诊断

冠状动脉疾病常见问题解答

妙佑医疗国际心脏科医生 Stephen Kopecky(医学博士)解答有关冠状动脉疾病(CAD)的最常见问题。

大家好,我是妙佑医疗国际的心脏科专家 Steve Kopecky 医生,在此解答大家对冠状动脉疾病可能存有的一些重要问题。

许多微小改变久而久之可能会带来巨大益处。请记住,为改善健康所做的改变即使再小也聊胜于无,而且什么时候开始改变都不晚。

胆固醇总是与心脏动脉开始变窄有关。动脉的每一个斑块或每一处狭窄都含有胆固醇。控制胆固醇对于降低心脏病发作几率至关重要。

是。所有表明动脉狭窄消退的研究都做了三件事。第一,注意高血压、吸烟和高胆固醇等明显因素。第二,解决饮食和身体活动问题。第三,帮助患者管理压力。

否。半数冠状动脉疾病患者的首发症状其实是心脏病发作,且其中半数具有致命性。总体而言,四分之一的患者的首发症状是心源性猝死。

否。研究表明,即使胆固醇水平通过药物得到良好控制,但如果饮食不健康,则发生心脏病发作、卒中的风险和死亡率不会显著降低。

是。由于心脏每天跳动十万次左右,即使血压略微升高超过 130/80 也可能导致严重的健康问题,包括心脏病发作、卒中和心力衰竭。

我跟患者说他们有一份新兼职要做,那就是“关注自己的健康”。其中包括知道自己正在服用的药物、服药剂量以及服药原因。定期检查血压也非常有帮助。在家定期检查体重。如果对自己的健康有任何疑问,可以记录在智能手机中,以便在下次就诊时向医生提出。如有任何问题或疑虑,请随时向医疗团队提出。掌握信息会让一切变得不同。感谢您花时间观看,祝您健康!

要诊断冠状动脉疾病,医务人员会对您进行检查。医生可能会询问您的病史和症状。通常需要进行验血,以评估整体健康状况。

检查

有助于诊断或监测冠状动脉疾病的检查包括:

  • 心电图(ECG 或 EKG)。这项检查快速无痛,用于测量心脏的电活动。心电图可显示心脏跳动的快慢。医务人员可查看信号模式,以确定您是否正在发作或者曾经有过心脏病发作。
  • 超声心动图。这项检查利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。

    心脏跳动较弱的部分可能由缺氧或心脏病发作所导致。这可能是冠状动脉疾病或其他疾病的体征。

  • 运动负荷试验。如果在运动期间经常出现这些体征和症状,医务人员可能要求您在 ECG 检查期间在跑步机上行走或骑固定自行车。如果您在进行这些运动的同时接受超声心动图检查,这项检查称为负荷超声心动图。如果您无法运动,可能要接受药物刺激心脏,诱发类似运动的效果。
  • 核素负荷试验。此项检测与运动负荷试验相似,但会在 ECG 记录中添加图像。核素负荷试验可显示静止时和负荷期间血液流向心肌的情况。通过静脉注射输入放射性示踪剂。示踪剂确保心脏动脉在图像上显示得更清楚。
  • 心脏 CT 扫描。心脏 CT 扫描可以显示心脏动脉中是否存在钙沉积和阻塞。钙沉积可能导致动脉狭窄。

    做这项检查时,有时会通过静脉注射使用造影剂。造影剂有助于生成心脏动脉的详细图像。使用造影剂时,该检查被称为 CT 冠脉造影。

  • 心脏导管插入术和血管造影。在心脏导管插入术期间,心脏科医生(心脏病专科医生)会将一根软管(导管)小心插入血管(通常位于手腕或腹股沟处),然后将导管轻轻引导至心脏。X 线辅助引导。造影剂经导管流动。造影剂有助于血管在图像上清晰呈现,并能显示出任何堵塞的外形。

    如果动脉阻塞需要治疗,会对导管顶端的球囊充气,以扩张动脉。通常使用网状管(支架)保持动脉张开。

治疗

冠状动脉疾病的治疗通常包括改变生活方式,例如不抽烟、遵循健康饮食和多锻炼。有时需要进行药物和手术治疗。

药物

多种药物可用于治疗冠状动脉疾病,其中包括:

  • 胆固醇药物。此类药物可能有助于降低坏胆固醇水平,并减少动脉中的斑块积聚。此类药物包括他汀类药物、烟酸、纤维酸类药物和胆酸螯合剂。
  • 阿司匹林。阿司匹林有助于稀释血液,并预防血凝块形成。医生可能建议某些人群每日服用低剂量的阿司匹林,作为心脏病发作或卒中的一级预防。

    每日服用阿司匹林可能引起严重的副作用,包括胃肠道出血。在未咨询医务人员的情况下,请勿开始每日服用阿司匹林。

  • β 受体阻滞剂。此类药物会降低心率,也会降低血压。如果您有过心脏病发作,服用 β 受体阻滞剂可能降低未来心脏病发作的风险。
  • 钙通道阻滞剂。如果您无法服用 β 受体阻滞剂或者 β 受体阻滞剂对您无效,医生可能建议您服用此类药物。钙通道阻滞剂可能有助于改善胸部疼痛症状。
  • 血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞药(ARB)。此类药物可降低血压,并帮助防止冠状动脉疾病进一步恶化。
  • 硝酸甘油。此类药物可舒张心脏动脉,并控制或减轻胸部疼痛。硝酸甘油有片剂、喷雾或贴剂。
  • 雷诺嗪。此药适用于伴有胸部疼痛(心绞痛)的患者。其可与 β 受体阻滞剂联用,或者代替 β 受体阻滞剂。

外科手术或其他手术

有时,需要进行手术来修复阻塞的动脉。一些方案包括:

  • 冠状动脉成形术和支架置入术。实施该手术是为了疏通阻塞的心脏动脉,也可称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。心脏病医生(心脏科医生)将一根细软管(导管)引导至心脏动脉的狭窄部分。医生会对一个小球囊充气,扩张阻塞的动脉并改善血流。

    在血管成形术期间,可能在动脉中放置一个小导丝网管(支架)。支架有助于支撑动脉张开,降低动脉再次变窄的风险。一些支架会缓慢释放药物,帮助动脉保持通畅。

  • 冠状动脉旁路移植术(CABG)。外科医生从身体其他部位取出健康血管,构建新的心脏供血路径。之后,血液绕过阻塞或狭窄的冠状动脉流动。CABG 是一种心内直视手术。通常仅对具有多条狭窄心脏动脉的患者实施。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

某些生活方式的改变有助于保持动脉健康,还可预防冠状动脉疾病或减缓其进展。尝试以下有益心脏健康的建议:

  • 不要抽烟。抽烟是导致冠状动脉疾病的主要风险因素。尼古丁会使血管收紧,增加心脏负担。戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一。
  • 控制血压。成人应至少每两年在医务人员处检查一次血压。如果您有高血压病史,可能需要更频繁地检查血压。询问医务人员最适合您的血压目标是多少。
  • 管理胆固醇。成人应在 20 岁左右进行一次胆固醇检测,随后至少每 5 年检查一次。有些人需要更频繁地进行检查。最佳 LDL 胆固醇水平为低于 130 毫克/分升(mg/dL)或 3.4 毫摩尔/升(mmol/L)。但这取决于您的整体健康状况。如果您有其他导致心脏病的风险因素,您的 LDL 胆固醇目标值应当低于 100 mg/dL(2.6 mmol/L)。咨询医务人员您的胆固醇水平应为多少。
  • 检测血糖。如果您患有糖尿病,严格管理血糖有助于降低患心脏病的风险。
  • 吃有益于心脏健康的食品。多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪。减少盐和糖的摄入量。每周吃一到两顿鱼也可能有助于保持心脏健康。
  • 避免或限制饮酒。如要饮酒,请适度。对于健康成人来说,适度饮酒是指女性每天最多喝一杯,男性每天最多两杯。
  • 动起来。运动有助于您管理体重,控制糖尿病、高胆固醇和高血压,这些都是导致冠状动脉疾病的风险因素。每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动,或者搭配进行中等强度运动和剧烈运动。
  • 保持健康的体重。超重会增加患冠状动脉疾病的风险。即使减掉一点体重,也有助于减少患冠状动脉疾病的风险因素。
  • 咨询心脏康复。如果您接受过心脏手术,医生可能会建议您参加可帮助您改善健康的教育、咨询和运动训练项目。
  • 缓解压力。寻求可帮助减轻情绪压力的方法。多运动、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。
  • 接种推荐的疫苗。每年接种流感(流行性感冒)疫苗。

定期进行医学检查很重要。导致冠状动脉疾病的一些主要风险因素(高胆固醇、高血压和糖尿病)在早期没有症状。早发现和早治疗有助于保持更好的心脏健康。

替代医学

ω-3 脂肪酸是一种不饱和脂肪酸,被认为可能缓解全身炎症。炎症与冠状动脉疾病有关。然而,ω-3 脂肪酸用于心脏病治疗的利弊仍在研究中。

ω-3 脂肪酸的来源包括:

  • 鱼类和鱼油。鱼类和鱼油是 ω-3 脂肪酸的最有效来源。富含脂肪的鱼类(例如鲑鱼、鲱鱼和罐装淡金枪鱼),其 ω-3 脂肪酸含量最高,因此最有效。鱼油补充剂可能有用,但证据表明食用鱼类最有效。
  • 亚麻和亚麻籽油。亚麻籽和亚麻籽油含有一种称为 α - 亚麻酸(ALA)的 ω-3 脂肪酸。ALA 中 ω-3 脂肪酸的含量比鱼和鱼油低。ALA 可能有助于降低胆固醇,改善心脏健康状况,但研究结果喜忧参半。一些研究并未发现 ALA 和鱼类同样有效。此外,亚麻籽含有大量纤维,对健康有多种益处。
  • 其他油类。芥花籽油、大豆和大豆油中也含有 α - 亚麻酸(ALA)。

其他补充剂可能有助于降低血压或胆固醇,这是冠状动脉疾病的两个风险因素。可能有效的补充剂包括:

  • 大麦
  • 车前草,一种纤维
  • 燕麦,一种含有 β - 葡聚糖的纤维,存在于燕麦粉和全燕麦中
  • 大蒜
  • 植物甾醇(见于补充剂和一些人造黄油,如 Promise 、Smart Balance 和 Benecol 等)

服用草药、补充剂或非处方药之前,请务必咨询医务人员。有些药物和补充剂可能干扰其他药物。

准备您的预约

如果您出现冠状动脉疾病的症状或任何风险因素,请与医务人员约诊。可能将您转诊给心脏病专科医生(心脏科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能做些什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。在进行某些检查前,您可能需要禁食或禁饮一段时间。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与冠状动脉疾病无关的症状。
  • 写下医疗信息,包括您的其他医疗状况以及任何心脏病家族史。
  • 就诊时请携带用药清单,包括剂量。
  • 尽量让家人或朋友陪同就诊。多一个人可以帮助您记住医务人员告知的信息。
  • 写下要问医务人员的问题

首次就诊时,要咨询医务人员的问题包括:

  • 什么原因导致了我的症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我应该去看专科医师吗?
  • 在下一次就诊前,我是否需要遵守什么限制?
  • 对于我的症状,何时应拨打 911 或紧急医疗救援电话?

如果您因冠状动脉疾病被转诊到心脏病医生(心脏科医生),您可能想要咨询以下问题:

  • 冠状动脉疾病导致我出现长期并发症的风险有多大?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 如果我需要药物治疗,可能的副作用是什么?
  • 我需要动手术吗?为什么?
  • 我应该改变哪些饮食和生活方式?
  • 我需要遵守哪些限制(如果有)?
  • 我要多久复诊一次?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况?

如果还有关于您病情的其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

为您诊断冠状动脉疾病的医务人员可能会询问:

  • 您有哪些症状?
  • 您是什么时候开始出现症状的?
  • 症状有没有逐渐加重?
  • 您是否胸部疼痛或呼吸困难?
  • 运动或活动是否会加重症状?
  • 您的家人是否有心脏问题?
  • 您是否被诊断出其他健康状况?
  • 您使用哪些药物?
  • 您做过放疗吗?
  • 您一星期的运动量一般是多少?
  • 您的日常饮食习惯如何?
  • 您是否吸烟或曾经吸烟?用量有多少?如果您戒烟了,是在什么时候戒的?
  • 您是否饮酒?用量有多少?

与此同时您能做些什么

尽早培养健康生活方式,例如戒烟、吃健康食品以及积极运动。这些习惯可预防冠状动脉疾病及其并发症,包括心脏病发作和卒中。

Dec. 28, 2022

Living with 冠状动脉疾病?

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Heart & Blood Health Discussions

sjy70
High calcium score: I'm in shock

176 Replies Sun, Jul 21, 2024

csage1010 (Sue)
Anyone else out there with extremely high lipoprotein (a)?

124 Replies Fri, Jul 19, 2024

ashby1947
Does anyone have experience with Palliative Care?

147 Replies Sat, Jul 13, 2024

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