概述

经尿道前列腺切除术(TURP)是用于治疗前列腺肿大引起的泌尿系统疾病的常见手术。

从阴茎头置入一个被称为电切镜的仪器。然后将其送入尿道(从膀胱输送尿液的管道)。电切镜帮助外科医生发现并切除阻塞尿流的多余前列腺组织。

对于患有中度至严重泌尿系统疾病且药物治疗效果不佳的男性,TURP 通常被认为是一种有效的治疗方案。

前列腺肿大还可以采用其他无需手术切口的医疗程序来治疗。其中部分医疗程序与 TURP 一样有效,且通常副作用更少,恢复时间更短。

目的

TURP 有助于缓解良性前列腺增生(BPH)引起的尿路症状,包括:

  • 尿频、尿急。
  • 排尿困难。
  • 排尿缓慢或时间长。
  • 夜尿更频繁。
  • 排尿断断续续。
  • 尿不尽。
  • 尿路感染。

TURP 也可用于治疗或预防因尿流阻塞引起的并发症,例如:

  • 尿路反复感染。
  • 肾脏或膀胱损伤。
  • 无法控制排尿或完全不能排尿。
  • 膀胱结石。
  • 尿中带血。

风险

TURP 具有以下风险:

  • 短期排尿困难。术后可能持续数天出现排尿困难。在能够自主排尿之前,需要将一根细软管(导管)置入阴茎,用于从膀胱中排出尿液。
  • 尿路感染。任何前列腺手术后都有可能发生此类感染。导管放置时间越长,感染风险越高。有些男性患者实施 TURP 后会出现反复尿路感染。
  • 干式性高潮。这是指性高潮时精液射入膀胱而不是从阴茎射出。无论任何类型的前列腺手术,这都是一个常见的长期影响。干式性高潮没有危害,往往也不会影响性快感。但会降低您让女性伴侣怀孕的可能性。这种情况又称逆向射精。
  • 勃起功能障碍。也就是勃起困难或无法保持勃起。虽然这种风险的可能性很小,但前列腺治疗后有可能出现勃起功能障碍。
  • 严重出血。极少数情况下,男性患者在 TURP 过程中失血过多,需要通过静脉接受献血。也就是输血。前列腺较大的男性似乎更有可能发生严重出血。
  • 憋尿困难。在罕见情况下,TURP 会引起膀胱失控的长期副作用。这种状况也称为失禁。
  • 血液中钠含量过低,称为低钠血症。罕见情况下,会出现 TURP 期间身体吸收过多手术部位清洗液的情况。这可能导致血液中液体过多而钠含量不足。这种情况称为 TURP 综合征或经尿道切除术(TUR)综合征。若不予治疗,TURP 综合征可能危及生命。双极 TURP 技术可以消除出现这种状况的风险。
  • 需要重新治疗。一些男性患者在 TURP 后需要后续治疗。其症状复发或没有随着时间推移而好转。在某些情况下,TURP 导致尿道或膀胱颈变窄(狭窄),从而需要更多治疗。

如何进行准备

在术前几天,医疗护理专业人员可能建议您停用能够增加出血风险的药物,包括:

  • 血液稀释剂,如华法林(Jantoven)或氯吡格雷(Plavix)。
  • 非处方止痛药,例如阿司匹林、布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠(Aleve)。

可能给您开抗生素,以预防尿路感染。

请安排家人或朋友开车送您往返医院。如果膀胱连接导尿管,则无法在术后驾车回家。

术后六周内您可能无法工作或进行剧烈活动。请询问手术团队成员您需要多长时间才能恢复。

可能出现的情况

TURP 大约需要 60 到 90 分钟。术前,医生会使用药物使您感觉不到疼痛(称为麻醉)。您可能会接受全身麻醉,让您处于类似睡眠的状态。或者接受脊髓麻醉,让您保持清醒。此外,医生可能还会给予抗生素预防感染。

术中

电切镜被插入阴茎顶端,然后经尿道进入前列腺区域。外科医生不需要在身体外部做任何切口,

而是用电切镜切除前列腺内部的组织,一次仅切除一小块组织。电切镜从前列腺内切下小块组织的同时,会释放液体。液体将组织碎片冲入膀胱。手术结束后进行清除。

术后

您可能需要住院留观一两天。

由于肿胀会导致尿流阻塞,您需要插入导尿管。通常导尿管至少需要留置 24 至 48 小时,直到肿胀减轻并且您可以自行排尿。

您可能还会发现:

  • 尿中带血。术后出血是正常现象。如果尿液中的血液像番茄酱一样浓稠,出血状况似乎恶化或尿流受阻,请致电医护团队。血凝块可能阻碍尿流。
  • 其他症状。可能会尿痛,或出现尿急尿频。尿痛可能需要数周才能好转。

医生可能会建议您:

  • 充分饮水,冲洗膀胱。
  • 摄入高纤维食物,防止便秘和避免在排便时过度用力。医疗护理专业人员可能也会建议您使用大便软化剂。
  • 未经医护团队同意,请勿服用任何血液稀释药物
  • 在 4 到 6 周内避免令人劳累的活动(例如抬举重物)。在此期间,也不要进行会对肛门和阴囊之间的部位造成压力的活动(比如开割草机)。
  • 在 4 到 6 周内避免性交
  • 在取出导尿管且不再服用处方止痛药之前,请勿开车

如果出现以下情况,请致电医护团队:

  • 无法排尿。
  • 发现尿液中血液呈鲜红色或有血凝块。
  • 大量饮水并休息 24 小时后尿液仍未变得更清澈。

如果您还出现发热或寒战,或者感到头晕,请立即就医。

结果

TURP 通常能够缓解症状。治疗效果可持续 15 年或更长时间。有时需要复诊治疗来缓解症状,特别是在几年后。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

March 21, 2024
  1. McVary KT. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 11, 2023.
  2. Partin AW, et al., eds. Minimally invasive and endoscopic management of benign prostatic hyperplasia. In: Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 11, 2023.
  3. AskMayoExpert. Benign prostatic hyperplasia. Mayo Clinic; 2023.
  4. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA guideline. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline. Accessed July 11, 2023.
  5. Gargollo PC (expert opinion). Mayo Clinic. July 25, 2023.
  6. Benign prostatic hyperplasia: Surgery. Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/surgery. Accessed July 11, 2023.

经尿道前列腺切除术 (TURP)