诊断
诊断中枢神经系统（CNS）淋巴瘤通常需要多个步骤。在扫描图像上，CNS 淋巴瘤可能看起来与胶质瘤、脑转移和感染等其他脑部状况类似。对于免疫系统功能低下的人群，一种称为弓形虫病的感染也可能引起脑部病变，其可能看起来与 CNS 淋巴瘤相似。因此，可能需要进行多项检查才能确认诊断。
为了查明一个人是否患有 CNS 淋巴瘤，医务人员可能会建议进行以下检查：
- 神经系统检查。 神经系统检查会测试视力、平衡能力、协调能力、力量、反射能力和思维能力。任何变化都可能有助于判断可能受累的神经系统部位。
- 影像学检查。 影像学检查有助于生成脑和脊髓的详细图像。通常使用 MRI。有时也可能进行 CT 扫描。可能还会进行其他影像学检查，以查明身体其他部位是否存在淋巴瘤。
- 活检。 活检是指从受累区域取出一小块组织。在实验室里对该样本进行癌细胞检测。通常需要进行活检以确认 CNS 淋巴瘤。
- 脊髓液检测。 腰椎穿刺是收集脊髓周围液体的医疗程序。腰椎穿刺又称为脊椎穿刺，用针完成。医务人员将针头插入下背部的两块骨头之间，抽取出一些脑和脊髓周围的液体。这种液体叫脑脊液。将液体送往实验室，检查是否存在癌细胞。
- 眼科检查。 如果出现眼部症状，眼科专科医生可能会进行全面检查。这可能包括裂隙灯（即带有强光源的显微镜）检查，以查明是否存在淋巴瘤的体征。
在 MRI 或 CT 扫描中，CNS 淋巴瘤通常看起来像一个斑点，使用造影剂后亮度会增加。这被称为增强扫描。有时，其外缘看起来比中心更亮，构成一种环状形态（称为环状增强）。这些结果可能提示淋巴瘤，但仅凭影像学无法确认诊断。通常需要进行活检。
医护团队可能还会进行其他检查，以确定身体其他部位是否存在淋巴瘤。这些检查有助于判断 CNS 淋巴瘤是原发于脑部，还是从其他部位扩散至此，从而指导治疗选择。
分期
许多癌症使用分期（如 1 期、2 期、3 期或 4 期）来描述癌症的扩散程度。CNS 淋巴瘤的描述方式通常有所不同。医务人员的关注点不是用数字表示的分期，而是淋巴瘤的发生部位，以及淋巴瘤仅限于神经系统还是累及身体其他部位。
医护团队通过检查来了解：
- 淋巴瘤的位置，例如脑、脊髓或其周围的液体，以及是否累及眼睛。
- 淋巴瘤是原发于中枢神经系统，还是从身体其他部位扩散至此。
- 淋巴瘤在中枢神经系统中的扩散程度。
为此，医护团队可能会通过检查来查看：
- 脑和脊髓。
- 眼睛。
- 脑脊液（脑和脊髓周围的液体）。
- 身体的其他部位（例如淋巴结、胸部、腹部、睾丸或骨髓）。
这些检查有助于医护团队了解 CNS 淋巴瘤的范围并制定治疗计划。在某些情况下，医务人员也会使用 Ann Arbor 分期系统来描述淋巴瘤。该系统可能将原发性中枢神经系统淋巴瘤描述为 1E 期。这表示淋巴瘤位于淋巴结外的某个部位。
治疗
中枢神经系统（CNS）淋巴瘤的治疗通常从化疗开始。其他治疗方法包括免疫疗法、靶向治疗、皮质类固醇、放疗和嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法 （简称 CAR-T 细胞疗法）。有时，医护团队会使用大剂量化疗，然后进行骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植），以治疗这种癌症。
治疗方法取决于 CNS 淋巴瘤的类型、整体健康状态、年龄以及中枢神经系统的受累程度。治疗目标是控制癌症、缓解症状并保护脑功能。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。有多种化疗药物。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗是许多 CNS 淋巴瘤患者的主要治疗方法。医生可能使用大剂量的某些化疗药物，因为这些药物能够到达脑和脊髓。
放射疗法
放射疗法采用高能量束治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，患者躺在治疗床上，同时有一台机器在患者身体周围移动。这台机器会将辐射精准地照射到您身体的特定部位。
放疗可以单独使用，也可以在化疗后使用，以治疗 CNS 淋巴瘤。由于对脑部进行放疗可能影响记忆力和思维能力，医务人员在推荐这种治疗方法之前会仔细权衡其获益和风险。
骨髓移植
有时，医务人员会建议在大剂量化疗后进行骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植），以治疗 CNS 淋巴瘤。这种方法可以在淋巴瘤对初步治疗产生反应后使用，或者在淋巴瘤复发时使用。
通过骨髓移植替换大剂量化疗所破坏的造血细胞。这有助于身体恢复，使医务人员能使用高强度化疗来治疗淋巴瘤。
免疫疗法与靶向治疗
免疫疗法和靶向治疗使用可帮助身体发现并攻击癌细胞的药物。一些药物能帮助免疫系统识别癌症。另一些则可阻断癌细胞生长所需的信号。
在某些情况下，这些治疗方法也许可用于治疗 CNS 淋巴瘤。它们可与化疗联合使用，或者在淋巴瘤复发或其他疗法无效时使用。
类固醇
皮质类固醇可用于减轻脑肿胀并缓解症状。这类药物可能影响检测结果，因此在某些情况下，会将其使用推迟到活检完成后。
CAR-T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法可训练称为 T 细胞的免疫系统细胞对抗癌症。这种疗法首先从血液中提取一些白细胞，包括 T 细胞。
然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别癌细胞表面的标志物。然后将细胞输回体内。它们可以找到并摧毁癌细胞。
有些经其他治疗后未见好转的原发性中枢神经系统淋巴瘤（称为难治性疾病）患者，可以选择嵌合抗原受体 T 细胞疗法。如果淋巴瘤在治疗后再次出现（称为复发性疾病），也可使用该疗法。
HIV 治疗
如果 CNS 淋巴瘤与 HIV 感染有关，使用抗逆转录病毒疗法治疗 HIV 是诊疗的重要组成部分。这类药物有助于增强免疫系统并改善治疗结局。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
妥善处理与支持
得知自己患上中枢神经系统（CNS）淋巴瘤可能令人难以接受。给自己一些时间去了解您的状况和可用的治疗方案。如有任何疑问，请咨询医护团队，并记下重要的细节。
您的家人和朋友可以在治疗期间为您提供支持。与其他癌症患者交流也可能带来安慰。互助组让您有机会分享经历，并向面临相似挑战的人学习。通过妙佑医疗国际网联社区在线寻求支持，这个社区能让您与他人建立联系，从而获取支持、实用信息和日常问题的解答。
如果您感到不知所措，请咨询医护团队。医护团队可以帮助您找到咨询师、社会工作者或其他支持资源。
准备您的预约
如果注意到令您担忧的症状，请与您平时的医务人员约诊。如果检查结果提示可能是中枢神经系统（CNS）淋巴瘤，可能将您转诊至神经科医生或血液科医生等专科医生。
就诊时间可能很短，但需要沟通的信息可能很多。提前做好准备可以帮助您充分利用就诊时间。
您能做些什么
- 列出出现的任何症状、症状开始时间以及其是否随时间推移发生变化。
- 记录任何重要的个人细节，例如重大压力、近期疾病或健康状态变化。
- 列出服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂，以及相应剂量。
- 带上病历、扫描图像或检查结果的副本（如有）。
- 考虑让家人或朋友陪同就诊。陪同者也许能帮助记住信息。
- 写下您要向医务人员咨询的任何问题。
要询问的问题可能包括：
- 有哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
- 有哪些治疗方案？
- 治疗或许会有哪些副作用？
- 接下来我会面临什么？
医生可能会做什么
医务人员很可能会询问您的症状和健康史，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 随着时间推移，您的症状是否有什么变化？
- 您是否有头痛、视力变化或平衡问题？
- 您是否患过癌症或存在免疫系统问题？
- 您使用哪些药物？
您的回答有助于提供检查和治疗决策方面的指导。