
- Total bilirubin. High bilirubin levels can cause yellowing of the skin and eyes, called jaundice. This is a key sign of liver inflammation.
- International normalized ratio (INR) or prolonged prothrombin time (PT). High levels mean the liver isn't making enough clotting proteins, which increases bleeding risk.
- Albumin. Low albumin levels show poor liver function and possible malnutrition.
- Gamma-glutamyltransferase (GGT). This enzyme is often higher in alcohol-related liver disease.
These tests alone don't confirm alcoholic hepatitis, but they help guide the diagnosis when combined with symptoms, alcohol use history and other findings.
Blood tests
Other blood tests may be used to rule out viral hepatitis, such as hepatitis A, B or C, or autoimmune liver disease, which can cause similar symptoms. Additional tests may include iron studies or markers for conditions such as Wilson's disease or alpha-1 antitrypsin deficiency, depending on the situation.
Imaging tests
Tests such as ultrasound, CT or MRI can show liver size, fat buildup, scarring or other signs of liver disease. These tests also can help rule out bile duct issues or liver tumors.
Liver biopsy
If other tests don't provide a clear answer or if another condition might be causing liver inflammation, a liver biopsy may be done. This involves taking a small sample of liver tissue to examine under a microscope.
للمزيد من المعلومات
العلاج
يشمل علاج التهاب الكبد الكحولي الإقلاع عن الشرب، بالإضافة إلى العلاجات لتخفيف أعراض تلف الكبد.
الإقلاع عن الشرب
إذا شُخِّصت إصابتك بالتهاب الكبد الكحولي، سيكون عليك التوقف عن تناول المشروبات الكحولية وعدم شربها مرة أخرى أبدًا. فهذه الطريقة الوحيدة التي قد تعمل على منع تلف الكبد أو منع تفاقم المرض. أما الأشخاص الذين لا يتوقفون عن شرب الكحول بعد تشخيصهم فيصابون غالبًا ببعض المشكلات الصحية التي تهدد الحياة.
إذا كنت مدمنًا على شرب الكحول وتريد الامتناع عنه، فيمكن أن يوصيك الطبيب بعلاج يتناسب مع احتياجاتك. فقد يكون الامتناع التام عن شرب الكحول دفعة واحدة مضرًا. لذا خطط لما تريد فعله مع الطبيب.
قد يشمل العلاج:
- الأدوية.
- التوجيه المعنوي.
- مجموعات مدمني المشروبات الكحولية مجهولي الأسماء أو مجموعات الدعم الأخرى.
- برامج العلاج للمرضى الخارجيين أو المرضى المقيمين.
علاج سوء التغذية
قد ينصح اختصاصي الرعاية الصحية بنظام غذائي خاص لعلاج سوء التغذية. وقد تُحال إلى أحد خبراء الأنظمة الغذائية -ويُسمى اختصاصي النُّظم الغذائية- للسيطرة على المرض. يمكن أن ينصح اختصاصي النُّظم الغذائية بطرق لتحسين التغذية لتعويض الفيتامينات والعناصر المغذية التي تفتقر إليها.
وإذا كنت تواجه صعوبة في تناول الطعام، فقد ينصح اختصاصي الرعاية باستخدام أنبوب تغذية، وهو أنبوب يُمرَّر عبر الحلق أو من خلال جانب البطن وصولاً إلى المعدة. وتُمرر أنواع خاصة من العناصر الغذائية السائلة الغنية بالعناصر المغذية عبر هذا الأنبوب.
أدوية لتقليل تورم الكبد المسمى بالالتهاب
قد تساعد الأدوية الآتية في تخفيف التهاب الكبد الكحولي الحاد:
- الكورتيكوستيرويدات. قد تساعد هذه الأدوية بعض المصابين بالتهاب الكبد الكحولي الحاد في العيش فترة أطول. ورغم ذلك، فإن الكورتيكوستيرويدات لها آثار جانبية خطيرة. ومن غير المرجح أن يوصى باستخدامها إذا كنت مصابًا بالفشل الكلوي أو نزف في المعدة، أو عَدوى.
- البنتوكسيفيلين. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بهذا الدواء إذا كنت لا تستطيع تناول الكورتيكوستيرويدات. ولكن مدى فعالية البنتوكسيفيلين في علاج التهاب الكبد الكحولي ليس واضحًا، فنتائج الدراسات بشأنه متفاوتة.
- علاج آخر. قد يساعد دواء إن-أسيتيل سيستيين في علاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي. لكن الأمر يحتاج إلى مزيد من الدراسة.
زراعة الكبد
ترتفع خطورة وفاة الكثير من المصابين بالتهاب الكبد الكحولي إذا لم يخضعوا لزراعة الكبد.
في الماضي، لم يكن يُزرَع كبد جديد لدى مرضى التهاب الكبد الكحولي. وذلك بسبب خطر استمرارهم في شرب الكحول بعد الزراعة. ولكن تشير الدراسات الأخيرة إلى أن الأشخاص المختارين بعناية من ذوي حالات التهاب الكبد الحاد الكحولي الحاد يحققون معدلات للبقاء على قيد الحياة بعد الزراعة على نحو مماثل من المصابين بأنواع أخرى من أمراض الكبد وخضعوا لزراعة الكبد.
ولكي يكون خيار الزراعة متاحًا، ستحتاج إلى:
- أن تجد البرنامج الخاص بالتعامل مع المصابين بالتهاب الكبد الكحولي.
- اتباع قواعد البرنامج. ويشمل هذا التعهد بعدم شرب الكحول لبقية حياتك.
How long does alcoholic hepatitis last?
The length of time alcoholic hepatitis lasts depends on how severe it is and whether a person stops drinking. Mild or moderate alcoholic hepatitis symptoms may improve within a few weeks to months if the person stops drinking and gets medical care. In some people, liver function may return to near normal.
However, severe alcoholic hepatitis can last much longer and may cause permanent liver damage. Even after the initial illness improves, many people continue to have complications such as fluid buildup or confusion. In one study, only 7% of people with severe alcoholic hepatitis fully recovered to a stable condition without complications, even after more than two years.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الاستعداد لموعدك
قد تُحال إلى طبيب الجهاز الهضمي.
ما يمكنك فعله
عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله قبل إجراء اختبارات محددة، مثل تجنب تناول الطعام أو الشراب.
جهز قائمة بالآتي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي عرض يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء تلك الأعراض.
- كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
- المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك الحالات الأخرى التي لديك.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك التغييرات أو الضغوطات الأخيرة في حياتك. سجّل كمية المشروبات الكحولية التي تتناولها لبضعة أيام لتخبر الطبيب بذلك.
- الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب.
اصطحب أحد الأقارب أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك
- ما السبب الأرجح للأعراض التي أشعر بها؟ هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- هل أنا مصاب بأي مرض كبدي آخر؟
- هل أنا مصاب بتندُّب الكبد؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يمكنني الاستعداد لها؟
- هل يُمكن أن أتماثل الشفاء أم سيكون مرضي طويل الأمد؟
- ما العلاج الذي تنصح به؟
- لدي مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
تأكد من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك عن حالتك المَرضية.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة منها:
- ما مدى حدة الأعراض؟ هل تظهر الأعراض وتختفي، أم تشعر بها طوال الوقت؟
- هل هناك أي شيء يُحسِّن الأعراض التي تشعر بها أو يجعلها تتفاقم؟
- هل تعرضت للإصابة بالتهاب الكبد أو اصفرار الجلد أو اصفرار بياض عينيك؟
- هل تتناول العقاقير غير المشروعة؟
- هل سبق أن شعرت بأنه ينبغي لك التقليل من شرب الكحول أو شعرت بالذنب أو الاستياء لأنك تشرب الكحول؟
- هل يشعر أفراد عائلتك أو أصدقاؤك بالقلق بشأن شربك الكحول؟ هل سبق أن اعتقلتك الشرطة أو تعرضت لمشكلات أخرى بسبب شرب الكحول؟
- هل تغضب أو تنزعج عندما يتحدث أي شخص عن شربك الكحول؟
- هل تشعر بالذنب بسبب تناول المشروبات الكحولية؟
- هل تتناول المشروبات الكحولية في الصباح؟