髋关节置换术

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概述

髋关节置换是去除髋关节损坏部分并进行置换的手术。置换部件通常由金属、陶瓷和硬塑料制成。这种人工关节（称为假体）有助于缓解疼痛，并能改善髋关节的功能。

髋关节置换也称为全髋关节成形术。如果髋关节疼痛干扰日常活动且非手术治疗无效或不再有效，那么髋关节置换也是一种选择。关节炎损伤是需要进行髋关节置换的最常见原因。

目的

可能损伤髋关节，有时甚至需要进行髋关节置换的状况包括：

  • 骨关节炎。 骨关节炎通常被称为磨损性关节炎，它会损伤覆盖在骨骼末端帮助关节平滑运动的光滑软骨。
  • 类风湿关节炎。 类风湿关节炎由免疫系统过度活跃引起，它会产生一种炎症，这种炎症会侵蚀软骨，有时还会侵蚀下面的骨骼。这可能会导致关节损坏或改变形状。
  • 骨坏死。 如果没有足够的血液供应到髋关节的球部分，骨骼可能会塌陷并改变形状。骨坏死可能由脱位或骨折（会破坏对骨骼的血液供应）引起。

如果髋关节疼痛达到以下程度，可以考虑髋关节置换：

  • 即使服用止痛药也无法止痛。
  • 即使使用手杖或助行器，疼痛依然在行走时加剧。
  • 干扰睡眠。
  • 影响上下楼梯的能力。
  • 难以从坐姿站立起来。
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风险

与髋关节置换相关的风险可能包括：

  • 血凝块。 腿部静脉可能在术后形成凝块。这可能很危险，因为凝块可能会脱落并流向肺部或心脏，极少数情况下还会流向脑部。血液稀释药物可能会降低这种风险。
  • 感染。 感染可能发生在切口部位以及新髋关节附近的较深层组织中。大多数感染可以通过抗生素进行治疗。但是，如果新髋关节附近发生严重感染，则可能需要手术，移除并置换人工部件。
  • 骨折。 手术期间，髋关节的健康部分可能发生骨折。有时骨折较小，足以自行愈合。较大的骨折可能需要使用钢丝、螺钉甚至可能是金属板或骨移植物来进行固定。
  • 脱位。 某些姿势可能导致新关节球脱离关节窝，尤其是在术后最初几个月内。如果髋关节脱位，安装支架可能有助于将髋关节保持在正确位置。如果髋关节持续脱位，可能需要通过手术进行固定。
  • 腿长的变化。 外科医生会采取措施来避免此问题，但新髋关节偶尔会使一条腿变长或变短。有时，这是因为髋关节周围的肌肉挛缩所致。如果发生这种情况，长期坚持强化和拉伸这些肌肉可能有所帮助。腿长略有差异通常在几个月后就不再明显。
  • 松动。 尽管较新型的植入物很少出现这种并发症，不过置换关节可能无法牢牢固定在骨骼上，或是可能随着时间推移而松动。这可能导致髋关节疼痛。可能需要通过手术来解决这个问题。
  • 神经损伤。 在极少数情况下，植入物所在部位的神经可能受到损伤。神经损伤可能会导致麻木感、无力和疼痛。

需要二次髋关节置换手术

人工髋关节部件最终可能磨损，尤其是对于那些在相对年轻且活跃的年纪接受髋关节置换手术的患者。如果出现这种情况，可能需要进行第二次髋关节置换。然而，新材料使植入物的使用寿命更长。

如何进行准备

手术前，骨外科医生会对您进行一项检查。外科医生可能：

  • 询问您的病史和当前用药。
  • 检查您的髋关节，关注您的关节活动度和周围肌肉的力量。
  • 指示您进行血液检测和 X 线检查。在极少数情况下，需要进行 MRI 检查。

就诊期间，如果您对医疗程序有任何疑问，请随时提出。务必弄清楚手术前一周应避免服用或继续服用哪些药物。

因为抽烟会干扰愈合，所以最好在手术前停止使用尼古丁产品，包括电子烟。如果需要戒烟方面的帮助，请咨询医疗护理专业人员。

可能出现的情况

办理手术入院手续时，会要求您脱下自己的衣服并穿上病号服。您需要接受脊柱阻滞（这会使您的下半身麻木）或全身麻醉（这会让您进入类似睡眠的状态）。

外科医生还可能在您的神经周围或关节内和关节周围注射麻醉药物，以帮助阻断手术后的疼痛。

术中

这种外科类手术通常可以在两个小时内完成。外科医生在进行髋关节置换时会：

  • 在髋关节上方开一个切口，切口穿透多层组织。
  • 切除病变和受损的骨骼和软骨，使健康骨骼完好无损。
  • 将置换关节窝置入骨盆骨中。
  • 在大腿骨顶部插入一个金属柄，然后在柄端安装一个置换球。

术后

手术后，移至恢复区等候几个小时，直至麻醉剂药效逐渐消退。医务人员会监测血压、脉搏、警觉性、疼痛或舒适程度以及是否需要药物治疗。

您需要深呼吸、咳嗽或对着某个装置吹气，以防止液体进入肺部。术后住院时间取决于个人需求。许多患者在当天就能回家。

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预防血凝块的形成

接受髋关节置换后，腿部形成血凝块的风险会在短时间内增加。能够预防这种并发症的可能措施包括：

  • 提早恢复正常行走。 手术后，我们鼓励尽快从床上坐起，然后使用拐杖或助行器行走。
  • 按压。 在术中和术后，您可能需要穿上弹性压力袜或在小腿绑上充气袖带。充气袖带会挤压和松开您的腿部，有助于防止血液在腿部静脉积聚，从而减少血凝块形成的几率。
  • 服用血液稀释药物。 外科医生可能会开一种血液稀释剂，供您在术后注射或口服。根据开始走路的时间、运动强度以及血凝块形成的总体风险，您可能需要在术后几周内使用血液稀释剂。

物理疗法

日常活动和锻炼可能有助于恢复关节和肌肉的功能。物理治疗师可能会建议进行力量和活动训练。治疗师还可能会帮助您学习使用助步器，例如助行器、手杖或拐杖。随着治疗的推进，您需要慢慢增加腿部承受的身体重量，直到可以在没有帮助的情况下行走。

居家康复

在出院之前，您和照护者会收到有关如何护理新的髋关节的说明。为了顺利过渡，请您：

  • 提前安排朋友或亲属准备一些餐食。
  • 将日常用品放于齐腰位置，这样您就无需弯腰或伸手。
  • 考虑准备一个加高马桶座和一个淋浴椅，以方便您在家中康复。
  • 在康复期间，将手机、纸巾、电视遥控器、药物和书本放在您常待的地方附近。

结果

髋关节置换后能否完全康复因人而异，但大部分人在手术后三个月内可基本康复。通常在手术后一年内会不断改善。

新的髋关节可以减轻疼痛和增加髋关节活动度。但不要期望还能进行患髋关节疼痛之前的所有事情。

跑步或打篮球等高强度活动可能给您的人工关节造成负荷。但假以时日，大部分人可以进行低强度活动，例如游泳、打高尔夫球和骑自行车。

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June 26, 2025
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  1. Hip replacement. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/hip-replacement-surgery/advanced. Accessed Aug. 5, 2024.
  2. Erens GA, et al. Total hip arthroplasty. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2024.
  3. Total hip replacement. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Accessed Aug. 5, 2024.
  4. Goldman L, et al., eds. Surgical treatment of joint diseases. In: Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 5, 2024.
  5. Erens GA, et al. Complications of total hip arthroplasty. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2024.
  6. Azar FM, et al. Arthroplasty of the hip. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 5, 2024.
  7. Health Education & Content Services. Total hip replacement surgery. Mayo Clinic; 2018.
  8. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 15, 2024.
  9. Nimmagadda R. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 29, 2024.

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