概述
当向心脏供血的主要血管受损或发生病变时，就会出现冠状动脉疾病。冠状动脉疾病通常可以归咎于冠状动脉中含有胆固醇的沉积物（斑块）和炎症。
冠状动脉给心脏供应血液、氧气和营养物质。斑块的堆积会令使这些动脉狭窄，减少到达心脏的血流量。最终，血流量减少可能会导致胸部疼痛（心绞痛）、呼吸短促或其他冠状动脉疾病的体征和症状。冠状动脉完全阻塞可能导致心脏病发作。
由于冠状动脉疾病往往历经数十年形成，因此直到您出现明显的动脉堵塞或出现心脏病发作，才可能注意到有问题。但您可以采取措施预防和治疗冠状动脉疾病。健康的生活方式可能有很大作用。
症状
如果冠状动脉变窄，它们将无法为您的心脏输送充足的富氧血液，尤其是当心脏快速跳动时，例如在锻炼期间。起初，血流减少可能不会引起任何症状。不过，随着斑块在冠状动脉中不断堆积，您可能会出现冠状动脉疾病的以下体征和症状：
- 胸部疼痛（心绞痛）。您的胸部可能产生压迫感或紧绷感，就好像有人站在您的胸口上。这种被称为心绞痛的疼痛通常出现在胸部的中间或左侧。心绞痛通常由身体压力或情绪压力引起。疼痛通常在停止压力性活动后的几分钟内消失。对于某些人，尤其是女性，这种疼痛可能非常短暂或剧烈，并出现在颈部、手臂或背部。
- 气短。当心脏不能泵出足够血液来满足身体的需要时，您可能气短或者在活动时感到极度疲劳。
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心脏病发作。冠状动脉完全堵塞可导致心脏病发作。心脏病发作的典型体征和症状包括胸部承受极大的压力、肩部或手臂疼痛，有时还伴有气短和出汗。
与男性相比，女性更容易出现不太典型的心脏病发作体征和症状，例如颈部或颚部疼痛。她们还可能出现其他症状，例如气短、疲劳和恶心。
当心脏病发作时，有时不会出现任何明显的体征或症状。
何时就诊
如果认为自己出现心脏病发作，请立即拨打 911 或当地的急救电话。如果无法获得紧急医疗服务，让人开车送您去最近的医院。只有在万不得已的情况下，才可自己驾车前往。
如果您有冠状动脉疾病的风险因素，如高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖症以及严重的心脏病家族史，请告诉医生。医生可能会检查您是否患有冠状动脉疾病，特别是当您有动脉狭窄的症状或体征时。
病因
动脉粥样硬化的发展
动脉粥样硬化的发展
动脉粥样硬化是血液、脂肪（如胆固醇）及其他物质在动脉壁上堆积的过程。最终，可能形成称为斑块的沉积物。这些沉积物可能会导致动脉狭窄或阻塞。这些斑块也可能破裂，造成血凝块。
冠状动脉疾病被认为开始于冠状动脉内层的损害或损伤，有时早在儿童时期就会发生。损害可能由各种因素造成，包括：
- 抽烟
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病或胰岛素抵抗
- 不活动（久坐的生活方式）
一旦动脉内壁受损，由胆固醇和其他细胞废物组成的脂肪沉积物（斑块）就会积聚在损伤部位。这一过程称为动脉粥样硬化。如果斑块表面破裂，被称为血小板的血细胞就会在该部位积聚，试图修复动脉。这种团块会阻塞动脉，导致心脏病发作。
风险因素
冠状动脉疾病的风险因素包括：
- 年龄。年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。
- 性别。一般情况下，男性冠状动脉疾病的患病风险更大。但女性在绝经后的患病风险会增加。
- 家族史。有心脏病家族史的人罹患冠状动脉疾病的风险较高，尤其是近亲在年轻时患心脏病的人。如果您的父亲或兄弟在 55 岁之前或者您的母亲或姐妹在 65 岁之前被诊断出患有心脏病，那么您的患病风险是极高的。
- 抽烟。吸烟者患心脏病的风险会显著增加。吸入二手烟也会增加冠状动脉疾病的患病风险。
- 高血压。未经控制的高血压可导致动脉硬化和增厚，从而使血液流动的通道变窄。
- 高血胆固醇水平。血液中的高胆固醇水平可增加形成凝块和动脉粥样硬化的风险。高胆固醇是由高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，即所谓的“有害”胆固醇引起的。低水平的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，也被称为“有益”胆固醇，也会促进动脉粥样硬化的发展。
- 糖尿病。糖尿病与冠状动脉疾病的风险增加有关。2 型糖尿病与冠状动脉疾病都有类似的风险因素，例如肥胖症和高血压。
- 超重或肥胖症。体重超重通常会加剧其它风险因素。
- 体育活动。缺乏运动也与冠状动脉疾病和某些其它风险因素有关。
- 压力大。生活中未得到缓解的压力可能损伤您的动脉，并加剧冠状动脉疾病的风险因素。
- 不健康的饮食。摄入过多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖份的食物会增加冠状动脉疾病的患病风险。
风险因素经常同时发生，并且一个因素可能引发另一个。例如，肥胖症可能引发 2 型糖尿病和高血压。如果多种风险因素一起出现，某些因素将使您更易患上冠状动脉疾病。例如，代谢综合征（包括高血压、高甘油三酯、HDL也就是“好”胆固醇的含量低、高胰岛素水平和腰部脂肪过多在内的一系列症状）会增加冠状动脉疾病的患病风险。
有时冠状动脉疾病的发生没有任何典型的风险因素。研究人员正在研究其他可能的风险因素，包括:
- 睡眠呼吸暂停。这种紊乱会导致您在睡眠时反复停止并开始呼吸。睡眠呼吸暂停期间，血氧水平的突然下降会导致血压升高，增加心血管系统负荷，很可能导致冠状动脉疾病。
- 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）。当您的身体某处出现炎症时，这种蛋白的含量会高于正常水平。高 hs-CRP 水平可能是心脏病的一大风险因素。人们认为，随着冠状动脉逐渐变窄，您的血液中会含有更多的 hs-CRP。
- 高甘油三酯。这是存在于您血液中的一种脂肪（脂类）。高水平的甘油三酯可能会增加患冠状动脉疾病的风险，尤其是对女性而言。
- 同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是一种人体用于产生蛋白并建立和维持组织的氨基酸。但是高水平的同型半胱氨酸可能会增加您患冠状动脉疾病的风险。
- 子痫前期。这种病症会在怀孕期间发生，导致高血压和尿蛋白含量较高。它会导致年龄较大时患心脏病的风险增加。
- 酗酒。过量饮酒会导致心肌损伤。此外，还会加剧冠状动脉疾病的其他风险因素。
- 自身免疫病。类风湿关节炎和狼疮（以及其他炎症）的患者有更高的动脉粥样硬化患病风险。
并发症
冠状动脉疾病可导致：
- 胸部疼痛（心绞痛）。当您的冠状动脉狭窄时，您的心脏在需求量最大时（尤其是在身体活动期间）可能得不到足够的血液。这可能导致胸部疼痛（心绞痛）或呼吸急促。
- 心脏病发作。如果胆固醇斑块破裂并形成血块，心脏动脉完全堵塞可能会引发心脏病发作。心脏血流不足可能会损害心肌。损伤的程度在一定程度上取决于能否及时接受治疗。
- 心力衰竭。如果由于血流减少而使心脏的某些区域长期缺乏氧气和营养，或者如果心脏因心脏病发作而受损，则心脏可能变得虚弱而无法泵出足够的血液来满足身体的需求。这种疾病称为心力衰竭。
- 心律异常（心律不齐）。心脏供血不足或心脏组织受损会干扰心脏的电脉冲，导致心律异常。
预防
用于辅助治疗冠状动脉疾病的生活方式习惯也同样适用。健康的生活方式可帮助您保持动脉强劲并清除凝块。为了改善您的心脏健康，请遵循以下建议：
- 戒烟。
- 控制高血压、高胆固醇和糖尿病等病症。
- 保持身体活跃。
- 摄入低脂、少盐的饮食，多吃水果、蔬菜和全谷类食物。
- 保持健康体重。
- 减少和管理压力。
在 Mayo Clinic 治疗
June 05, 2020
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