溃疡性结肠炎与克罗恩病对比
炎性肠病（IBD）是一个总称，包括两种主要状况：溃疡性结肠炎和克罗恩病。两者都会引起消化道炎症，且均为慢性疾病，即长期存在的状况。溃疡性结肠炎和克罗恩病往往会随着时间的推移而反复发作和缓解。两者均可以通过药物治疗。
溃疡性结肠炎和克罗恩病初期症状可能相似，包括腹泻、腹痛和疲劳。但它们在肠道内的发病部位以及炎症累及的深度（即透壁性受累情况）有所不同。这些差异有助于解释症状表现，也能帮助医护团队决定需要为您安排哪些检查，以及可能推荐何种治疗或手术方案。溃疡性结肠炎和克罗恩病的主要差异包括：
| 克罗恩病 | ||
|---|---|---|
| 发病部位 | 溃疡性结肠炎仅累及大肠（又称“结肠”）。它通常始于直肠，向上连续蔓延，无病变间隙。 | 克罗恩病可能累及消化道的任何部位，从口腔到肛门均可发病。它常呈节段性受累，即炎症病灶之间常存在健康的组织区域。 |
| 透壁性受累 | 累及肠壁全层的炎症（即透壁性受累）并非溃疡性结肠炎的典型特征。溃疡性结肠炎的炎症仅局限于黏膜层。这是结肠内壁的最内层。 | 透壁性受累是克罗恩病的特征之一。克罗恩病的炎症可累及肠壁的更深层。这可能导致肠道狭窄、组织内形成管道（瘘管）以及感染性脓包（脓肿）。 |
| 症状 | 提示溃疡性结肠炎的症状包括血性腹泻、突发排便急迫感，以及排便后仍有便意未尽感。由于溃疡性结肠炎仅累及结肠且始于直肠，以下腹或直肠为中心的痉挛性疼痛和出血较为常见。在急性发作期，可能出现疲劳和发热。 | 提示克罗恩病的症状包括腹痛，常伴有非血性腹泻和非刻意的体重下降，尤其是小肠受累时。可能出现肛门周围区域（即肛周）的问题。包括渗液、疼痛性肛裂以及组织内形成管道（瘘管）。口腔溃疡也可能提示克罗恩病。肠道狭窄（肠狭窄）可能导致恶心、呕吐或腹胀。 |
| 肉芽肿 | 肉芽肿是慢性炎症刺激下形成的免疫细胞团簇，可能在活检样本中观察到。肉芽肿并非溃疡性结肠炎的典型特征。 | 克罗恩病患者的活检样本中有时可发现肉芽肿。它被视为支持克罗恩病诊断的依据，但并非所有患者都会出现。 |
| 营养不良 | 由于结肠无法吸收营养和热量，因此溃疡性结肠炎患者可能会出现营养不良。通常仅在病情严重或持续时间较长时才会出现。 | 克罗恩病患者的营养不良更为常见，且往往更为严重。这是因为克罗恩病可能累及消化道的任何部位，包括小肠。小肠是人体吸收大部分营养素的部位。如果该部位因炎症或手术受累，则可能导致吸收不良。这种情况是指身体无法从食物中摄取足够的营养素。克罗恩病患者可能出现：
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| 癌症风险与筛查 | 病程长、病变范围广的溃疡性结肠炎会增加患结肠癌的风险。如果同时患有原发性硬化性胆管炎（PSC）这一肝脏状况，则风险会进一步升高。风险通常在确诊后 8 至 10 年开始上升，尤其是炎症持续存在的情况下。如果患有溃疡性结肠炎，建议定期进行结肠镜检查。患有 PSC 和 IBD 的患者应立即开始并持续进行结肠镜检查。 | 结肠受累的克罗恩病患者患结肠癌的风险也会增加，但总体风险通常低于溃疡性结肠炎患者。主要在克罗恩病累及大部分结肠且病程多年处于活动状态的时候，风险才会显现。与溃疡性结肠炎类似，长期炎症是关键风险因素。在克罗恩病患者中，如果结肠受累，则患结肠癌的风险会上升。如果小肠受累，还存在患小肠癌的较低风险。 |
| 手术在治疗中的作用 | 手术切除结肠和直肠（称为“全结肠切除术”）可治愈溃疡性结肠炎。 | 手术无法治愈克罗恩病。该病可能在手术部位复发。但手术可用于修复并发症（如肠梗阻、肛瘘或脓肿）。手术也可用于切除严重病变的肠段。借助新型治疗方法，可预防克罗恩病复发。 |
溃疡性结肠炎与克罗恩病对比
溃疡性结肠炎仅累及大肠，而克罗恩病可影响消化道的任何部位。
溃疡性结肠炎、克罗恩病、炎性肠病（IBD）与肠易激综合征（IBS）有何区别？
这四种状况常被混淆，因为它们都会累及消化系统，但在病因、症状和治疗方面存在显著差异。克罗恩病和溃疡性结肠炎均属于炎性肠病（IBD）。
肠易激综合征（IBS）是一种独立的非炎症性状况。IBS 会引发腹痛、腹胀和排便习惯改变这类症状。但是 IBS 不会引发消化道损伤或炎症。
溃疡性结肠炎和克罗恩病哪种状况更严重？
溃疡性结肠炎和克罗恩病均可能是严重的终身性状况。这两种状况都会带来独特挑战。每种状况的严重程度因人而异，取决于疾病对患者的影响程度。
由于克罗恩病可能累及消化系统的更多部位，并可能引发并发症（如瘘管、狭窄和脓肿），其病程通常被认为更复杂且难以预测。
溃疡性结肠炎也可能非常严重。极少数情况下，它可能会引发危及生命的并发症，例如中毒性巨结肠——结肠出现严重炎症、肿胀和扩张。溃疡性结肠炎还可能导致结肠穿孔（即结肠出现破洞）。在急性发作期，出现这些并发症的风险会更高。
因溃疡性结肠炎或克罗恩病导致死亡的风险较低。大多数 IBD 患者经过规范治疗和监测，都能过上正常生活。尽管如此，这两种状况均会增加患结直肠癌的风险，尤其是病程长、病变范围广的患者。
是否可能同时患有溃疡性结肠炎和克罗恩病？
这两种状况不会同时出现，而且其中一种状况也不会导致另一种状况。溃疡性结肠炎和克罗恩病被视为不同类型的炎性肠病（IBD），它们各自具有不同的炎症模式和临床特征。
有时会出现无法明确患者所患状况的情况。这可能发生在疾病早期，或炎症仅局限于结肠时。在这种情况下，医务人员可能会使用“未定型结肠炎”这一术语。未定型结肠炎指结肠的炎症表现，既不完全符合溃疡性结肠炎的典型特征，也不完全符合克罗恩病的典型特征。
随着通过活检、影像学检查或手术获得更多信息，诊断结果可能会随时间而发生变化。
溃疡性结肠炎和克罗恩病会引发其他状况吗？
溃疡性结肠炎和克罗恩病不会直接引发其他状况，但它们引发的炎症可能会累及消化道以外的身体部位，导致肠外症状。其中包括：
- 关节疼痛或 关节炎。这是两者最常见的共同并发症之一，尤其易累及大关节（如膝盖、臀部和肘部）。
- 皮肤状况。 IBD 患者可能会出现皮肤状况，包括结节性红斑和坏疽性脓皮病。结节性红斑会导致腿部出现疼痛性红色肿块。坏疽性脓皮病可能会深部溃疡性皮肤损伤。
- 眼部状况。 这是另一个共同问题，其状况（如葡萄膜炎和巩膜外层炎）会导致眼睛发红、不适，某些情况下还会出现视力变化。
- 肾结石。 IBD 患者患肾结石的风险高达 10%。
- 肝脏状况。 溃疡性结肠炎和克罗恩病可能与肝脏状况相关，最常见的是脂肪性肝病（以前称为“脂肪肝病”）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。PSC 是一种慢性肝病，涉及胆管的炎症和瘢痕形成。PSC 在溃疡性结肠炎患者中更为常见，但也可能发生在克罗恩病患者身上。
某些药物是否会引发或加重溃疡性结肠炎或克罗恩病？
是的，某些药物可能会加重溃疡性结肠炎或克罗恩病，甚至可能导致高危人群发病。其中包括：
- 非甾体类抗炎药（NSAID）。 使用非处方 NSAID，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等），可能会诱发已患有溃疡性结肠炎或克罗恩病患者的病情急性发作。
- 抗生素。 使用抗生素与 IBD（尤其是克罗恩病）发病风险升高存在关联，但目前尚不清楚抗生素是否会直接导致该病。部分研究表明，使用过抗生素的人群被诊断出 IBD 的概率高于未服用过抗生素的人群。
如果您患有 IBD，在开始使用任何新药（即使是非处方药）之前，请务必咨询医务人员。
溃疡性结肠炎或克罗恩病会导致抗核抗体（ANA）水平升高吗？
ANA 通常与自身免疫性疾病（如狼疮）相关，而非炎性肠病（IBD）。一些 IBD 患者的 ANA 检测结果可能呈阳性，尤其是正在使用特定药物（如生物制剂或免疫调节剂）的患者。但它并非用于诊断或监测溃疡性结肠炎或克罗恩病的标准标志物。
克罗恩病或溃疡性结肠炎是否属于白细胞相关状况？
是，克罗恩病和溃疡性结肠炎均属于白细胞相关状况。白细胞相关状况中，白细胞（也称为白血球）参与了疾病的进程。
在这两种炎性肠病（IBD）中，免疫系统均过度活跃，并将白细胞输送至消化道内壁。这些细胞会释放炎性化学物质，损伤组织并引发症状（如疼痛、腹泻和出血）。
这种由白细胞驱动的炎症是 IBD 的典型特征，也是许多治疗旨在阻断或抑制白细胞活性的原因。
溃疡性结肠炎或克罗恩病是由病毒引起的吗？
不是，溃疡性结肠炎和克罗恩病都不是由病毒引起的。它们均为炎性肠病（IBD）类型，属于慢性免疫介导性状况。这类状况的发生是因为免疫系统错误攻击消化道的部分组织，从而引发炎症。
在部分人群中，病毒、细菌和环境因素可能会诱发 IBD，但溃疡性结肠炎和克罗恩病并非感染性疾病，不会发生人际传播。
抽烟是否会导致溃疡性结肠炎或克罗恩病？
抽烟会增加患克罗恩病的风险，并导致病情进展更快。如果患有克罗恩病，强烈建议戒烟。
抽烟不会导致溃疡性结肠炎，甚至可能降低其发病风险。但抽烟对整体健康的危害，远大于其对溃疡性结肠炎可能存在的潜在保护作用，因此仍建议戒烟。
