Cirugía de las válvulas cardíacas

Descripción general

La cirugía de válvula cardíaca es un procedimiento para tratar las enfermedades de las válvulas cardíacas. En la enfermedad de la válvula cardíaca al menos una de las cuatro válvulas cardíacas no funciona correctamente. Las válvulas cardíacas mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta por el corazón.

Las cuatro válvulas cardíacas son la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene hojuelas, llamadas valvas para las válvula mitral y tricúspide, y cúspides para las válvulas aórtica y pulmonar. Las hojuelas se deberían abrir y cerrar una vez por cada latido del corazón. Las válvulas que no se abren ni se cierran correctamente alteran el flujo sanguíneo del corazón al resto del cuerpo.

En la cirugía de válvula cardíaca, el cirujano repara o reemplaza las válvulas cardíacas dañadas o afectadas por la enfermedad. Se pueden realizar muchos procedimientos quirúrgicos para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas, como la cirugía a corazón abierto o la cirugía cardíaca mínimamente invasiva.

El tipo de cirugía de válvula cardíaca que se necesite dependerá de varios factores, como la edad, el estado de salud y el tipo y la gravedad de la enfermedad de la válvula cardíaca.

Tipos

Por qué se realiza

La cirugía de válvula cardíaca se realiza para tratar las enfermedades de las válvulas cardíacas. Hay dos tipos básicos de problemas de las válvulas cardíacas:

• El estrechamiento de una válvula (estenosis)
• Una fuga en una válvula que permite que la sangre fluya en sentido contrario (regurgitación)

Es posible que necesites una cirugía de válvula cardíaca si tienes una enfermedad de la válvula cardíaca que afecte la capacidad del corazón para bombear sangre.

Si no tienes signos ni síntomas, o si tu afección es leve, el médico podría sugerirte el control regular de la enfermedad de la válvula cardíaca. Los cambios saludables en el estilo de vida y los medicamentos podrían ayudar a controlar los síntomas.

A veces, los médicos recomiendan la cirugía de válvula cardíaca, incluso para quienes no tienen síntomas. Si necesitas una cirugía de corazón por otra afección, los médicos pueden realizar un reemplazo o una reparación de válvula cardíaca al mismo tiempo. Tú y el médico deben analizar juntos si la cirugía de válvula cardíaca es adecuada para ti y si la cirugía cardíaca mínimamente invasiva es una opción.

Riesgos

Estos son algunos de los riesgos que supone la cirugía de válvulas cardíacas:

• Sangrado
• Ataque cardíaco
• Infección
• Disfunción de las válvulas que fueron reemplazadas
• Ritmo cardíaco irregular (arritmia)
• Accidente cerebrovascular
• Muerte

Cómo prepararse

El médico y el equipo de tratamiento analizarán la cirugía de válvula cardíaca contigo y responderán cualquier pregunta. Antes de ingresar al hospital para someterte a la cirugía de válvula cardíaca, habla con tu familia sobre la hospitalización y sobre la ayuda que necesitarás cuando regreses a casa.

Alimentos y medicamentos

Antes de someterte a la cirugía de válvula cardíaca, habla con el médico acerca de lo siguiente:

• Cuándo puedes tomar los medicamentos que tomas habitualmente y si puedes tomarlos antes de la cirugía
• Alergias o reacciones que tuviste a medicamentos
• En qué momento debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía

Ropa y elementos personales

Si te sometes a una cirugía de válvula cardíaca, el equipo de tratamiento podría recomendarte que lleves varios artículos al hospital, como los siguientes:

• Una lista de los medicamentos que tomas
• Anteojos, audífonos o prótesis dentales
• Artículos de cuidado personal, como un cepillo, un peine, elementos para afeitarte y un cepillo de dientes
• Ropa suelta y cómoda
• Una copia de tus directrices médicas anticipadas
• Artículos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros

Durante la cirugía de válvula cardíaca, no uses lo siguiente:

• Alhajas
• Anteojos
• Lentes de contacto
• Prótesis dentales
• Esmalte de uñas

Es posible que necesites afeitarte el vello corporal en el lugar donde se harán las incisiones. Es posible que debas usar un jabón especial para lavar la piel y ayudar a prevenir infecciones.

Lo que puedes esperar

Before the procedure

You may need to have your body hair shaved where the surgical cuts, called incisions, are made. A special soap might be used to wash your skin to help prevent infection.

Durante el procedimiento

Recibirás anestésicos que te pondrán en un estado similar al sueño durante el procedimiento. Estarás conectado a una máquina de circulación extracorpórea, que mantiene la sangre en movimiento a través de tu cuerpo durante el procedimiento.

La cirugía de válvula cardíaca se puede realizar utilizando la cirugía estándar a corazón abierto, que consiste en hacer una incisión en el pecho a través del esternón. La cirugía cardíaca mínimamente invasiva implica incisiones más pequeñas que las que se utilizan en la cirugía a corazón abierto.

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva incluye la que se realiza con instrumentos largos insertados a través de una o más incisiones pequeñas en el pecho (cirugía toracoscópica), la que se lleva a cabo a través de una pequeña incisión en el pecho o la que efectúa un cirujano con la ayuda de un robot (cirugía cardíaca asistida por robot).

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede implicar un internamiento más corto en el hospital, una recuperación más rápida y menos dolor del que tendría con la cirugía a corazón abierto. Lo ideal es que la cirugía cardíaca mínimamente invasiva se realice en centros médicos con equipos médicos experimentados en la realización de este tipo de procedimientos.

Reparación de la válvula cardíaca

El médico a menudo recomienda la reparación de la válvula cardíaca cuando sea posible, ya que la preserva, y podría preservar la función cardíaca. La cirugía de reparación de válvula cardíaca puede incluir lo siguiente:

• Oclusión de orificios en una válvula
• Reconexión de las hojuelas de la válvula (valvas o cúspides)
• Eliminación del exceso de tejido de la válvula para que las valvas o cúspides puedan cerrarse herméticamente
• Reemplazo de los cordones que soportan la válvula para reparar el soporte estructural
• Separación de hojuelas fusionadas de las válvulas
• Ajuste o refuerzo de la circunferencia alrededor de la válvula (anillo)

Algunos procedimientos de reparación de válvula cardíaca se realizan con un tubo largo y delgado (catéter), y clips, tapones u otros dispositivos.

Los médicos podrían tratar una válvula con una abertura estrecha mediante un procedimiento con catéter llamado valvuloplastia con globo. El médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) con globo en la punta en una arteria del brazo o la ingle y lo guía hasta la válvula afectada.

El globo se infla, y hace que la abertura de la válvula cardíaca se expanda. Después, los médicos desinflan el globo y lo retiran junto con el catéter.

Reemplazo de válvula cardíaca

Si la válvula cardíaca no se puede reparar y no es factible hacer un procedimiento con catéter, es posible que sea necesario reemplazarla. Para reemplazar una válvula cardíaca, el médico retira la válvula cardíaca y la reemplaza por una válvula mecánica o una hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano (válvula de tejido biológico).

Las válvulas biológicas a menudo necesitan ser reemplazadas, ya que se degeneran con el tiempo. Si tienes una válvula mecánica, necesitarás tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de tu vida para prevenir los coágulos sanguíneos. Los médicos analizarán contigo los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula.

Se puede utilizar un procedimiento con catéter mínimamente invasivo para reemplazar ciertas válvulas cardíacas. Por ejemplo, se puede realizar un procedimiento con catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula biológica de reemplazo en el corazón que ya no funciona correctamente.

Después del procedimiento

Después de la cirugía de válvula cardíaca, generalmente pasarás un día o más en la unidad de cuidados intensivos. Recibirás líquidos y medicamentos por vía intravenosa. Se usarán otras sondas para drenar la orina de la vejiga y los líquidos y la sangre del tórax. Es posible que se te administre oxígeno a través de una mascarilla o puntas nasales.

Después de completar tu estadía en la unidad de cuidados intensivos, probablemente te trasladen a otra habitación del hospital durante varios días. La duración de tu estadía en el hospital dependerá de la afección y la cirugía.

Después de la cirugía de válvula cardíaca, el equipo de tratamiento controlará tu afección y verificará que no haya signos de infección en los sitios de incisión. El equipo te revisará la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca. También trabajará contigo para controlar cualquier dolor que tengas después de la cirugía.

Probablemente se te pida que camines con regularidad para aumentar progresivamente tu nivel de actividad, que tosas y que hagas ejercicios de respiración a medida que te recuperes.

Se te darán instrucciones para seguir durante tu recuperación, como las siguientes:

• Controlar los signos de infección en las incisiones
• Tomar los medicamentos
• Cuidar las incisiones de manera adecuada
• Controlar el dolor y otros efectos secundarios después de la cirugía

Resultados

Después de una cirugía de válvula cardíaca, el médico te dirá cuándo puedes retomar tus actividades.

Tendrás que asistir de manera regular a citas de seguimiento con el médico. Es posible que se te hagan varias pruebas para evaluar y controlar la afección.

El médico puede recomendar hacer cambios saludables en el estilo de vida para el buen funcionamiento del corazón. Algunos ejemplos de cambios en el estilo de vida que son saludables para el corazón incluyen los siguientes:

• Consumir una dieta saludable
• Hacer ejercicio con regularidad
• Controlar el estrés
• Evitar el consumo de tabaco

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de pruebas y procedimientos para ayudar a prevenir, detectar, tratar o controlar las afecciones.