概述
冠状动脉疾病是一种常见心脏疾病。向心脏供血的主要血管（冠状动脉）很难向心肌输送足够的血液、氧气和营养。心脏动脉中的胆固醇沉积（斑块）和炎症通常是冠状动脉疾病的病因。
当心脏未获得足够的富氧血液时，会出现冠状动脉疾病的体征和症状。如果您患有冠状动脉疾病，流向心脏的血流减少可能导致胸部疼痛（心绞痛）和气短。血流完全阻断可能导致心脏病发作。
冠状动脉疾病的发展往往要经过几十年的时间。在严重阻塞导致问题或心脏病发作之前，症状可能察觉不到。遵循有益于心脏健康的生活方式有助于预防冠状动脉疾病。
冠状动脉疾病也可以称为冠心病。
症状
症状一开始可能无法识别，或者可能仅在心脏剧烈跳动（类似于运动期间）时出现。随着冠状动脉进一步狭窄，进入心脏的血液越来越少，症状会变得更加严重或频繁。
冠状动脉疾病的体征和症状可能包括：
- 胸部疼痛（心绞痛）。您的胸部可能产生压迫感或紧绷感。有些患者说感觉就像有人站在胸口上一样。这种胸部疼痛通常出现在胸部的中间或左侧。活动或强烈的情绪可能会引发心绞痛。疼痛通常在诱发事件结束后的几分钟内消失。对于某些人，尤其是女性，这种疼痛可能非常短暂或剧烈，并出现在颈部、手臂或背部。
- 气短。您可能会觉得自己无法呼吸。
- 疲劳。如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体所需，您可能会感到异常疲倦。
- 心脏病发作。冠状动脉完全堵塞可导致心脏病发作。心脏病发作的典型体征和症状包括压迫性胸部疼痛或胸闷、肩部或手臂疼痛、气短和出汗。女性可能出现不太常见的症状，如颈部或颚部疼痛、恶心和疲劳。有些心脏病发作不会引起任何明显的体征或症状。
何时就诊
如果您认为自己出现心脏病发作，请立即拨打 911 或当地急救电话。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。仅在万不得已的情况下才能自行驾车就医。
抽烟或存在高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖症或严重的心脏病家族史会让您更容易患冠状动脉疾病。如果您是冠状动脉疾病高危人士，请咨询医务人员。您也许需要进行相关检查以排查动脉狭窄及冠状动脉疾病。
病因
冠状动脉疾病由脂肪、胆固醇和其他物质积聚在心脏动脉内壁所致。这种状况称为动脉粥样硬化。这类积聚称为斑块，可能导致动脉狭窄，阻塞血流。斑块也可能破裂并引发血栓。
除高胆固醇外，冠状动脉损伤也可能由以下因素导致：
- 糖尿病或胰岛素抵抗
- 高血压
- 缺乏运动（久坐不动的生活方式）
- 抽烟或使用烟草
风险因素
冠状动脉疾病很常见。年龄、遗传、其他健康状况和生活方式的选择会影响心脏动脉的健康。
冠状动脉疾病的风险因素包括：
- 年龄。年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。
- 性行为。一般情况下，男性冠状动脉疾病的患病风险更大。但女性在绝经后的患病风险会增加。
- 家族史。有心脏病家族史会让您更容易得冠状动脉疾病。如果近亲（父母、兄弟姐妹）在年轻时就患上了心脏病，则尤其如此。如果您的父亲或兄弟在 55 岁之前或者您的母亲或姐妹在 65 岁之前患上了心脏病，那么您的患病风险是极高的。
- 抽烟。如果您抽烟，请戒烟。抽烟对心脏健康有害。吸烟者患心脏病的风险会显著增加。吸入二手烟也会增加患病风险。
- 高血压。未经控制的高血压可能导致动脉变得僵硬（动脉僵硬）。冠状动脉可能会变窄，减慢血液流动。
- 高胆固醇。血液中过多的不良胆固醇会增加动脉粥样硬化的风险。不良胆固醇称为低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。如果没有足够多的有益胆固醇，即高密度脂蛋白（HDL），也会导致动脉粥样硬化。
- 糖尿病。糖尿病会增加患冠状动脉疾病的风险。2 型糖尿病与冠状动脉疾病有一些共同的风险因素，例如肥胖症和高血压。
- 超重或肥胖症。体重超标对整体健康不利。肥胖症可能引发 2 型糖尿病和高血压。询问医务人员您的健康体重是多少。
- 慢性肾病。患有长期肾病会增加患冠状动脉疾病的风险。
- 运动不足。身体活动对身体健康很重要。缺乏运动（久坐不动的生活方式）与冠状动脉疾病及其一些风险因素有关。
- 压力很大。情绪压力可能会损害动脉并加剧其他冠状动脉疾病的风险因素。
- 不健康的饮食。摄入含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖份的食物会增加患冠状动脉疾病的风险。
- 饮酒。过量饮酒会导致心肌损伤。此外，还会加剧冠状动脉疾病的其他风险因素。
- 睡眠量。睡眠太少和太多都与心脏病风险的增加有关。
风险因素经常同时发生。一个风险因素可能引发另一个。
如果多种风险因素一起出现，某些因素将使您更易患上冠状动脉疾病。例如，代谢综合征（包括高血压、高血糖、腰部脂肪过多和高甘油三酸酯水平在内的一系列病症）会增加患冠状动脉疾病的风险。
有时冠状动脉疾病的发生没有任何典型的风险因素。其他可能的冠状动脉疾病风险因素可能包括：
- 睡眠时呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停）。这种情况会导致在睡眠中停止和开始呼吸。它会导致血氧水平突然下降。心脏必须更努力地工作。血压上升。
- 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）。当身体某处出现炎症时，这种蛋白的含量会高于正常水平。高 hs-CRP 水平可能是心脏病的一大风险因素。一般认为，随着冠状动脉逐渐变窄，血液中的 hs-CRP 水平会上升。
- 高甘油三酯。这是存在于血液中的一种脂肪（脂类）。高水平的甘油三酯可能会增加患冠状动脉疾病的风险，尤其对女性而言。
- 同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是一种人体用于产生蛋白并建立和维持组织的氨基酸。但是高水平的同型半胱氨酸可能会增加患冠状动脉疾病的风险。
- 子痫前期。这种妊娠并发症会导致高血压和尿液中蛋白质增加。它会导致年龄较大时患心脏病的风险增加。
- 其他妊娠并发症。怀孕期间的糖尿病或高血压也是冠状动脉疾病的已知风险因素。
- 某些自身免疫性疾病。类风湿关节炎和狼疮（以及其他炎症）患者有更高的动脉粥样硬化患病风险。
并发症
冠状动脉疾病可能导致：
- 胸部疼痛（心绞痛）。冠状动脉变窄后，心脏可能无法在最需要时（如运动期间）获得足够的血液。这可能导致胸部疼痛（心绞痛）或气短。
- 心脏病发作。如果胆固醇斑块破裂并导致血凝块形成，就可能出现心脏病发作。血凝块可能阻断血流。缺血可能造成心肌损伤。损伤程度部分取决于能否及时接受治疗。
- 心力衰竭。心脏动脉变窄或高血压可能逐渐导致心脏变得虚弱或僵硬，使其更难泵血。心力衰竭是指心脏无法正常泵血。
- 心律不齐（心律失常）。心脏供血不足可能改变心脏的正常信号传导，导致心跳不规则。
预防
用于辅助治疗冠状动脉疾病的生活方式习惯也同样适用。健康的生活方式可帮助保持动脉强劲并清除凝块。为了改善心脏健康，请遵循以下建议：
- 戒烟。
- 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
- 经常运动。
- 保持健康的体重。
- 摄入低脂、少盐的饮食，多吃水果、蔬菜和全谷类食物。
- 减少和管理压力。