Miocardiopatía hipertrófica

Diagnóstico y tratamiento

Le harán pruebas para revisar el corazón y buscar las causas de los síntomas.

• Ecocardiograma. El ecocardiograma se usa con frecuencia para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón latiendo. Esta prueba muestra cuán bien bombean sangre las cavidades y las válvulas del corazón. El ecocardiograma también permite ver si el músculo cardíaco es más grueso de lo normal.
• Electrocardiograma (o electrocardiografía). Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón. Se colocan almohadillas adhesivas llamadas electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. A través de cables, se conectan los electrodos a una computadora que imprime o muestra los resultados. El electrocardiograma puede mostrar latidos cardíacos irregulares y signos de engrosamiento del corazón.
• Monitor Holter. Este pequeño dispositivo de electrocardiograma portátil registra la actividad del corazón. Se lleva durante uno o dos días mientras hace sus actividades habituales.
• Resonancia magnética cardíaca. Esta prueba usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del corazón. Proporciona información sobre el músculo cardíaco y muestra el funcionamiento del corazón y las válvulas cardíacas. A menudo, esta prueba se hace junto con un ecocardiograma.
• Prueba de esfuerzo con ejercicio. La prueba de esfuerzo con ejercicio suele consistir en caminar sobre una cinta o en pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo con ejercicio muestran cómo responde el corazón a la actividad física.
• Tomografía computarizada cardíaca. Rara vez, esta prueba se hace para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica. Sin embargo, se puede recomendar cuando no es posible hacer una resonancia magnética. La tomografía computarizada cardíaca usa rayos X para generar imágenes del corazón y el pecho. Puede revelar el tamaño del corazón.

Un examen en Mayo Clinic

Un profesional de atención médica escucha el corazón de una persona en Mayo Clinic.

Los medicamentos pueden ayudar a reducir la intensidad con la que el músculo del corazón se contrae y hacer más lenta la frecuencia cardíaca. Eso permite que el corazón bombee mejor la sangre. Los medicamentos para tratar la miocardiopatía hipertrófica y sus síntomas podrían incluir:

• Betabloqueadores como el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), el propranolol (Inderal LA, Innopran XL) o el atenolol (Tenormin).
• Bloqueadores de los canales de calcio como el verapamilo (Verelan) o el diltiazem (Cardizem, Tiazac u otros).
• El medicamento mavacamten (Camzyos) que reduce el esfuerzo del corazón. Puede tratar la miocardiopatía hipertrófica obstructiva en los adultos con síntomas. El equipo de atención médica quizás recomiende este medicamento si no puede tomar betabloqueadores o verapamilo, o si no mejora con ellos.
• Medicamentos para el ritmo cardíaco, como la amiodarona (Pacerone) o la disopiramida (Norpace).
• Anticoagulantes, como la warfarina (Jantoven), el dabigatrán (Pradaxa), el rivaroxabán (Xarelto) o el apixabán (Eliquis). Los anticoagulantes pueden ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos si tiene fibrilación auricular o el tipo apical de la miocardiopatía hipertrófica. La miocardiopatía hipertrófica apical puede aumentar el riesgo de muerte súbita por motivos cardíacos.

Miectomía septal

La miectomía septal es una cirugía a corazón abierto. Un cirujano extirpa parte del tabique engrosado y de tamaño excesivo entre los ventrículos, que son las cavidades inferiores del corazón, como se muestra en el corazón a la derecha.

Miectomía apical

La miectomía apical es una cirugía a corazón abierto que sirve para tratar la miocardiopatía hipertrófica. Un cirujano extirpa el músculo cardíaco engrosado cerca de la punta del corazón.

Se encuentran disponibles varias cirugías o procedimientos para tratar la miocardiopatía o sus síntomas. Entre estos, se incluyen los siguientes:

• Miectomía septal. Esta cirugía a corazón abierto se puede recomendar si los medicamentos no mejoran los síntomas. Implica quitar parte de la pared engrosada y demasiado grande que separa las cavidades del corazón. Esta pared se conoce como tabique. La miectomía septal ayuda a mejorar el flujo de sangre que sale del corazón. También reduce el flujo retrógrado de sangre a través de la válvula mitral.

  La cirugía se puede hacer desde distintos abordajes según la ubicación del músculo cardíaco engrosado. En un tipo, llamado miectomía apical, los cirujanos extirpan el músculo cardíaco engrosado cerca de la punta del corazón. A veces, la válvula mitral se repara al mismo tiempo.

• Ablación del tabique. En este procedimiento, se usa alcohol para reducir el músculo cardíaco engrosado. Le introducen un catéter, que es una sonda larga y delgada, en una arteria que suministra sangre al área afectada. El alcohol fluye a través del catéter. Una complicación son los cambios en el sistema de señales eléctricas del corazón, que también se conocen como bloqueo cardíaco. Un bloqueo cardíaco se debe tratar con un marcapasos. Este pequeño dispositivo va colocado en el pecho para ayudar a controlar los latidos.
• Desfibrilador cardioversor implantable. Este dispositivo se coloca debajo de la piel cerca de la clavícula. Verifica continuamente el ritmo cardíaco. Si el dispositivo detecta latidos cardíacos irregulares, envía descargas eléctricas de baja o alta energía para restablecer el ritmo cardíaco. Se ha demostrado que el uso de un desfibrilador cardioversor implantable ayuda a evitar la muerte cardíaca súbita, que afecta a un número pequeño de personas con miocardiopatía hipertrófica.
• Dispositivo de terapia de resincronización cardíaca. Rara vez, este dispositivo implantable se usa como tratamiento para la miocardiopatía hipertrófica. Puede ayudar a que las cavidades del corazón se contraigan de una manera más organizada y eficiente.
• Dispositivo de asistencia ventricular. Este dispositivo implantable también se usa inusualmente para tratar la miocardiopatía hipertrófica. Ayuda a que la sangre fluya a través del corazón.
• Trasplante de corazón. En esta cirugía se reemplaza un corazón enfermo por uno sano donado por otra persona. Puede ser una opción de tratamiento para la insuficiencia cardíaca en etapa terminal, cuando los medicamentos y otros tratamientos ya no funcionan.

Cuando pida la cita médica, pregunte si debe tener en cuenta alguna restricción antes de la revisión. Por ejemplo, es posible que tenga que cambiar su nivel de actividad o su alimentación. Prepare una lista de lo siguiente:

• Los síntomas y cuándo comenzaron.
• Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma y las dosis.
• Información médica clave, como otras afecciones que tenga y cualquier antecedente familiar de enfermedades cardíacas.
• Preguntas para hacer al profesional de atención médica.

Algunas de las preguntas que puede hacer al profesional de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
• ¿Cuáles son los riesgos a los que me expone mi afección cardíaca?
• ¿Con qué frecuencia es necesario hacer citas de seguimiento?
• ¿Tengo que limitar mis actividades?
• ¿Es necesario que mis hijos u otros familiares de primer grado se hagan análisis para detectar esta afección? ¿Debería consultar con un consejero genético?
• ¿De qué manera mis otras afecciones o los medicamentos que recibo pueden repercutir en mi enfermedad cardíaca?

No dude en hacer otras preguntas que tenga.

Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas como las siguientes:

• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Los síntomas han cambiado con el tiempo? Si es así, ¿cómo?
• ¿El ejercicio o el esfuerzo físico empeoran los síntomas?
• ¿Alguna vez se desmayó?

Antes de la cita médica, pregunte a sus familiares si a algún pariente le diagnosticaron miocardiopatía hipertrófica o tuvo muerte súbita sin causa aparente.

Si el ejercicio empeora sus síntomas, no haga ejercicio extenuante hasta que haya consultado al profesional de atención médica. Pida recomendaciones específicas en cuanto al ejercicio.