概述

糖尿病是指影响身体如何使用血糖(葡萄糖)的一组疾病。葡萄糖是构成肌肉和组织的细胞的重要能量来源,也是大脑的主要能量来源。

不同类型的糖尿病有不同的主要病因。但是,无论是哪种类型的糖尿病,都可能引起血糖水平过高。血液中糖分过多可能导致严重的健康问题。

慢性糖尿病包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。有可能逆转的糖尿病包括糖尿病前期和妊娠期糖尿病。当血糖水平高于正常值时,会发生糖尿病前期状况。但血糖水平还未达到糖尿病的水平。除非采取预防措施,否则糖尿病前期可能引发糖尿病。妊娠期糖尿病发生在妊娠期间。但当婴儿出生后,这种状况可能会消失。

症状

糖尿病的症状取决于您的血糖有多高。有些患者可能没有症状,尤其是糖尿病前期或 2 型糖尿病患者。1 型糖尿病的症状往往来得很快,也更为严重。

1 型糖尿病或 2 型糖尿病的一些症状包括:

  • 感觉比平时更口渴。
  • 尿频。
  • 体重意外下降。
  • 尿液含酮。酮是肌肉和脂肪分解的副产物,会在胰岛素不足时产生。
  • 感觉疲惫和虚弱。
  • 感觉易怒或有其他情绪变化。
  • 视力模糊。
  • 伤口愈合缓慢。
  • 多处感染,例如牙龈、皮肤和阴道感染。

1 型糖尿病可能在任何年龄开始出现,但通常始于儿童时期或青少年时期。2 型糖尿病更为常见,任何年龄都可能患上此病。2 型糖尿病更多见于 40 岁以上的人群。

何时就诊

  • 如果您怀疑自己或孩子患有糖尿病。如果您注意到任何可能的糖尿病症状,请联系医务人员。越早确诊,就能越早开始治疗。
  • 如果您已被诊断为糖尿病。得到诊断后,您需要密切进行医疗复诊,直至血糖水平稳定下来。

病因

如需了解糖尿病,请首先了解身体如何利用葡萄糖。

胰岛素的作用机制

胰岛素是由胃后下方的腺体(胰腺)分泌的激素。

  • 胰腺将胰岛素释放到血流中。
  • 胰岛素通过体循环将糖分送入细胞。
  • 胰岛素会降低血液中的糖分。
  • 随着血糖水平下降,胰腺分泌的胰岛素也会减少。

葡萄糖的作用

葡萄糖是一种糖类,可以为肌肉和其他组织细胞提供能量。

  • 葡萄糖有两大主要来源:食物和肝脏。
  • 糖被吸收后进入血流,在胰岛素的帮助下进入细胞。
  • 肝脏可以储存和生成葡萄糖。
  • 如果您因一段时间未进食等原因导致葡萄糖水平低,肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖,使您的葡萄糖水平维持在正常范围。

目前尚不清楚导致大多数类型糖尿病的确切原因。在所有情况下,糖分都会在血液中积聚。这是因为胰腺未产生足够的胰岛素。造成 1 型和 2 型糖尿病的原因可能包括多种基因因素或环境因素。但尚不清楚具体是哪些因素。

风险因素

导致糖尿病的风险因素因糖尿病类型而定。所有类型都可能与家族病史有关。环境因素和地理因素可能增加患 1 型糖尿病的风险。

有时会检测 1 型糖尿病患者的家庭成员是否有糖尿病免疫系统细胞(自身抗体)。这些自身抗体的存在会增加患 1 型糖尿病的风险。但并不是每个存在这些自身抗体的人都会患上糖尿病。

种族或族裔可能增加您发展为 2 型糖尿病的风险。虽然原因尚不清楚,但某些人种的患病风险更高,包括黑人、拉丁裔、美洲印第安人和亚裔美国人。

糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病更常见于超重或肥胖的人群。

并发症

糖尿病的长期并发症会逐渐发展。糖尿病病程越长、血糖控制越差,出现并发症的风险就越高。糖尿病并发症最终可能致残甚至危及生命。事实上,糖尿病前期可能引发 2 型糖尿病。可能的并发症包括:

  • 心脏和血管(心血管)疾病。糖尿病主要会增加多种心脏问题的风险,如伴有胸部疼痛的冠状动脉疾病(心绞痛)、心脏病发作、卒中和动脉狭窄(动脉粥样硬化)。如果您患有糖尿病,那么您发生心脏病或卒中的可能性也会增加。
  • 神经损伤(神经病变)。血糖水平过高可能损害为神经提供养分的毛细血管管壁,特别是腿部毛细血管管壁。这可能引起患者肢体刺痛感、麻木感、灼热感或疼痛感,症状通常从脚趾尖或手指尖开始,逐渐向上蔓延。

    如果与消化有关的神经受到损伤,可能导致恶心、呕吐、腹泻或便秘等问题。对男性来说,它可能引起勃起功能障碍。

  • 肾脏损伤(肾病)。肾脏中有数百万个微小的血管簇(肾小球),用于过滤血液中的废物。糖尿病可能破坏这种精细的过滤系统。
  • 眼损伤(视网膜病变)。糖尿病可能损害眼睛的血管(糖尿病性视网膜病变)。这可能会导致失明。
  • 足部损伤。足部神经损伤或血流不足会增加许多足部并发症的风险。
  • 皮肤和口腔疾病。糖尿病可能让人更容易出现皮肤问题,包括细菌和真菌感染。
  • 听力损害。听力问题更常见于糖尿病患者。
  • 阿尔茨海默病2 型糖尿病可能增加痴呆症(如阿尔茨海默病)风险。
  • 抑郁症。抑郁症状常见于 1 型和 2 型糖尿病患者中。

妊娠期糖尿病的并发症

大多数患有妊娠期糖尿病的孕妇都能分娩出健康的宝宝。但是,未经治疗或不受控制的血糖水平可能给您和胎儿带来一些问题。

妊娠期糖尿病可能引发围产儿并发症,包括:

  • 胎儿过大。多余的葡萄糖可以通过胎盘,过多葡萄糖会诱发胎儿胰腺分泌过多的胰岛素。这可能导致胎儿生长过大,从而导致难产,有时需要剖腹产。
  • 低血糖。有时,妊娠期糖尿病孕妇的胎儿在出生后不久会出现低血糖(低血糖症)。这是因为他们自身分泌的胰岛素过量。
  • 未来患 2 型糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇分娩的婴儿未来患肥胖症和 2 型糖尿病的风险较高。
  • 死亡。妊娠期糖尿病若不经治疗,可能导致胎儿在出生前或出生后不久死亡。

妊娠期糖尿病还可能导致母体并发症,包括:

  • 子痫前期。该状况的症状包括高血压、蛋白尿过高和腿脚肿胀。
  • 妊娠期糖尿病。如怀孕时患妊娠期糖尿病,则下次怀孕时再次发病的可能性较高。

预防

1 型糖尿病无法预防。但有助于改善糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病的健康生活方式也有助于防范这种疾病:

  • 吃健康食品。选择低脂、低热量、高膳食纤维的食物。多吃各种水果、蔬菜和全谷物。多样化饮食,避免单一。
  • 多进行身体活动。尝试每周多数日子都进行 30 分钟左右的中等强度有氧活动。或者制定目标,每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。例如,每天快走。如果您无法适应长时间锻炼,可将运动量分散到全天当中。
  • 减掉多余的体重。如果您超重,减掉 7% 的体重即可降低糖尿病的风险。例如,如果您的体重为 200 磅(90.7 千克),减掉 14 磅(6.4 千克)就可能降低糖尿病的风险。

    但是,请勿尝试在孕期减重。请咨询医务人员您在孕期的体重增加多少比较合适。

    要将体重保持在健康范围内,应对饮食和运动习惯进行长久性改变。请牢记减重的益处,例如减重可以增进心脏健康、提高精力和增强自尊心。

有时药物也是一种选择。口服降糖药,例如二甲双胍(Glumetza、Fortamet等)可降低 2 型糖尿病的风险。但选择健康的生活方式至关重要。如果您有糖尿病前期,应至少每年检测一次血糖,以确认是否已发展成为 2 型糖尿病。