癫痫 症状与病因
概述
癫痫是一种导致反复癫痫发作的脑部状况。癫痫分为多种类型。有些患者的病因可以找到，而有些患者的病因无法确定。癫痫也称为癫痫发作障碍。
癫痫较为常见，所有性别、人种、族裔背景和年龄的人都可能受到癫痫影响。
癫痫发作的症状差异很大。有些患者可能会在癫痫发作期间失去知觉，有些则不会。有些患者在癫痫发作时会呆呆地盯几秒钟。而有些患者可能会反复抽动手臂或腿部，这种动作称为惊厥。
一次发作并不意味着您患有癫痫。如果您发生过至少两次没有明确病因的癫痫发作，且两次发作之间至少间隔 24 小时，则会被诊断为癫痫。没有明确病因的癫痫发作称为非诱发性的癫痫发作。
大多数癫痫患者可以通过药物治疗或是有时采取手术来管理癫痫发作。有些人需要终生治疗。而有些患者的癫痫发作会自行消退。一些患有癫痫的儿童可能随着年龄增长而自愈。
症状
癫痫发作的症状因癫痫发作的类型而有所不同。由于癫痫由大脑特定活动引起，癫痫发作可能累及大脑中的任何过程。癫痫发作的症状可能包括：
- 短期意识错乱。
- 眼神呆滞。
- 肌肉僵硬。
- 手臂和腿部的抽搐动作。
- 失去意识。
- 有诸如恐惧、焦虑或似曾相识感的精神症状。
有时，癫痫患者的行为可能会发生改变。他们还可能脱离现实（即精神病）。
大多数癫痫患者通常每次会出现相同的癫痫发作类型。在不同的发作中，症状通常相似。
癫痫发作的警示信号
患有某种类型癫痫发作（称为局灶性癫痫发作）的患者，可能会在癫痫发作开始前出现警示信号。这些警示信号称为先兆。
警示信号可能包括胃部异样感，或者可能包括恐惧之类的情绪。有些患者可能会出现似曾相识感。先兆也可能表现在味觉或嗅觉方面，甚至可能表现在视觉方面，例如看到稳定或闪烁的灯光、某种颜色或形状。有些人可能会感到头晕和失去平衡。有些人可能会看到不存在的东西，即出现幻觉。
局灶性癫痫发作与全身性癫痫发作
按照引起癫痫发作的脑活动开始的方式和部位，癫痫发作分为局灶性和全身性。
如果癫痫发作似乎只是由一个大脑区域的活动引起，则称为局灶性癫痫发作。这些癫痫发作分为两类。
- 意识保留的局灶性癫痫发作。 这种癫痫发作曾被称为单纯部分性发作，不会导致感知能力和反应能力（也称为意识）的丧失。它们可能改变患者情绪，或改变对事物的视觉、嗅觉、感觉、味觉或听觉感受。有些患者出现似曾相识感。这种类型的癫痫发作还可能导致身体某个部位（例如手臂或腿部）抽搐。而局灶性癫痫发作可能会引起感觉症状，如刺痛、头晕和眼前闪光。
- 意识受损的局灶性癫痫发作。 这些癫痫发作曾被称为复杂部分性发作，与意识的改变或丧失有关。这种类型的癫痫发作可能看起来像在做梦。在意识受损的局灶性癫痫发作期间，患者可能会茫然凝视，不能对周围环境作出正常反应。他们也可能反复做一些动作，例如搓手、咀嚼、吞咽或绕圈行走。
局灶性癫痫发作的症状可能与其他状况相混淆，例如偏头痛、发作性睡病或心理疾病。需要进行全面检查和测试，以确定症状是由癫痫还是其他状况导致。
局灶性癫痫发作可能起源于任何脑叶。局灶性癫痫发作的一些类型包括：
- 颞叶癫痫。 颞叶癫痫始于称为“颞叶”的大脑部位。颞叶负责处理情绪，并在短期记忆中发挥作用。发生此类癫痫发作的患者通常会出现先兆。先兆可能包括突然出现的情绪，如恐惧或喜悦。也可能是突然出现的味觉或嗅觉。先兆也有可能是一种似曾相识感，或者是胃部的上涌感。在癫痫发作期间，患者可能会失去对周围环境的感知。患者还可能茫然凝视、咂嘴、反复吞咽或咀嚼，或者移动手指。
- 额叶癫痫。 额叶癫痫始于大脑的额叶部位。这是脑中负责某些类型运动的部分。额叶癫痫会导致患者将头部和眼睛转向一侧。别人与他们交谈时，他们不会作出回应，并且可能会尖叫或大笑。他们可能会伸出一只手臂并弯曲另一只手臂。他们也可能反复做一些动作，例如摇晃或踩自行车踏板的动作。
- 枕叶癫痫发作。 此类癫痫发作始于称为“枕叶”的大脑部位。枕叶会影响视力和人们的视物方式。患有此类癫痫发作的人可能会看到不存在的东西，称为幻觉。或者可能会在癫痫发作期间失去部分或全部视力。此类癫痫发作也可能导致眨眼或使眼睛做出动作。
全身性癫痫发作
累及大脑所有区域的癫痫发作称为全身性癫痫发作。全身性癫痫发作包括：
- 失神发作。 失神发作以前称为癫痫小发作，通常出现于儿童。症状包括凝视半空，伴或不伴细微的身体动作。动作可能包括眨眼或咂嘴，仅持续 5-10 秒。这些癫痫发作可能会集中发生，非常频繁（每天 100 次），并导致短暂的意识丧失。
- 强直发作。 强直发作会导致肌肉僵硬，并可能影响意识。这些癫痫发作通常会影响背部、手臂和腿部的肌肉，并可能导致患者跌倒在地。
- 失张力发作。 失张力发作也称为跌倒发作，会导致肌肉失控。由于最常影响腿部，因此常常会导致突然跌倒。
- 阵挛发作。 阵挛发作会导致反复或有节律的肌肉抽搐运动。这些癫痫发作通常影响颈部、面部和手臂。
- 肌阵挛发作。 肌阵挛发作通常表现为突然短暂抽搐，一般影响上身、手臂和腿部。
- 强直阵挛性发作。 强直阵挛发作以前称为癫痫大发作，是癫痫发作中最显著的类型，可导致突然意识丧失、身体僵硬、抽搐和颤抖，有时还会导致膀胱症状或咬舌。
何时就医
如癫痫发作伴有以下任何情况，请立即就医：
- 癫痫发作持续五分钟以上。
- 癫痫发作停止后，呼吸或意识没有恢复。
- 紧接着出现第二次癫痫发作。
- 出现高热。
- 您处于孕期。
- 您有糖尿病。
- 您在癫痫发作期间受伤。
- 即使一直在服用抗癫痫发作药物，您仍时常出现癫痫发作。
如果这是您第一次出现癫痫发作，请咨询医生。
病因
约有一半的癫痫患者找不到病因。而在另一半患者中，该病可能由多种因素导致，包括：
- 遗传影响。 某些类型的癫痫会在家族中遗传。在这种情况下，可能存在基因影响。研究人员已经将某些类型的癫痫与特定基因联系在一起。但部分患者的癫痫虽然与基因有关，但不具有遗传性。孩子可能出现并非遗传自父母的基因变化。对于大多数患者而言，基因只是导致癫痫的病因之一。某些基因可能会使人对引发癫痫发作的环境条件更加敏感。
- 头部创伤。 交通事故或其他创伤性损伤所致的头部外伤可导致癫痫。
- 脑部因素。 脑肿瘤可导致癫痫。脑血管的形成方式也可能导致癫痫。动静脉畸形和海绵状血管畸形等血管疾病患者可能会出现癫痫发作。卒中是 35 岁以上成人患癫痫的主要病因。
- 感染。 脑膜炎、HIV、病毒性脑炎和某些寄生虫感染可导致癫痫。
- 出生前受伤。 在出生前，胎儿对脑损伤很敏感，脑损伤可由多种因素引起。这些因素可能包括妊娠母体感染、营养不良或缺氧。这种脑损伤可导致癫痫或脑瘫。
- 发育障碍。 癫痫有时会伴有发育障碍。与其他人相比，自闭症患者更易患癫痫。研究还发现，癫痫患者更易出现注意缺陷多动障碍（ADHD）以及其他发育障碍。同时出现这两种病症可能与基因有关。
癫痫发作的诱发因素
环境因素可能会诱发癫痫发作。癫痫发作的诱发因素不会导致癫痫，但可能诱发癫痫患者出现癫痫发作。大多数癫痫患者并没有总会导致其癫痫发作的固定触发因素。但是，常常有些因素让其更容易出现癫痫发作。癫痫发作的潜在诱发因素包括：
- 酒精。
- 闪光。
- 非法药物使用。
- 服用抗癫痫发作药物时，漏服剂量或服用超过医嘱的剂量。
- 睡眠不足。
- 月经周期激素变化。
- 压力。
- 脱水。
- 跳餐。
- 疾病。
风险因素
某些因素可能会增加患癫痫的风险：
- 年龄。 癫痫好发于儿童和老年人，但也可发生于任何年龄。
- 家族史。 如果您有癫痫家族史，您出现癫痫发作的风险可能更高。
- 头部受伤。 头部受伤是部分癫痫发作的原因。乘车时系好安全带可以降低风险。骑单车、滑雪、骑摩托车或进行任何头部受伤风险高的活动时，也请佩戴头盔。
- 卒中和其他血管疾病。 卒中和其他血管疾病可造成脑损伤。脑损伤可能引起癫痫发作和癫痫。您可采取措施来降低患这些疾病的风险。限制饮酒、不吸烟、健康饮食并定期锻炼。
- 失智症。 失智症可能会增加老年人患癫痫的风险。
- 脑部感染。 脑膜炎等感染（会引发脑或脊髓发炎）会增加患癫痫的风险。
- 幼儿高热。 儿童期高热有时会导致癫痫发作。因高烧引起癫痫发作的儿童通常不会发展为癫痫病。但是，如果孩子出现长时间热性惊厥，患有其他神经系统状况或有癫痫家族史，则患癫痫的风险会增加。
并发症
某些时候的癫痫发作可能会对自己或他人造成危险。
- 跌倒。 如果癫痫发作期间跌倒，可能伤及头部或造成骨折。
- 溺水。 癫痫患者在游泳或浸浴时溺水的可能性高于非癫痫患者。风险更高是因为在水中可能会出现癫痫发作。
-
交通事故。 如果在驾驶汽车或操作其他设备期间，因癫痫发作导致意识丧失，会造成危险。
许多州都有与驾驶员癫痫发作控制能力相关的驾照限制。这些州对司机在获准开车前的无癫痫发作最短时限进行了规定。时间从数月到数年不等。
- 睡眠问题。 癫痫患者可能难以入睡或保持睡眠状态，也就是失眠。
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妊娠并发症。 妊娠期间癫痫发作对母亲与胎儿均构成危险。此外，某些抗癫痫发作药物会增加出现先天性缺陷的风险。如果您患有癫痫并正在考虑怀孕，在计划怀孕时应寻求医疗帮助。
大多数女性癫痫患者可以怀孕并生下健康的宝宝。您在整个孕期都需要接受仔细监测。您的药物可能需要调整。与医疗护理团队合作制定怀孕计划非常重要。
- 记忆丧失。 某些类型的癫痫患者会有记忆障碍。
情绪健康问题
癫痫患者更有可能存在心理健康状况。这可能是由于应对状况本身以及药物副作用所致。但即使是癫痫控制良好的患者，其风险也更高。可能影响癫痫患者的情绪健康问题包括：
- 抑郁。
- 焦虑。
- 自杀想法和行为。
其他危及生命的癫痫并发症并不常见，但也有可能发生。其中包括：
- 癫痫持续状态。 如果处于持续癫痫发作状态超过 5 分钟，则会出现这种状况。或者，如果您在两次癫痫发作之间未完全恢复意识，也可能出现这种状况。癫痫持续状态患者出现永久性脑损伤和死亡的风险增加。
-
癫痫猝死 (SUDEP)。 癫痫患者还有较小的意外猝死风险。原因尚不明确，但一些研究表明这可能是心脏或呼吸系统状况所致。
频繁强直阵挛发作的患者或者药物无法有效控制癫痫发作的患者出现 SUDEP 的风险可能较高。这在治疗无效的严重癫痫患者中最常见。
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