Diagnóstico

Tu médico comenzará haciendo preguntas detalladas sobre tus síntomas y te hará una exploración física. Es probable que este examen inicial comprenda:

  • Tacto rectal. El médico inserta un dedo en el recto para controlar la próstata y detectar agrandamiento.
  • Análisis de orina. El análisis de una muestra de orina puede ayudar a descartar una infección u otras afecciones que pueden ocasionar síntomas similares.
  • Análisis de sangre. Los resultados pueden indicar problemas renales.
  • Análisis de sangre para el antígeno prostático específico. El antígeno prostático específico es una sustancia que se produce en la próstata. Los niveles de antígeno prostático específico aumentan en casos de agrandamiento de la próstata. Sin embargo, los niveles elevados de antígeno prostático específico pueden deberse a procedimientos recientes, infección, cirugía o cáncer de próstata.

Después de eso, el médico te puede recomendar pruebas adicionales para ayudar a confirmar el agrandamiento de la próstata y descartar otras enfermedades. Estas pruebas comprenden las siguientes:

  • Prueba del flujo urinario. Debes orinar en un recipiente que está conectado a una máquina que mide la fuerza y la cantidad de tu flujo urinario. Los resultados de la prueba ayudan a determinar si tu afección mejora o empeora con el tiempo.
  • Prueba de orina residual posterior al vaciado. Esta prueba mide si puedes vaciar tu vejiga por completo. Esta prueba puede hacerse utilizando una ecografía o introduciendo una sonda en la vejiga después de orinar para medir el volumen de orina que queda en la vejiga.
  • Diario de vaciado de 24 horas. Registrar la frecuencia y la cantidad de orina puede resultar especialmente útil si más de un tercio de la eliminación de orina diaria ocurre por la noche.

Si tu trastorno es más complejo, es posible que el médico recomiende:

  • Ecografía transrectal. Se inserta una sonda ecográfica en el recto para medir y evaluar la próstata.
  • Biopsia de la próstata. La ecografía transrectal guía a las agujas que se utilizan para tomar muestras de tejido (biopsias) de la próstata. El examen del tejido puede ayudar al médico a diagnosticar o descartar el cáncer de próstata.
  • Estudios urodinámicos y de presión de flujo. Se inserta una sonda por la uretra hasta llegar a la vejiga. Se inyecta agua (o, con menos frecuencia, aire) lentamente en la vejiga. Así, el médico puede medir la presión en la vejiga y determinar cómo funcionan los músculos de la vejiga. Por lo general, estos estudios se realizan solo a hombres con presuntos problemas neurológicos y a hombres que se han sometido a un procedimiento de próstata anterior y siguen teniendo síntomas.
  • Cistoscopia. Se inserta un instrumento flexible y con luz (cistoscopio) dentro de la uretra, que le permite al médico ver el interior de la uretra y la vejiga. Te administrarán un anestésico local antes de realizar esta prueba.

Pruebas y diagnóstico en Mayo Clinic

Los especialistas de Mayo Clinic tienen experiencia en el diagnóstico de enfermedades complejas que afectan la próstata agrandada. Tienes acceso a los últimos análisis de diagnóstico, entre ellos los estudios urodinámicos y los estudios sobre el caudal de presión.

Tratamiento

Se dispone de una gran variedad de tratamientos para el agrandamiento de la próstata, entre ellos medicación, terapias y cirugía mínimamente invasivas. La mejor opción de tratamiento para ti depende de varios factores, entre ellos los siguientes:

  • El tamaño de tu próstata
  • La edad
  • Tu salud en general
  • La intensidad de malestar o incomodidad que sientas

Si los síntomas son tolerables, puedes decidir posponer el tratamiento y simplemente controlar los síntomas. Para algunos hombres, los síntomas pueden disminuir sin un tratamiento.

Medicamentos

Los medicamentos son el tratamiento más frecuente para los síntomas de leves a moderados del agrandamiento de próstata. Entre las opciones se incluyen las siguientes:

  • Alfabloqueadores. Estos medicamentos relajan los músculos del cuello vesical y las fibras musculares de la próstata, lo que facilita la micción. Los alfabloqueadores, que incluyen alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura), tamsulosina (Flomax) y silodosina (Rapaflo), por lo general funcionan con rapidez en hombres con próstatas relativamente pequeñas. Los efectos secundarios podrían incluir mareos y una enfermedad inofensiva en la cual el semen vuelve hacia atrás e ingresa en la vejiga en lugar de salir por la punta del pene (eyaculación retrógrada).
  • Inhibidores de la 5-alfa reductasa. Estos medicamentos achican la próstata, ya que previenen los cambios hormonales que producen su crecimiento. Estos medicamentos, que incluyen finasterida (Proscar) y dutasterida (Avodart), podrían tardar hasta seis meses en surtir efecto. Los efectos secundarios incluyen eyaculación retrógrada.
  • Terapia con combinación de medicamentos. El médico te puede recomendar que tomes un alfabloqueador y un inhibidor de la 5-alfa reductasa al mismo tiempo, si por separado ninguno de ellos es efectivo.
  • Tadalafilo (Cialis). Hay estudios que sugieren que este medicamento, que a menudo se administra para tratar la disfunción eréctil, también puede tratar el agrandamiento de próstata.

Terapia mínimamente invasiva o quirúrgica

Se puede recomendar la terapia mínimamente invasiva o quirúrgica en los siguientes casos:

  • Tienes síntomas de moderados a graves
  • Los medicamentos no han aliviado los síntomas
  • Tienes una obstrucción en las vías urinarias, cálculos en la vejiga, sangre en la orina o problemas renales
  • Prefieres un tratamiento definitivo

Es posible que la terapia mínimamente invasiva o quirúrgica no sea una opción, si presentas lo siguiente:

  • Una infección en las vías urinarias sin tratar
  • Trastorno de estenosis uretral
  • Historia clínica de radioterapia de próstata o cirugía de las vías urinarias
  • Un trastorno neurológico, como la enfermedad de Parkinson o esclerosis múltiple

Cualquier tipo de procedimiento en la próstata puede producir efectos secundarios. Según el procedimiento que elijas, las complicaciones podrían incluir las siguientes:

  • Circulación inversa del semen hacia dentro de la vejiga en lugar de salir del pene durante la eyaculación (eyaculación retrógrada)
  • Dificultad temporal para orinar
  • Infección de las vías urinarias
  • Sangrado
  • Disfunción eréctil
  • En muy pocas ocasiones, pérdida de control de la vejiga (incontinencia)

Existen varios tipos de terapias mínimamente invasivas o quirúrgicas.

Resección transuretral de la próstata (TURP)

Se introduce un endoscopio iluminado en la uretra y el cirujano extrae todo salvo la parte externa de la próstata. Por lo general, la resección transuretral de la próstata alivia los síntomas con rapidez, y la mayoría de los hombres tienen un flujo de orina más fuerte muy pronto después del procedimiento. Después de la resección transuretral de la próstata, es posible que necesites un catéter para drenar la vejiga durante un tiempo.

Incisión transuretral de la próstata (TUIP)

Se introduce un endoscopio iluminado en la uretra y el cirujano realiza una o dos incisiones pequeñas en la glándula prostática, lo que facilita el paso de la orina a través de la uretra. Esta cirugía puede ser una buena opción si tienes la próstata pequeña o moderadamente agrandada, en especial si tienes problemas de salud que hacen que otras cirugías sean demasiado riesgosas.

Termoterapia transuretral por microondas (TUMT)

El médico introduce un electrodo especial a través de la uretra hasta el área de la próstata. Las microondas del electrodo destruyen la parte interna de la próstata agrandada, por lo que esta se achica y se facilita el flujo de orina. Es posible que la termoterapia transuretral por microondas solamente alivie los síntomas en forma parcial, y puede llevarte un tiempo notar los resultados. Por lo general, esta cirugía solo se usa en próstatas pequeñas en circunstancias especiales porque puede ser necesario repetir el tratamiento.

Ablación transuretral con aguja (TUNA)

En este procedimiento ambulatorio, se introduce un endoscopio por la uretra, que permite que el médico coloque agujas en la glándula prostática. Se pasan ondas de radio a través de las agujas para calentar y destruir el exceso de tejido prostático que bloquea el flujo de orina.

Este procedimiento podría ser una buena opción si sangras con facilidad o tienes otros problemas de salud. Sin embargo, al igual que la termoterapia transuretral por microondas, es posible que la ablación transuretral con aguja solamente alivie los síntomas en forma parcial, y los resultados podrían tardar en notarse.

Terapia con láser

Un láser de alta energía destruye o elimina el exceso de tejido prostático. La terapia láser suele aliviar los síntomas de inmediato y tiene menos riesgo de efectos secundarios que la cirugía sin láser. La terapia láser podría usarse en hombres que no deberían someterse a otros procedimientos prostáticos porque toman medicamentos anticoagulantes.

Entre las opciones de la terapia láser se incluyen las siguientes:

  • Procedimientos ablativos. Estos procedimientos vaporizan el tejido prostático obstructivo para aumentar el flujo de orina. Los ejemplos comprenden la vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP) y la ablación de la próstata por láser de holmio (HoLAP). Los procedimientos ablativos pueden causar síntomas de irritación urinaria después de la cirugía, por lo que, en algunos casos poco frecuentes, puede requerirse otro procedimiento de resección en algún momento.
  • Procedimientos enucleativos. Los procedimientos enucleativos, como la enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP), por lo general extraen todo el tejido prostático que bloquea el flujo de orina y evitan que vuelva a crecer. El tejido extraído puede analizarse para detectar cáncer de próstata y otras enfermedades. Estos procedimientos son similares a la prostatectomía abierta.

Elevación de próstata (PUL)

En este procedimiento transuretral relativamente nuevo, se utilizan placas especiales para comprimir los lados de la próstata y así aumentar el flujo de orina. Se podría recomendar este procedimiento si tienes síntomas en las vías urinarias inferiores. Sin embargo, la elevación de próstata podría no ser tan efectiva para reducir los síntomas urinarios de largo plazo como la resección transuretral de la próstata. Se necesitan más investigaciones. También se podría ofrecer la elevación de próstata a algunos hombres preocupados sobre el efecto del tratamiento sobre la disfunción eréctil y los problemas eyaculatorios, ya que el efecto sobre la eyaculación y la función sexual es mucho mejor con la elevación de próstata que con la resección transuretral de la próstata.

Embolización

En este procedimiento en etapa de prueba, se bloquea selectivamente el suministro de sangre hacia la próstata o desde ella, para que se reduzca su tamaño. No se dispone de datos de largo plazo sobre la eficacia de este procedimiento.

Prostatectomía abierta o asistida por robot

El cirujano realiza una incisión en la parte inferior del abdomen para alcanzar la próstata y extraer tejido. La prostatectomía abierta suele realizarse si tienes una próstata muy grande, daños en la vejiga u otros factores de complicación. Por lo general, la cirugía requiere una internación hospitalaria breve y está asociada con un riesgo mayor de requerir una transfusión de sangre.

Atención de seguimiento

La atención de seguimiento dependerá de la técnica específica utilizada para tratar el agrandamiento de próstata.

El médico podría recomendar que limites levantar objetos pesados y realizar ejercicio en exceso durante siete días si te sometes a una ablación con láser, una ablación con aguja transuretral o una termoterapia transuretral con microondas. Si te sometes a una prostatectomía abierta o asistida por robot, es posible que debas restringir la actividad durante seis semanas.

Medication

Medication is the most common treatment for mild to moderate symptoms of prostate enlargement. The options include:

  • Alpha blockers. These medications relax bladder neck muscles and muscle fibers in the prostate, making urination easier. Alpha blockers — which include alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) and silodosin (Rapaflo) — usually work quickly in men with relatively small prostates. Side effects might include dizziness and a harmless condition in which semen goes back into the bladder instead of out the tip of the penis (retrograde ejaculation).
  • 5-alpha reductase inhibitors. These medications shrink your prostate by preventing hormonal changes that cause prostate growth. These medications — which include finasteride (Proscar) and dutasteride (Avodart) — might take up to six months to be effective. Side effects include retrograde ejaculation.
  • Combination drug therapy. Your doctor might recommend taking an alpha blocker and a 5-alpha reductase inhibitor at the same time if either medication alone isn't effective.
  • Tadalafil (Cialis). Studies suggest this medication, which is often used to treat erectile dysfunction, can also treat prostate enlargement.

Minimally invasive or surgical therapy

Minimally invasive or surgical therapy might be recommended if:

  • Your symptoms are moderate to severe
  • Medication hasn't relieved your symptoms
  • You have a urinary tract obstruction, bladder stones, blood in your urine or kidney problems
  • You prefer definitive treatment

Minimally invasive or surgical therapy might not be an option if you have:

  • An untreated urinary tract infection
  • Urethral stricture disease
  • A history of prostate radiation therapy or urinary tract surgery
  • A neurological disorder, such as Parkinson's disease or multiple sclerosis

Any type of prostate procedure can cause side effects. Depending on the procedure you choose, complications might include:

  • Semen flowing backward into the bladder instead of out through the penis during ejaculation (retrograde ejaculation)
  • Temporary difficulty with urination
  • Urinary tract infection
  • Bleeding
  • Erectile dysfunction
  • Very rarely, loss of bladder control (incontinence)

There are several types of minimally invasive or surgical therapies.

Transurethral resection of the prostate (TURP)

A lighted scope is inserted into your urethra, and the surgeon removes all but the outer part of the prostate. TURP generally relieves symptoms quickly, and most men have a stronger urine flow soon after the procedure. After TURP you might temporarily need a catheter to drain your bladder.

Transurethral incision of the prostate (TUIP)

A lighted scope is inserted into your urethra, and the surgeon makes one or two small cuts in the prostate gland — making it easier for urine to pass through the urethra. This surgery might be an option if you have a small or moderately enlarged prostate gland, especially if you have health problems that make other surgeries too risky.

Transurethral microwave thermotherapy (TUMT)

Your doctor inserts a special electrode through your urethra into your prostate area. Microwave energy from the electrode destroys the inner portion of the enlarged prostate gland, shrinking it and easing urine flow. TUMT might only partially relieve your symptoms, and it might take some time before you notice results. This surgery is generally used only on small prostates in special circumstances because re-treatment might be necessary.

Transurethral needle ablation (TUNA)

In this procedure, a scope is passed into your urethra, allowing your doctor to place needles into your prostate gland. Radio waves pass through the needles, heating and destroying excess prostate tissue that's blocking urine flow. TUNA may be an option in select cases, but the procedure is rarely used any longer.

Laser therapy

A high-energy laser destroys or removes overgrown prostate tissue. Laser therapy generally relieves symptoms right away and has a lower risk of side effects than does nonlaser surgery. Laser therapy might be used in men who shouldn't have other prostate procedures because they take blood-thinning medications.

The options for laser therapy include:

  • Ablative procedures. These procedures vaporize obstructive prostate tissue to increase urine flow. Examples include photoselective vaporization of the prostate (PVP) and holmium laser ablation of the prostate (HoLAP). Ablative procedures can cause irritating urinary symptoms after surgery, so in rare situations another resection procedure might be needed at some point.
  • Enucleative procedures. Enucleative procedures, such as holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP), generally remove all the prostate tissue blocking urine flow and prevent regrowth of tissue. The removed tissue can be examined for prostate cancer and other conditions. These procedures are similar to open prostatectomy.

Prostatic urethral lift (PUL)

Special tags are used to compress the sides of the prostate to increase the flow of urine. The procedure might be recommended if you have lower urinary tract symptoms. PUL also might be offered to some men concerned about treatment impact on erectile dysfunction and ejaculatory problems, since the effect on ejaculation and sexual function is much lower with PUL that it is with TURP.

Embolization

In this experimental procedure, the blood supply to or from the prostate is selectively blocked, causing the prostate to decrease in size. Long-term data on the effectiveness of this procedure aren't available.

Open or robot-assisted prostatectomy

The surgeon makes an incision in your lower abdomen to reach the prostate and remove tissue. Open prostatectomy is generally done if you have a very large prostate, bladder damage or other complicating factors. The surgery usually requires a short hospital stay and is associated with a higher risk of needing a blood transfusion.

Follow-up care

Your follow-up care will depend on the specific technique used to treat your enlarged prostate.

Your doctor might recommend limiting heavy lifting and excessive exercise for seven days if you have laser ablation, transurethral needle ablation or transurethral microwave therapy. If you have open or robot-assisted prostatectomy, you might need to restrict activity for six weeks.

Mayo Clinic Minute: Tratamiento con vapor para el agrandamiento de la próstata

Transcript

Es un problema frecuente para los hombres mayores: la hiperplasia prostática benigna.

«La hiperplasia prostática benigna es una forma elegante de decir que la próstata se está agrandando y no queremos que eso suceda».

El Dr. Toby Kohler, urólogo de Mayo Clinic, explica que el agrandamiento de la próstata hace que la uretra se estreche, lo que causa varios problemas para orinar. Y, a medida que los hombres envejecen, los síntomas ocurren con mayor frecuencia.

El tratamiento para la hiperplasia prostática benigna ha sido, durante mucho tiempo, medicamentos y procedimientos como láseres o un circuito eléctrico, que queman la próstata desde adentro hacia afuera.

Pero, ahora, un tratamiento de terapia de agua por convección relativamente nuevo utiliza vapor para reducir el tamaño de la próstata.

«Durante nueve segundos, se produce una bola de vapor que mata todo el tejido prostático que no queremos o que ha crecido fuera de control».

El Dr. Kohler aclara que el procedimiento, realizado en el consultorio del médico, tiene un riesgo muy bajo de complicaciones o efectos secundarios sexuales.

«No transporta calor fuera de la próstata ni a áreas que no queremos».

Afirma que este tratamiento de última generación para la hiperplasia prostática benigna pronto reemplazará la necesidad de costosos medicamentos.

Soy Jason Howland para la red de noticias de Mayo Clinic.

Tratamiento en Mayo Clinic

Los especialistas de Mayo Clinic tienen experiencia en una amplia gama de tecnologías de vanguardia para tratar el agrandamiento de la próstata. Tendrás acceso a los tratamientos con láser no invasivos de última generación, entre ellos el de enucleación prostática con láser de holmio y el de vaporización fotoselectiva de la próstata con láser. El especialista encargado de tu atención en Mayo Clinic te explicará el abanico de tratamientos disponibles y te ayudará a escoger el mejor enfoque según tus síntomas.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a controlar los síntomas del agrandamiento de la próstata, intenta lo siguiente:

  • Limita el consumo de bebidas por la noche. No bebas nada una hora o dos antes de acostarte para evitar levantarte en medio de la noche para ir al baño.
  • Limita el consumo de cafeína y alcohol. Estas sustancias pueden aumentar la producción de orina, irritar la vejiga y empeorar los síntomas.
  • Limita el consumo de descongestionantes o antihistamínicos. Estos medicamentos contraen la banda de músculos que se encuentra alrededor de la uretra y que controla el flujo de orina, y esto hace difícil orinar.
  • Ve al baño apenas sientas la necesidad. Esperar demasiado puede estirar excesivamente el músculo de la vejiga y causar daño.
  • Programa las visitas al baño. Intenta orinar en horarios regulares (por ejemplo, cada cuatro a seis horas durante el día) para «volver a entrenar» la vejiga. Esto puede ser especialmente útil si vas al baño con mucha frecuencia y sientes una necesidad intensa.
  • Sigue una dieta saludable. La obesidad está asociada al agrandamiento de la próstata.
  • Mantenerte activo. La inactividad contribuye a la retención de orina. Incluso una pequeña cantidad de ejercicio ayuda a reducir los problemas urinarios causados por el agrandamiento de la próstata.
  • Orina, y luego vuelve a orinar unos minutos después. Esta práctica se conoce como «doble vaciado».
  • Mantente caliente. Las temperaturas bajas pueden ocasionar retención de la orina y aumentar la necesidad de orinar.

Medicina alternativa

La Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado ningún medicamento a base de hierbas para el tratamiento de la próstata agrandada.

Los estudios sobre las terapias con hierbas como tratamiento para la próstata agrandada han tenido resultados dispares. Un estudio descubrió que el extracto de palma enana es tan efectivo como la finasterida para aliviar los síntomas de la hiperplasia prostática benigna, aunque no se redujeron los volúmenes prostáticos. Sin embargo, un estudio posterior controlado por placebo no encontró evidencias de que la palma enana fuera mejor que un placebo.

Se ha sugerido que otros tratamientos de hierbas (como los extractos de beta-sitosterol, pygeum y ballico) son útiles para reducir los síntomas de agrandamiento de próstata. Sin embargo, no se ha demostrado la seguridad y eficacia a largo plazo de estos tratamientos.

Si tomas algún remedio de hierbas, díselo al médico. Algunos productos de hierbas pueden aumentar el riesgo de sangrado o interferir en la acción de otros medicamentos que estés tomando.

Preparación para la consulta

Podría derivarte directamente a un médico que se especialice en problemas urinarios (urólogo).

Qué puedes hacer

  • Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Lleva un registro de la frecuencia y el momento en que orinas, si te parece que vacías la vejiga por completo y cuánto líquido bebes.
  • Haz una lista de tu información médica más importante, como otras enfermedades que puedas tener.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que estés tomando actualmente.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Preguntas para hacerle al médico

  • ¿Puede ser que el agrandamiento de la próstata esté causando mis síntomas o podría ser algo más?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cómo puedo controlar otras enfermedades junto con el agrandamiento de la próstata?
  • ¿Hay alguna restricción en cuanto a la actividad sexual?

Durante la consulta, no dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo que podrás utilizar para abordar cualquier punto que te preocupe. Es posible que te pregunte lo siguiente:

  • ¿Cuándo tuviste estos síntomas por primera vez? ¿Han sido continuos u ocasionales? ¿Han empeorado con el tiempo de manera gradual o aparecieron de repente?
  • ¿Con qué frecuencia orinas durante el día, y con qué frecuencia necesitas levantarte por la noche para orinar?
  • ¿Alguna vez no has podido controlar la micción? ¿Tienes necesidad frecuente o urgente de orinar?
  • ¿Tienes dificultades para empezar a orinar? ¿Al orinar, empiezas y te detienes, o sientes que tienes que hacer un esfuerzo para orinar? ¿Tienes una sensación de que no has vaciado completamente la vejiga después de orinar?
  • ¿Sientes ardor al orinar, dolor en la zona de la vejiga o hay sangre en la orina? ¿Tuviste infecciones urinarias?
  • ¿Tienes antecedentes familiares de agrandamiento de próstata, cáncer de próstata o cálculos renales?
  • ¿Has tenido algún problema para lograr una erección y mantenerla (disfunción eréctil) o algún otro problema sexual?
  • ¿Has tenido alguna cirugía u otro procedimiento que haya consistido en introducir un instrumento en la cabeza del pene, a través de la uretra?
  • ¿Estás tomando algún anticoagulante, como aspirina, warfarina (Coumadin, Jantoven) o clopidogrel (Plavix)?
  • ¿Cuánta cafeína consumes? ¿Cuál es tu consumo de líquidos?

What you can do

  • Make a list of your symptoms, including any that may seem unrelated to the reason for which you scheduled the appointment.
  • Keep track of how often and when you urinate, whether you feel you're completely emptying your bladder, and how much liquid you drink.
  • Make a list of your key medical information, including other conditions you might have.
  • Make a list of all medications, vitamins or supplements that you're currently taking.
  • Write down questions to ask your doctor.

Questions to ask your doctor

  • Is an enlarged prostate or something else likely causing my symptoms?
  • What kinds of tests do I need?
  • What are my treatment options?
  • How can I manage other health conditions along with an enlarged prostate?
  • Are there any restrictions on sexual activity?

Don't hesitate to ask other questions during your appointment.

What to expect from your doctor

Your doctor is likely to ask you a number of questions. Being ready to answer them might give you more time to address any concerns. You might be asked:

  • When did you first begin experiencing urinary symptoms? Have they been continuous or occasional? Have they gradually worsened over time, or did they come on suddenly?
  • How often do you urinate during the day, and how often do you need to get up at night to urinate?
  • Have you ever leaked urine? Do you have a frequent or urgent need to urinate?
  • Is it difficult for you to begin urinating? Do you start and stop when urinating, or feel like you have to strain to urinate? Does it ever feel like you haven't completely emptied your bladder?
  • Is there any burning when you urinate, pain in your bladder area or blood in your urine? Have you had urinary tract infections?
  • Do you have a family history of enlarged prostate, prostate cancer or kidney stones?
  • Have you ever had any trouble getting and maintaining an erection (erectile dysfunction), or other sexual problems?
  • Have you ever had surgery or another procedure that involved insertion of an instrument through the tip of your penis into your urethra?
  • Are you taking any blood thinners, such as aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) or clopidogrel (Plavix)?
  • How much caffeine do you consume? What is your fluid intake?

Hiperplasia prostática benigna - atención en Mayo Clinic

March 02, 2019
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