哮喘:检测和诊断步骤

诊断哮喘通常包括病史、体格检查和肺部检测。

来自妙佑医疗国际员工

哮喘的诊断基于几个因素,包括详细的病史、体检、您的症状、整体健康和测试结果。

病史

诊断哮喘的第一步是与您的医生讨论您的症状和您的健康状况。这可以提供有关是否是哮喘或其他原因导致您的症状的线索。您的医生可能会询问您的症状以及与哮喘有关的物质暴露情况。问题可能包括:

  • 您有哪些症状?症状什么时候开始出现?有没有任何因素会引起这些症状?
  • 您是否经常接触烟草烟雾、化学烟雾、灰尘或其他空气中的刺激物?
  • 您是否患有花粉症或其他过敏性疾病?
  • 您是否有血缘关系的亲属,例如父母、阿姨、祖父母或堂兄妹患有哮喘、枯草热或其他过敏性疾病?
  • 您有哪些健康问题?
  • 您通常服用哪些药物或草本补充剂?
  • 您的职业是什么?
  • 您养宠物鸟还是养鸽子?

体检

医生可能:

  • 检查鼻子、咽喉和上气道。
  • 使用听诊器听呼吸。哮鸣,即呼气时发出的尖锐口哨声,是哮喘的主要体征之一。
  • 检查皮肤的过敏状况体征,比如湿疹和荨麻疹。

医生应该想知道您是否有哮喘的常见体征和症状,比如:

  • 反复哮鸣
  • 咳嗽
  • 呼吸困难
  • 胸部紧绷
  • 夜间出现或恶化的症状
  • 由冷空气、运动或接触过敏原引发的症状

儿童哮喘体征和症状

儿童的其他体征和症状可能暗示哮喘。这些可能包括:

  • 比正常呼吸声更大或呼吸速度更快
  • 经常咳嗽或剧烈运动后加剧的咳嗽
  • 花粉症引起的咳嗽、透明黏液和鼻漏
  • 经常缺课
  • 限制参加身体活动

检查

医生可能会通过一些检查来判断您的肺功能情况。

肺量计法

这是医生判断 5 岁及 5 岁以上的患者是否患有哮喘时常用的主要检测方法。

为了确定您肺部的工作情况(肺功能),您需要深吸一口气,然后用力呼出(呼气)到一个管子里,管子的另一头连接着肺量检测机。这台机器用来记录您呼出的空气量和呼出速度。如果某些测量值低于您所处年龄段的正常水平,可能表示哮喘已经使您的气道变窄。

完成肺部检测后,您的医生可能会让您吸入一种哮喘药物来打开气道,然后再次检测。如果您的测试结果在服用药物后有明显的改善,可能意味着您患有哮喘。

激发试验

如果您的肺量测定结果正常或接近正常值,医生可能会让您吸入一种会导致哮喘患者气道狭窄的物质,比如甲胆碱来诱发哮喘症状。

如果您出现因运动引起的哮喘症状(运动性哮喘),医生可能会要求您进行身体活动,来确定运动是否会引发哮喘症状。

无论以上哪种情况,您都需要重新做肺量计检查。如果您的肺量计数值仍然正常,那您可能并没有得哮喘。如果您的测试数值明显下降,那您可能患上了哮喘。

儿童肺部检查

医生很少对 5 岁以下得儿童进行肺部检查。而是常常根据儿童的体征和症状、既往病史和体格检查来做出诊断。为幼儿诊断哮喘尤其困难,因为很多其他状况会引起这个年龄段的儿童出现类似哮喘的症状。

如果您孩子的医生怀疑孩子得了哮喘,他可能会给孩子开支气管扩张剂,这是一种用来打开气道的药物。如果您孩子的哮喘症状和体征在服用支气管扩张剂后得到明显改善,那么您的孩子可能患有哮喘。

呼出气一氧化氮检测

您向一个连接在机器上的管子里呼气,该机器就能够测出您呼出的气体中一氧化氮的含量。在正常情况下,人体自身会产生一定的一氧化氮,但是如果您呼出的气体里的一氧化氮水平过高,则可能意味气道发炎,这是哮喘的主要症状。

附加检查:排除哮喘以外的疾病

如果医生怀疑您有哮喘以外的疾病,您可能需要进行以下检查:

  • 胸部 X 线检查或计算机化断层显像(CT)成像
  • 鼻窦 CT 扫描
  • 血液检测
  • 胃食管反流评估
  • 通过肺部黏液检查(痰液诱导和检查)查看病毒或细菌性感染体征

医生可能还要检查您的其他疾病,这些疾病常常伴随哮喘出现,可能加剧症状。包括:

  • 胃灼热(亦称为胃食管反流病或简称 GERD)
  • 花粉症
  • 鼻窦炎

医生还可能进行过敏测试。可能是皮肤测试、血检或者两者都要做。过敏测试虽然不是为了诊断哮喘,但有助于确定花粉症等过敏病症,这些病症可能是症状诱因或加剧已有的哮喘。

有时难以诊断呼吸问题的病因。很难区分哮喘和其他疾病,尤其对象是幼童。

哮喘和其他影响呼吸的疾病并存时,会使诊断更复杂。

即使不能确诊,医生可能会开药或实施其他治疗,以便查看效果。可能要花时间和耐心才能得出正确的诊断并确定最佳疗程。

July 03, 2022 了解更多深度信息