概述

弓形虫病是一种因寄生虫刚地弓形虫感染所致的疾病,刚地弓形虫是世界上最常见的寄生虫之一。感染一般因进食未煮透的污染肉、接触已感染猫的粪便或怀孕期间母婴传播而发生。

在某些人中,弓形虫病会引起流感样症状,但大多数患者从不出现体征和症状。对于已感染母亲产下的婴儿和免疫系统削弱的人,弓形虫病会造成严重并发症。

如果您总体健康,未怀孕,但经诊断患有弓形虫病,您可能不需要除保守治疗以外的任何治疗。如果您怀孕或者免疫力低下,则需要医疗管理以避开严重并发症。然而,最佳方法是预防。

症状

大多数感染弓形虫病的健康人没有任何体征或症状,也不知道自己被感染了。然而,有些人会出现类似流感的体征和症状,包括:

  • 全身酸痛
  • 淋巴结肿大
  • 头痛
  • 发热
  • 疲劳

免疫系统减弱的人群

如果患有 HIV/AIDS、正在接受化疗或近期接受过器官移植,之前发生的弓形虫感染可能会复发。在这种情况下,可能会出现更严重的感染体征和症状,包括:

  • 头痛
  • 意识混乱
  • 协调能力差
  • 癫痫发作
  • 类似于结核病或肺孢子菌感染性肺炎(一种在 AIDS 患者中常见的机会性感染)的肺部疾病
  • 视网膜严重发炎导致视力模糊(眼弓形虫病)

婴儿

如果初次感染发生在怀孕前不久或怀孕期间,您可能把感染传给您的宝宝(先天性弓形虫病),即使您自己没有症状和体征。

如果您在孕晚期感染,您的宝宝感染弓形虫病的风险最大;如果您在孕早期感染,则风险最小。另一方面,在孕期,宝宝越早感染,受到的影响就越严重。

许多早期感染以死胎或流产告终。存活下来的婴儿可能生来就有严重的问题,例如:

  • 癫痫发作
  • 肝脏肿大和脾脏肿大
  • 皮肤和眼白发黄(黄疸)
  • 严重的眼部感染

只有少数患有弓形虫病的婴儿在出生时表现出该病的体征。通常,被感染的婴儿直到十几岁或更晚才会出现症状,可能包括听力减退、智力低下或严重的眼部感染。

何时就诊

如果您患有 HIVAIDS,或者已经怀孕或计划怀孕,而且认为自己可能患上了弓形虫病,请就医接受检查。

严重弓形虫病的体征和症状包括视物模糊、意识模糊、失去协调能力,需要立即就医,尤其是若您的免疫系统弱化。

病因

刚地弓形虫(简称弓形虫)是一种单细胞寄生性微生物,可感染大多数动物和鸟类。因为 T. gondii 感染性微生物仅在猫粪中发现,所以野猫和家猫是这种寄生虫的最终宿主。

虽然您不会从受感染的儿童或成人身上“感染”弓形虫病,但如果您有以下情况,也会被感染:

  • 接触含有此寄生虫的猫粪。如果您在做园艺活、清理猫砂盆或触摸任何接触过受感染猫粪的物品后摸口腔,可能会意外地摄入此寄生虫。猎食或被喂食生肉的猫最容易携带刚地弓形虫
  • 食用或饮用被污染的食物或水。羊肉、猪肉和鹿肉特别容易感染刚地弓形虫。有时,未经高温消毒的奶制品也可能含有寄生虫。被刚地弓形虫污染的水在美国并不常见。
  • 使用被污染的刀具、砧板或其他器具。除非用热肥皂水彻底清洗,否则接触生肉的厨房用具会滋生寄生虫。
  • 食用未清洗的水果和蔬菜。水果和蔬菜表面可能含有此寄生虫。为了安全起见,需要将这些产品彻底清洗和剥皮,尤其是若生吃。
  • 器官移植或输血感染。在极少数情况下,弓形虫病可通过器官移植或输血传播。

一旦感染刚地弓形虫,这种寄生虫就会形成囊肿,几乎可以影响身体任何部位(通常是您的大脑以及多种器官(包括心脏)的肌肉组织)。

如果您总体身体健康,您的免疫系统可以控制住该寄生虫。它们会在您体内处于非活跃状态,为您提供终身免疫,这样您就不会再感染该寄生虫。但是,如果您的免疫系统被疾病或某些药物削弱,感染可能被重新激活,导致严重的并发症。

风险因素

任何人都可能感染弓形虫病。寄生虫无处不在。

如果出现以下情况,您将面临弓形虫病所致严重健康问题的风险:

  • 您患有 HIV/AIDS许多HIV/AIDS 患者也患有弓形虫病,无论是近期感染还是旧病复发。
  • 您正在接受化疗。化疗会影响您的免疫系统,使您的身体难以抵抗轻微感染。
  • 您在服用类固醇或其他免疫抑制药物。用于治疗某些良性疾病的药物会抑制免疫系统,这使您更有可能出现弓形虫病的并发症。

并发症

虽然其他方面健康的人群有时也会发生眼部感染,但如果您拥有正常的免疫系统,便不太可能出现弓形虫病的并发症。如果不加治疗,这些感染可能导致失明。

但如果您的免疫系统较弱(特别是 HIV/AIDS 导致的减弱),弓形虫病可能导致癫痫发作和脑炎(一种严重的脑部感染)等危及生命的疾病。

如果 AIDS 患者伴有弓形虫病引起的脑炎,这种情况不加治疗可能会导致死亡。由于弓形虫病患者的免疫系统也较为薄弱,所以复发是他们经常担心的问题。

患有先天性弓形虫病的儿童可能发生致残并发症,包括听力减退、智力障碍和失明。

预防

某些预防措施可能有助预防弓形虫病:

  • 从事园艺种植或接触土壤时戴上手套。在户外工作时戴上手套,并在工作结束后用肥皂和水彻底清洗双手。
  • 不要吃生肉或者没有煮熟的肉。肉类可能携带线虫微生物,尤其是羊肉、猪肉和牛肉。在肉煮熟前,不要品尝。不要吃生的腌肉。
  • 彻底清洗厨房用具。准备生肉后,要用热肥皂水清洗砧板、刀和其他用具,以免交叉污染其他食物。处理生肉后要洗手。
  • 所有的水果和蔬菜都要清洗。擦洗新鲜的水果和蔬菜,尤其是打算生吃的时候。尽可能削皮后再吃,削皮前也要清洗。
  • 不要饮用未经巴氏杀菌的奶。未经巴氏杀菌的奶和其他奶制品可能含有弓形虫寄生虫。
  • 覆盖儿童的沙盒。如果您家里有沙盒,在孩子不玩的时候要盖上,以免猫将其当做猫砂盆。

对于猫爱好者

如果您怀孕或有患弓形虫病或其并发症的风险,请采取以下步骤保护自己:

  • 让您的猫保持健康。让猫待在室内,并用干燥或罐装的猫粮(而不是生肉)喂养猫。如果猫吃了被感染的猎物或是没有煮熟、含有寄生虫的肉,可能受到感染。
  • 避免接触流浪的猫或小猫。尽管所有流浪动物都需要好的归宿,但是最好让别人收养它们。大多数猫并无弓形虫感染的征兆。尽管可以对他们进行弓形虫病检测,但可能一个月后才能得出结果。
  • 让别人清洁您的猫砂盆。如果得自己做,请戴上手套和口罩更换猫砂盆。然后洗净双手。每天更换猫砂盆,使排出的卵囊不足以变得具有传染性。

June 23, 2022
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