概述

什么是肝癌?专家解答

向肝脏外科医生 Sean Cleary(医学博士)了解更多信息

妙佑医疗国际介绍肝癌

Sean P. Cleary,医学博士,妙佑医疗国际肝胆胰外科医生:大家好,我叫 Sean Cleary,是妙佑医疗国际的肝脏外科医生。在本视频中,我们将介绍肝癌的基础知识:什么是肝癌?谁会患上这种疾病?有什么症状?如何诊断和治疗?无论您是为自己还是亲朋好友寻求治疗,我们都能够为您提供准确、有用的信息。首先,在讨论肝癌之前,我们先来说说肝脏实际发挥的作用。肝脏是一个橄榄球大小的器官,位于腹部右侧下方、隔膜之下、胃部旁边。已知肝脏具有 500 多种功能。但肝脏最主要的作用是:平衡血液中的化学物质、产生胆汁(胆汁是消化过程的关键部分)、清除血液中的毒素、调节凝血。美国每年约有 24,500 名男性和 10,000 名女性被诊断出肝癌。大多数肝癌患者的癌症都是从其他部位,例如结肠、乳房、胃部或其他器官,扩散或转移到肝脏的。一定要将这种类型的癌症与起源于肝细胞的肝癌区别开来。对于扩散到肝脏而不是起源于肝脏的癌症,治疗方法将取决于体内形成癌症的原始器官。例如,如果癌症起源于结肠,然后扩散到肝脏,则被称为转移性结肠癌。今天,我们要重点讨论起源于肝脏的肝癌。和所有其他癌症一样,当这些肝细胞的 DNA 不断发生变化或突变时,就会形成肝癌。细胞 DNA 是负责向体内每个化学过程和结构过程发出指令的物质。DNA 突变会导致这些指令发生变化。当这些突变积聚得足够多并影响重要的基因时,细胞可能开始失控生长,最终形成肿瘤或癌细胞团。

谁会患上这种疾病?

肝癌多见于有基础肝病者,但有时也见于无基础肝病者,具体原因尚不清楚。肝病可能导致肝脏长期发炎和突变积累,进而引发癌症。其中一个严重问题是,很多人患有肝病而不自知,直至肝脏受损严重或形成癌症时才发现。下面是一些我们已知会增大患肝癌的风险的因素:如果您有慢性乙肝或丙肝感染、肝硬化、诸如血色素沉着症和威尔逊氏症之类的某些遗传性肝病、糖尿病、非酒精性脂肪肝病,或者接触过黄曲霉素,则您患肝癌的几率可能会增大。长年过量摄入酒精也可能会导致不可逆的肝脏损伤,并引发肝癌。

有哪些症状?

大多数人在原发性肝癌的早期阶段都不会出现体征和症状。出现体征和症状时,可能包括意外体重减轻、食欲不振、上腹部疼痛、恶心和呕吐、全身虚弱和疲劳、腹部肿胀、黄疸,即眼睛和皮肤变黄,以及白色或白垩色大便。其他症状可能包括发热、可以透过皮肤直接看到的腹部静脉扩张,以及异常淤青或出血。超声筛查项目能够在症状出现之前非常有效地发现肝癌。我们建议存在已知肝脏问题的任何患者咨询医生是否适合接受这项筛查。

如何诊断?

用于诊断肝癌的检测和医疗程序包括血液检测,可能会揭示肝功能异常,还包括超声检查、CT 和 MRI 等影像学检查。确诊后,下一步是确定肝癌的程度或分期。随后,医生会要求您接受分期检查,以帮助确定癌症的大小和位置以及是否已经扩散。用于进行肝癌分期的影像学检查包括 CT 扫描、MRI 和骨扫描。有多种不同的肝癌分期方法。例如,一种方法是使用罗马数字 I 至 IV,另一种方法是使用字母 A 至 D。医生利用癌症分期来确定治疗方案和预后。

如何治疗?

医生可以通过很多方法帮助您制定与肝癌抗争的策略。可能会安排外科手术以切除肿瘤,或者切除整个肝脏以进行肝脏移植。治疗可能包括放射疗法,即使用来自 X 线和质子等来源的高能能量来破坏癌细胞和缩小肿瘤。医生小心地将能量导向肝脏,同时避免照射周围的健康组织。化疗是一种常见治疗方法,利用强效化学物质来对抗并希望杀死癌细胞。靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常,靶向药物治疗可以杀死癌细胞。

接下来怎么办?

诊断出肝癌虽然让人非常震惊,但只要找到一支精诚合作的专家团队,就可以帮助您筛选出采用最新技术、最先进研究成果和专业护理技术的最佳治疗方案。我们每天都在努力开发新的疗法,因此很有可能获得积极的结果。如欲了解更多关于肝癌的信息,请观看此处的相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

肝癌是始于肝脏细胞的癌症。您的肝脏是一个橄榄球大小的器官,位于右上腹,处于横膈膜之下、胃部之上。

肝脏可能发展出多种癌症。最常见的肝癌类型是肝细胞癌,它开始于最主要的一类肝细胞(肝实质细胞)。其他类型的肝癌,例如肝内胆管癌和肝母细胞瘤,则较为少见。

扩散到肝脏的癌症比始于肝细胞的癌症更常见。始于身体另一区域(例如结肠、肺或乳房)然后扩散到肝脏的癌症被称为转移性癌症,而非肝癌。这种类型的癌症以其开始的器官来命名,例如用“转移性结肠癌”来描述从结肠开始并扩散到肝脏的癌症。

Types

症状

大多数人在原发性肝癌的早期阶段都不会出现体征和症状。如果出现体征和症状,则可能包括:

  • 体重意外下降
  • 食欲不振
  • 上腹部疼痛
  • 恶心和呕吐
  • 全身无力和疲劳
  • 腹部肿胀
  • 皮肤和眼白变黄(黄疸)
  • 白色或白垩色大便

何时就诊

如果您对出现的任何体征或症状感到担心,请与您的医生约诊。

病因

当肝细胞的 DNA 发生变化(突变)时,则会发生肝癌。DNA 是负责向身体中每个化学过程发号施令的物质。DNA 突变会导致这些指令的改变。这会导致细胞可能开始失控生长,最终形成肿瘤,即癌细胞团。

有时肝癌的原因明确,例如慢性肝炎感染。但有时肝癌发生在无基础病的人身上,不清楚致病原因。

风险因素

可能增加原发性肝癌发病风险的因素包括:

  • 慢性乙肝病毒或丙肝病毒感染。慢性乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染会增加罹患肝癌的风险。
  • 肝硬化。这种进行性的不可逆疾病会导致肝脏内形成瘢痕组织,提高罹患肝癌的概率。
  • 某些遗传性肝病。会增加罹患肝癌风险的肝病包括血色素沉着症和威尔逊氏症。
  • 糖尿病。对于罹患糖尿病这种血糖代谢紊乱的患者而言,其罹患肝癌的风险高于未患糖尿病的个体。
  • 非酒精性脂肪性肝病。肝脏内脂肪蓄积会增加罹患肝癌的风险。
  • 接触黄曲霉素。黄曲霉素是保存不当的农作物中生长的霉菌所产生的毒素。谷物和坚果等农作物可能被黄曲霉素污染,而黄曲霉素最终会出现在由这些农作物制成的食物中。
  • 过度饮酒。如果长年每天摄入超过均值的酒精,会导致不可逆的肝脏损伤,并增加罹患肝癌的风险。

预防

降低罹患肝硬化的风险

肝硬化是肝脏的疤痕,可增加患肝癌的风险。采取以下措施时可减少肝硬化风险:

  • 如饮酒,请适度。饮酒时限制饮酒量。对于女性来说,一天最多只能喝一杯。对于男性来说,一天最多只能喝两杯。
  • 保持健康的体重。如果您现在的体重是健康的,则可以通过健康的饮食和每周的经常性运动加以保持。如果您需要减重,可以减少每天摄入的热量,增加运动量。目标是慢慢减重 — 每周减掉 0.5 到 1 千克(1 到 2 磅)。

接种乙型肝炎疫苗

通过接种乙型肝炎疫苗,可以降低患上乙型肝炎的风险。几乎所有人都可以接种这种疫苗,包括婴儿、老年人和免疫系统功能受损的个体。

采取行动来预防感染丙肝

目前还没有针对丙肝的疫苗,但您可以降低感染风险。

  • 了解您的性伴侣的健康状况。除非您确定性伴侣未感染 HBVHCV 或任何其他性传播感染,否则不要与之发生无保护措施的性行为。如果您不知道性伴侣的健康状况,每次发生性行为时都请使用避孕套。
  • 不要使用静脉注射(IV)药物,如果必须要用,请使用干净的针头。拒绝注射非法药物以降低患 HCV 的风险。但如果您没有其他选择,请务必使用无菌针头,并且不要与他人共用。使用被污染的药物用具是感染丙肝的常见原因之一。充分利用社区中的“针具交换项目”,并考虑就药物使用寻求帮助。
  • 在安全卫生的店铺做身体穿孔或文身。未经过适当消毒的针具可能传播丙肝病毒。在身体穿孔或文身前,了解附近的店铺,并询问员工其安全防护措施。若店铺员工拒绝回答或未严肃对待您的问题,说明该店铺不适合您。

寻求乙型或丙型肝炎感染治疗

乙型和丙型肝炎感染有针对性的治疗方法。研究表明,治疗可以降低患肝癌的风险。

向医生咨询肝癌筛查事宜

对于一般人群来说,肝癌筛查未经证明可降低肝癌致死风险,因此通常不建议筛查。自身病情可增加肝癌风险的患者可考虑筛查,比如以下患者:

  • 乙肝感染
  • 丙肝感染
  • 肝硬化

与医生讨论筛查的利弊。总的来说,您可以根据风险确定筛查是否适合自己。筛查通常包括每六个月进行一次血检和腹部超声波检查。

April 28, 2023

Living with 肝癌?

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Liver Cancer Discussions

joemina
Newly diagnosed with liver cancer, having trouble coping

16 Replies Wed, Dec 04, 2024

ssf
Has anyone out there tried Histotripsy for tumors in the liver?

28 Replies Thu, Nov 28, 2024

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  1. AskMayoExpert. Hepatocellular carcinoma (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Feldman M, et al. Hepatic tumors and cysts. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 21, 2019.
  3. Marrero JA, et al. Diagnosis, staging and management of hepatocellular carcinoma: 2018 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68:723.
  4. Adult liver cancer symptoms, tests, prognosis and stages (PDQ) – Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-adult-liver-cancer-pdq. Accessed March 1, 2019.
  5. Hepatobiliary cancers. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Feb. 21, 2019.
  6. Heimbach JK, et al. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67:358.
  7. Hepatitis B questions and answers for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed March 4, 2019.
  8. Hepatitis C questions and answers for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Accessed March 4, 2019.
  9. Cirrhosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Accessed Feb. 21, 2019.
  10. Palliative care. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Feb. 21, 2019.
  11. Adult cancer pain. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Feb. 21, 2019.
  12. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 15, 2018.
  13. Kulik L, et al. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019;156:477.