Panorama general

La cirrosis es una etapa tardía de la formación de cicatrices (fibrosis) en el hígado causada por diversas afecciones y enfermedades hepáticas, como hepatitis y alcoholismo crónico. El hígado desempeña diversas funciones necesarias, que incluyen eliminar sustancias perjudiciales del cuerpo para desintoxicarlo, limpiar la sangre y producir nutrientes vitales.

La cirrosis se produce en respuesta a los daños en el hígado. Cada vez que el hígado se lesiona, intenta repararse por sus propios medios. En el proceso, se forma tejido cicatricial. A medida que la cirrosis avanza, se forma cada vez más tejido cicatricial, lo que dificulta el funcionamiento del hígado.

La cirrosis descompensada es la expresión utilizada para describir el desarrollo de complicaciones específicas que surgen debido a los cambios provocados por la cirrosis. La cirrosis descompensada puede ser fatal.

El daño al hígado ocasionado por la cirrosis no se puede reparar. Sin embargo, si la cirrosis hepática se diagnostica temprano, y se trata la causa, el daño adicional puede limitarse y, en pocos casos, revertirse.

Síntomas

Con frecuencia la cirrosis no presenta signos ni síntomas hasta que el daño al hígado es significativo. Cuando sí hay signos y síntomas, estos pueden incluir:

  • Cansancio
  • Sangrado con facilidad
  • Aparición de hematomas con facilidad
  • Picazón en la piel
  • Decoloración amarilla en la piel y los ojos (ictericia)
  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
  • Pérdida de apetito
  • Náuseas
  • Hinchazón en las piernas
  • Pérdida de peso
  • Confusión, somnolencia y dificultad en el habla (encefalopatía hepática)
  • Vasos sanguíneos en forma de arañas en la piel
  • Enrojecimiento en las palmas de las manos
  • Atrofia de testículos en los hombres
  • Aumento de senos en los hombres

Cuándo consultar con el médico

Pide una consulta con tu médico si presentas alguno de los signos o síntomas mencionados previamente.

Causas

Hay una gran variedad de enfermedades y afecciones que pueden dañar el hígado y provocar cirrosis.

  • Abuso crónico de alcohol
  • Hepatitis viral crónica (hepatitis B y C)
  • Acumulación de grasa en el hígado (enfermedad por hígado graso no alcohólico)

Otras causas posibles incluyen:

  • Acumulación de hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
  • Fibrosis quística
  • Acumulación de cobre en el hígado (enfermedad de Wilson)
  • Vías biliares mal formadas (atresia biliar)
  • Trastornos heredados del metabolismo del azúcar (galactosemia o enfermedad de almacenamiento de glucógeno)
  • Trastorno genético digestivo (síndrome de Alagille)
  • Enfermedad hepática causada por el sistema inmunitario del cuerpo (hepatitis autoinmunitaria)
  • Destrucción de las vías biliares (cirrosis biliar primaria)
  • Endurecimiento y cicatrización de las vías biliares (colangitis esclerosante primaria)
  • Infección como esquistosomiasis
  • Medicamentos como metotrexato

Complicaciones

Entre las complicaciones de la cirrosis se incluyen:

Complicaciones relacionadas con el fluir de la sangre:

  • Presión arterial alta en las venas del hígado (hipertensión portal). La cirrosis reduce el flujo normal de sangre que pasa por el hígado, lo que aumenta la presión en la vena que lleva sangre desde los intestinos y el bazo al hígado.
  • Hinchazón en las piernas y abdomen. La hipertensión portal puede provocar acumulación de líquidos en las piernas (edemas) y el abdomen (ascitis). Los edemas y la ascitis también pueden ser el resultado de la incapacidad del hígado de generar cantidad suficiente de determinadas proteínas en la sangre, como la albúmina.
  • Agrandamiento del bazo (esplenomegalia). La hipertensión portal también puede producir cambios en el bazo. La disminución de glóbulos blancos y plaquetas en la sangre puede ser un signo de cirrosis con hipertensión portal.
  • Sangrado.La hipertensión portal puede hacer que la sangre se redirija hacia las venas más pequeñas, lo que provoca que aumenten su tamaño y se transformen en várices. Debido a la tensión de la carga adicional, estas venas más pequeñas pueden explotar y provocar un sangrado grave. El sangrado posiblemente mortal suele ocurrir cuando se rompen las venas de la parte inferior del esófago (várices esofágicas) o el estómago (várices gástricas). Si el hígado no puede generar suficientes factores de coagulación, esto también puede contribuir a un sangrado continuo. Las infecciones bacterianas son un desencadenante frecuente de sangrado.

Otras complicaciones:

  • Infecciones. Si tienes cirrosis, el cuerpo puede tener dificultades para combatir infecciones. La ascitis puede generar peritonitis bacteriana espontánea, una infección grave.
  • Desnutrición. La cirrosis puede hacer que sea más difícil que el cuerpo procese nutrientes, lo que genera debilidad y pérdida de peso.
  • Acumulación de toxinas en el cerebro (encefalopatía hepática). Un hígado dañado por la cirrosis no puede limpiar las toxinas de la sangre tan bien como un hígado sano. Luego, estas toxinas se pueden acumular en el cerebro y provocar confusión mental y dificultad para concentrarse. Los síntomas de la encefalopatía hepática pueden variar desde fatiga y deficiencia leve en las funciones intelectuales hasta falta de respuesta o coma.
  • Ictericia. La ictericia ocurre cuando el hígado enfermo no puede eliminar suficiente bilirrubina (un residuo) de la sangre. La ictericia causa que la piel y la parte blanca del ojo se pongan amarillentas, y que la orina se oscurezca.
  • Enfermedad ósea. Algunas personas con cirrosis pierden fortaleza en los huesos y tienen más riesgo de sufrir fracturas.
  • Mayor riesgo de cáncer de hígado. Una gran proporción de las personas que desarrollan el cáncer de hígado que se forma dentro del hígado mismo tienen cirrosis.
  • Insuficiencia hepática aguda y crónica.Algunas personas padecen insuficiencias en varios órganos. Ahora los investigadores creen que esta es una complicación particular en algunas personas que tienen cirrosis, pero no comprenden por completo sus causas.

Prevención

Reduce el riesgo de cirrosis cuidando de tu hígado

  • No bebas alcohol si tienes cirrosis.Si tienes una enfermedad hepática que no es cirrosis, pregúntale a tu médico si puedes tomar alcohol. En el caso de los adultos sanos, esto significa hasta una copa por día para las mujeres de todas las edades y los hombres mayores de 65 años, y hasta dos copas por día para los hombres menores de 65 años.
  • Come una dieta saludable. Opta por una dieta saludable basada en vegetales, que incluya muchas frutas y verduras. Selecciona cereales integrales y fuentes de proteína magras. Reduce la cantidad de comidas grasas y fritas que comes. El café con cafeína puede protegerte contra fibrosis y cáncer de hígado.
  • Mantén un peso saludable. El exceso de grasa corporal puede dañarte el hígado. Consulta a tu médico sobre un plan de pérdida de peso si eres obeso o tienes sobrepeso.
  • Reduce el riesgo de contraer hepatitis. Compartir agujas y tener relaciones sexuales sin protección puede aumentar el riesgo de contraer hepatitis B y C. Consulta a tu médico sobre las vacunas contra la hepatitis.

Si te preocupa el riesgo de cirrosis hepática, consulta a tu médico sobre las formas de reducir el riesgo.

Cirrosis care at Mayo Clinic

July 04, 2018
References
  1. Sanchez W, et al. Liver cirrhosis. The American College of Gastroenterology. http://patients.gi.org/topics/liver-cirrhosis. Accessed Dec. 26, 2015.
  2. Ferri FF. Cirrhosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 26, 2015.
  3. Cirrhosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx. Accessed Dec. 27, 2015.
  4. Boyer TD, et al., eds. Hepatic fibrosis and cirrhosis. In: Zakim & Boyer's Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 26, 2015.
  5. Tsochatzis EA, et al. Liver cirrhosis. The Lancet. 2014; 383:1749.
  6. Feldman M, et al. Overview of Cirrhosis. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2015.
  7. Singal AK, et al. Model for end-stage liver disease. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2013;3:50.
  8. Toshikuni N, et al. Nutrition and exercise in the management of liver cirrhosis. World Journal of Gastroenterology. 2014;20:7286.
  9. Cook AJ. AllScripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 22, 2015.
  10. Goldberg E, et al. Cirrhosis in adults: Etiologies, clinical manifestations, and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Dec. 27, 2015.
  11. De Robertis R, et al. Noninvasive diagnosis of cirrhosis: A review of different imaging modalities. World Journal of Gastroenterology. 2014;20:7231.
  12. Czaja AJ. Hepatic inflammation and progressive liver fibrosis in chronic liver disease. World Journal of Gastroenterology. 2014;20:2515.
  13. Primary biliary cirrhosis (PBC). American Liver Foundation. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/pbc/. Accessed Dec. 27, 2015.
  14. Liver transplant. American Liver Foundation. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/transplant/. Accessed Dec. 27, 2015.
  15. Rakel D. Chronic hepatitis. In: Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 7, 2015.
  16. Hepatitis C: A focus on dietary supplements. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/hepatitisc/hepatitiscfacts.htm. Accessed Dec. 27, 2015.
  17. U.S. News best hospitals 2013-2014. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/gastroenterology-and-gi-surgery. Accessed Dec. 27, 2015.
  18. Singh S, et al. Liver stiffness is associated with risk of decompensation, liver cancer, and death in patients with chronic liver diseases: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2013;11:1573.
  19. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. Jan. 10, 2016.
  20. Keaveny AP (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. March 15, 2016.