诊断

医生可能会从询问有关症状的详细问题和体格检查开始。初始检查可能包括:

  • 直肠指检。医生将手指插入直肠,检查您的前列腺是否肿大。
  • 尿液检测。分析尿液样本有助于排除可能导致类似症状的感染或其他疾病。
  • 血液检测。检测结果可能意味着肾脏有问题。
  • 前列腺特异抗原(PSA)血液检测。前列腺特异抗原是前列腺中产生的一种物质。前列腺肿大时,前列腺特异抗原水平会上升。然而,前列腺特异抗原水平升高也可能由最近的非外科手术、感染、外科手术或前列腺癌导致。

在此之后,医生可能会建议进行其他检查,以帮助确认前列腺是否肿大并排除其他病症。这些检查包括:

  • 尿流量试验。您需要将尿液排到附于一台机器上的容器里,该机器可测量尿流的强度和液量。测试结果有助于确定您的病情随着时间的推移是好转还是恶化。
  • 残余尿量测定。此试验测量您是否能完全排空膀胱。这项试验可以使用超声波完成,也可以在排尿后将导管插入膀胱,以测量膀胱中还剩下多少尿液。
  • 24 小时排尿日记。如果您每天排尿量的三分之一以上发生在夜间,记录排尿的频率和液量可能特别有帮助。

如果您的病情较为复杂,医生可能会推荐:

  • 经直肠超声检查。将超声波探头插入直肠,以测量和评估您的前列腺。
  • 前列腺活检。经直肠超声引导细针采集前列腺组织样本(活检)。检查这些组织可以帮助医生诊断或排除前列腺癌。
  • 尿动力学和压力流研究。用导管穿过尿道进入膀胱。缓慢将水或空气(较为少见)注入膀胱。然后,医生可以测量膀胱压力并确定膀胱肌肉的工作情况。这些研究通常只适用于有疑似神经问题的男性,以及进行过前列腺手术但仍有症状的男性。
  • 膀胱镜检查。将一个发光的柔性仪器(膀胱镜)插入您的尿道,供医生观察尿道和膀胱内部。在实施此检查之前将对您进行局部麻醉。

妙佑医疗国际的检查和诊断

妙佑医疗国际的专家在诊断涉及前列腺肿大的复杂病症方面拥有丰富的经验。您可以获得最先进的诊断检测,包括尿动力学检测和压力流率测定。

治疗

前列腺肿大有多种治疗方法,包括药物治疗、微创治疗和手术。您的最佳治疗方案取决于几个因素,包括:

  • 您前列腺的大小
  • 您的年龄
  • 您的整体健康状况
  • 您所经历的不适或烦恼的程度

如果症状可以忍受,则可以决定推迟治疗并仅监测症状。对于某些男性而言,症状无需治疗即可缓解。

药物治疗

药物是治疗中轻度前列腺肿大的最常见方法。可用药物包括:

  • α 受体阻滞剂。这些药物可使前列腺的膀胱颈肌肉和肌肉纤维松弛,让排尿变得更容易。α 受体阻滞剂包括阿夫唑嗪(Uroxatral)、多沙唑嗪(Cardura)、坦索罗辛(Flomax)和西洛多辛(Rapaflo),通常可在前列腺相对较小的男性中迅速起效。副作用可能包括头晕和逆向射精这种无害状况,即精液倒回至膀胱而不是从阴茎的尖端射出。
  • 5-α 还原酶抑制剂。这些药物通过防止引起前列腺增生的激素变化来缩小前列腺。这些药物包括非那雄胺(Proscar)和度他雄胺(Avodart),可能需要长达六个月的时间才能起效。副作用包括逆向射精。
  • 联合药物治疗。如果单独用药不起作用,医生可能会建议您同时服用一种 α 受体阻滞剂和一种 5-α 还原酶抑制剂。
  • 他达拉非(Cialis)。研究表明,这种通常用于治疗勃起功能障碍的药物也可以治疗前列腺肿大。

微创或外科治疗

如果出现以下情况,可能会建议进行微创或外科治疗:

  • 您有中度至重度症状
  • 药物未能缓解您的症状
  • 您有尿路梗阻、膀胱结石、尿中带血或肾脏问题
  • 您更倾向于根治方案

如果出现以下情况,可能无法选择微创或外科治疗:

  • 未经治疗的尿路感染
  • 尿路狭窄病
  • 前列腺放射治疗尿路手术史
  • 神经疾病,如帕金森氏病和多发性硬化症

任何类型的前列腺手术都可能产生副作用。基于您选择的手术,并发症可能包括:

  • 精子在射精期间反向流入膀胱而不是排出阴茎(逆向射精)
  • 暂时排尿困难
  • 尿路感染
  • 出血
  • 勃起功能障碍
  • 极少数情况下,膀胱失去控制(尿失禁)

微创或外科治疗有多种类型。

经尿道前列腺切除术(TURP)

将一个发光窥镜插入尿道,通过手术切除突入尿道的所有前列腺组织。经尿道前列腺切除术通常可以迅速缓解症状,而且大多数男性在术后会有更多尿量。接受经尿道前列腺切除术后,患者可能暂时需要导管引流膀胱。

经尿道前列腺切开术(TUIP)

外科医生会将带照明的内镜插入尿道,并在前列腺切一两个小口,使尿液更容易通过尿道。如果您的前列腺体积较小或中度肿大,特别是因其他健康问题使其他外科手术风险太大时,可以选择此手术。

经尿道微波热疗 (TUMT)

医生通过尿道将一个特殊的电极插入前列腺区域。电极产生的微波能破坏肿大的前列腺内部,使其缩小,从而使尿液流动更加顺畅。TUMT 只能部分缓解您的症状,您可能过一段时间才能观察到效果。这种外科手术通常只在特定情况下用于小前列腺,因为可能需要重新治疗。

经尿道针刺消融术(TUNA)

在此手术中,内镜将置入您的尿道,以便让医生将针插入您的前列腺。无线电波会通过针头,加热并破坏阻碍尿液流动的多余前列腺组织。在某些病例中,TUNA 可作为一种选择,但此手术已很少使用。

激光疗法

高能量激光破坏或切除过度生长的前列腺组织。激光治疗通常能立即缓解症状,且副作用的风险较非激光手术低。激光疗法可以用于那些因服用血液稀释药物而无法进行其他前列腺手术的男性。

激光治疗的选择包括:

  • 消融术。这些手术能使阻塞性前列腺组织汽化从而增加尿流。例如,择性激光前列腺汽化术(PVP)和前列腺激光消融术(HoLAP)。消融手术可能在手术后引起刺激性尿道症状,因此在极少数情况下,可能需要在某个时间再进行一次切除手术。
  • 摘除术。摘除术,如前列腺钬激光摘除术(HoLEP),通常能清除所有阻碍尿流的前列腺组织并防止组织再生。可以利用切除的组织检查前列腺癌和其他疾病。这些手术与开放性前列腺切除术相似。

前列腺段尿道悬吊术(PUL)

采用特殊标记敷布在前列腺侧,以便增加尿流量。如果您出现下尿路症状,医生可能会推荐这个手术。可能会给一些担心治疗会导致勃起功能障碍和射精问题的男性准备前列腺段尿道悬吊术,因为前列腺段尿道悬吊术对射精和性功能的影响低于经尿道前列腺切除术。

栓塞

在这个实验程序中,选择性地阻断前列腺的血液供应,从而导致前列腺缩小。目前还没有关于该手术有效性的长期数据。

开放性或机器人辅助前列腺切除术

外科医生会在您的小腹上造一个切口,以到达前列腺并切除组织。如果您的前列腺很大、膀胱受损或有其他复杂因素,通常进行开放性前列腺切除术。该手术通常需要短暂住院,并且有较高的输血风险。

随诊护理

您的随访护理将取决于治疗前列腺肿大所采用的具体技术。

如果您接受了激光消融、经尿道针刺消融术或经尿道微波治疗,医生可能会建议您在 7 天内限制抬举重物和过度运动。如果您进行开放式或机器人辅助的前列腺切除术,则可能需要在六周内限制活动。

妙佑医疗国际一分钟:蒸汽治疗前列腺肿大

老年男性常见问题:良性前列腺增生或 (BPH)。

良性前列腺增生症 (BPH) 是前列腺正变得更大的委婉说法,我们并不想要前列腺变大。”

妙佑医疗国际泌尿科医生 Toby Kohler 医生说,前列腺肿大迫使尿道狭窄,造成诸多排尿问题。随着男性年龄增加,症状愈加频繁地出现。

长期以来,良性前列腺增生症 (BPH) 治疗方法包括药物治疗和手术治疗(如激光或电流环),后者从内而外灼烧前列腺。

但现在,相对较新的对流水疗法利用蒸汽使前列腺更小。

“持续九秒钟产生蒸汽球,这种蒸汽球杀死我们不想要或增长失控的前列腺组织。”

Kohler 医生说到,这项手术在医生诊疗室进行,并发症或性副作用的风险极低。

“该手术在前列腺外部不传热,不传热至我们不想加热的区域。”

他说,这种下一代 BPH 治疗可能不久就会取代昂贵的药物需求。

妙佑医疗国际新闻网 Jason Howland 报道。

在妙佑医疗国际治疗

妙佑医疗国际的专科医生在治疗前列腺肿大方面接受过有关最新治疗技术的全方位培训。您可以获得最新的非侵入性激光疗法,包括钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)。妙佑医疗国际的专科医生会向您解释所有的治疗选项,并帮助您根据自己的症状选出最适合您的治疗选项。

BPH care at Mayo Clinic

Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your health concerns. Visit Mayo Clinic Men's Health to get started.

Get the process started

生活方式与家庭疗法

为了帮助控制前列腺肿大的症状,试着:

  • 限制夜间喝饮料。睡前一两个小时不要喝任何东西,以免半夜上厕所。
  • 限制咖啡因和酒精。它们会增加排尿量,刺激膀胱,加重症状。
  • 限制使用减充血剂或抗组胺药。这些药物会收紧尿道周围控制尿液流动的肌肉带,使排尿更困难。
  • 当您第一次感到冲动时就去。等待时间过长可能会过度拉伸膀胱肌肉,造成损伤。
  • 安排如厕时间。尽量定期排尿,比如一天中每 4 到 6 个小时排尿一次,以“重新训练”膀胱。如果您有频率严重和急迫,这会特别有用。
  • 遵循健康饮食。肥胖与前列腺肿大有关。
  • 保持活力。不活动会导致尿潴留。即使是少量运动也有助于减少前列腺肿大引起的泌尿系统问题。
  • 排尿,然后几分钟后再次排尿。这种做法称为双重排空。
  • 保暖。低温会导致尿潴留,增加尿急。

替代医学

美国食品药品监督管理局尚未批准任何治疗前列腺肿大的草药制剂。

用草药疗法治疗前列腺肿大的研究结果好坏不一。一项研究发现,锯棕榈提取物在缓解良性前列腺增生的症状方面与非那雄胺同样有效,尽管前列腺体积并未缩小。但是在随后的安慰剂对照试验中未发现有证据表明锯棕榈提取物比安慰剂更有效。

其他草药疗法,包括 β-谷甾醇提取物、臀果木和黑麦草,被认为有助于减轻前列腺肿大症状。但是这些疗法的安全性和长期疗效尚未得到证实。

如果您服用任何草药制剂,请告知医生。某些草药制剂可能会增加出血风险或干扰您正在服用的其他药物。

准备您的预约

或者,您也可能会被转诊至泌尿专科医生(泌尿科医生)。

您可以做些什么

  • 列出您的症状,包括可能与您本次约诊原因无关的任何症状。
  • 记录排尿频率和时间、您是否感觉自己的膀胱已完全排空以及饮水量。
  • 列出关键医疗信息,包括您可能患有的其他疾病。
  • 列出您当前正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 写下要咨询医生的问题

要向医生咨询的问题

  • 我的症状有可能是前列腺肿大或其他原因导致的吗?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我有哪些治疗选择?
  • 我该怎样同时管理其他健康状况与前列腺肿大?
  • 对性生活是否有任何限制?

就诊期间,您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备,这样有利于更好地安排时间,去详细了解任何其他问题。医生可能会问您:

  • 您何时第一次出现尿路症状?症状是持续存在还是偶尔出现?它们是突然发生还是随时间逐渐加重?
  • 您一天排尿多少次?夜间起床排尿的频率如何?
  • 您曾有过漏尿吗?您是否有尿频或尿急?
  • 您是否很难开始排尿?您排尿时是否总会间断或者感觉必须用力排尿?您是否曾感觉没有尿尽?
  • 您排尿时是否有任何烧灼感、膀胱区疼痛或尿中有血?您以前得过尿路感染吗?
  • 您有前列腺肿大、前列腺癌或肾结石的家族史吗?
  • 您是否曾有无法勃起或持续勃起问题(勃起功能障碍)或者其他性问题?
  • 您是否曾接受过将器械通过阴茎顶部插入到尿道的手术或其他医疗程序?
  • 您是否正在服用任何血液稀释剂,例如阿司匹林、华法林(Coumadin、Jantoven)或氯吡格雷(波立维)?
  • 您每天饮用多少咖啡因?您摄入的液体有哪些?

在 Mayo Clinic 治疗

July 02, 2022
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