نظرة عامة

استئصال اللوزتين جراحة لإزالة اللوزتين. اللوزتان هما جزآن لينان بيضاويا الشكل من الأنسجة في نهاية الحلق. توجد لوزة واحدة على كل جانب.

كان استئصال اللوزتين يُستخدم في الماضي لعلاج العدوى والتورم في اللوزتين. وهذه حالة تُسمى التهاب اللوزتين. لا يزال يُستخدم استئصال اللوزتين لهذه الحالة، لكن فقط عندما يحدث التهاب اللوزتين بشكل متكرر أو لا يتحسن بعد العلاجات الأخرى. وفي يومنا هذا، يُستخدم استئصال اللوزتين في الغالب لعلاج مشكلات التنفس التي تحدث أثناء النوم.

قد يُستخدم استئصال اللوزتين أيضًا لعلاج مشكلات التنفس وغيرها من المشكلات التي تسببها اللوزتان المتضخمتان، بالإضافة إلى معالجة الأمراض النادرة التي تصيب اللوزتين.

مدة التعافي بعد إجراء استئصال اللوزتين تتراوح بين عشرة أيام و14 يومًا.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدم إجراء استئصال اللوزتين لعلاج:

  • التهاب اللوزتين المتكرر أو المزمن أو الشديد.
  • مشكلات التنفس التي تحدث أثناء النوم.
  • مشكلات أخرى ناتجة عن تضخم اللوزتين.
  • نزيف اللوزتين.
  • الأمراض النادرة التي تصيب اللوزتين.

التهاب اللوزتين

التهاب اللوزتين اللوزتان خط الدفاع الأول لجهاز المناعة ضد الجراثيم والفيروسات التي تدخل الفم. وهذا يعرضهما لخطر كبير من العدوى والتورم والتهيج، المعروف بالالتهاب.

لكن وظيفة اللوزتين المناعية تتباطأ بعد البلوغ. ويمكن لذلك أن يفسر سبب ندرة الإصابة بالتهاب اللوزتين لدى البالغين.

قد يقترح الطبيب المتخصص في حالات الأذن والأنف والحلق الذي يسمى طبيب الأذن والأنف والحنجرة استئصال اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المتكرر. أي معاودة ظهور التهاب اللوزتين:

  • ما لا يقل عن سبع مرات إصابة خلال العام الماضي.
  • ما لا يقل عن خمس مرات إصابة سنويًا خلال العامين الماضيين.
  • ما لا يقل عن ثلاث مرات إصابة سنويًا خلال الأعوام الثلاث الماضية.

كما قد يقترح طبيب الأذن والأنف والحنجرة إجراء العملية أيضًا إذا:

  • لم تتحسن العَدوى البكتيرية التي تسبب التهاب اللوزتين مع العلاج بالمضادات الحيوية.
  • لم تتحسن العَدوى التي تسبب تراكم الصديد خلف أحد اللوزتين بتناول الدواء أو بعد تصريفها. يسمى تراكم الصديد خراج اللوزتين.

مضاعفات تضخم اللوزتين

قد تتضخم اللوزتان بعد تكرار الإصابة بالعَدوى. أو قد تتضخمان وحسب. يمكن أن يعالج استئصال اللوزتين المشكلات التي يسببها تضخم اللوزتين، بما فيها:

  • صعوبة التنفس.
  • توقف التنفس أثناء النوم، الذي يُسمَّى انقطاع النفس الانسدادي النومي.

أمراض أو حالات مرضية أخرى تصيب اللوزتين

يمكن أن يعالج استئصال اللوزتين أيضًا أمراضًا أخرى نادرة أو حالات مرضية تصيب اللوزتين، مثل:

  • الإصابة بالسرطان في أحد اللوزتين أو كلتيهما.
  • النزف من الأوعية الدموية بالقرب من سطح اللوزتين.
  • رائحة الفم الكريهة الشديدة التي تسمى البَخَر المرتبطة بتكون حصوات صغيرة في اللوزتين. تسمى هذه الحصوات بحصوات اللوزتين أو الحصوات اللوزية.

المخاطر

استئصال اللوزتين، مثل أي جراحة أخرى، له بعض المخاطر، بما في ذلك:

  • التفاعلات الناجمة عن التخدير. يمكن للأدوية المستخدمة لجعلك تنام أثناء الجراحة أن تسبب مشكلات طفيفة قصيرة الأمد. ومن هذه المشكلات الصداع والغثيان والقيء وألم العضلات. ومن النادر حدوث مشكلات خطيرة طويلة الأمد أو الوفاة.
  • التورم. يمكن أن يؤدي تورم اللسان وسقف الفم الرخو، الذي يُسمى الحنك الرخو، إلى مشكلات في التنفس. ومن المرجح أن يحدث هذا في الساعات الأولى بعد الإجراء.
  • النزيف أثناء الجراحة. نادرًا ما يحدث نزيف شديد أثناء الجراحة. ويتطلب ذلك علاجًا وإقامة لمدة أطول في المستشفى.
  • النزيف أثناء الشفاء. قد يحدث نزيف أثناء عملية الشفاء. ويكون ذلك أكثر احتمالاً إذا انفصلت القشرة عن الجرح وسببت تهيجًا.
  • العدوى. نادرًا ما تؤدي الجراحة إلى حدوث عدوى تتطلب العلاج.

كيف تستعد

سيخبرك فريق الرعاية الصحية بكيفية الاستعداد لاستئصال اللوزتين.

معلومات

استشِر فريق الرعاية الصحية بشأن ما يأتي:

  • كل الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها. احرص على ذكر الأدوية التي تتناولها دون وصفة طبية.
  • السيرة المَرضية الشخصية أو العائلية للتفاعلات السلبية الناجمة عن التخدير.
  • السيرة المَرضية الشخصية أو العائلية لمشكلات النزف.
  • حالات الحساسية المعروفة أو غيرها من التفاعلات الناجمة عن الأدوية، مثل المضادات الحيوية.

إرشادات

قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية:

  • التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغيير الجرعة قبل بضعة أيام من الجراحة.
  • عدم تناول أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
  • الحرص على تجهيز وسيلة للعودة إلى المنزل.
  • تخصيص 10 إلى 14 يومًا للتعافي. وقد يحتاج البالغون إلى وقت أطول للتعافي مقارنةً بالأطفال.

قد تحتاج أنت أو طفلك إلى اختبارات أو تحليل وظائف الدم قبل الجراحة. قد تحتاج إلى إجراء تخطيط نوم إذا كان الغرض من استئصال اللوزتين علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي أو غيره من انسدادات مجرى الهواء أو بعض الحالات الأخرى.

ما يمكنك توقعه

معظم الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين يمكنهم العودة إلى المنزل في يوم الجراحة نفسه. ولكن قد يتطلب الأمر المبيت في المستشفى في حال حدوث مضاعفات، أو إذا كانت الجراحة تُجرى لطفل صغير، أو إذا كانت هناك حالات مرضية أخرى.

قبل إجراء العملية

قد يستعين أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بقائمة تفقديّة من الأسئلة قبل الجراحة. قد يتضمن ذلك أن يطلب منك ذكر اسمك وسبب الجراحة. يستخدم الفريق القائمة التفقديّة للتأكد من سلامتك.

أثناء تنفيذ الإجراء الجراحي

يستعان في استئصال اللوزتين بدواء يجعلك تنام، ويُعرف ذلك بالتخدير العام. لن تكون أنت أو طفلك واعيين أثناء الإجراء أو تشعرا بالألم خلال الجراحة.

يمكن أن يستأصل الجرَّاح اللوزتين بسكين يسمى مشرطًا. أو قد يستخدم الجرَّاح أداة جرَّاحية خاصة. تستخدم الأداة الحرارة أو الموجات الصوتية لإزالة الأنسجة أو تدميرها ووقف النزف.

بعد العملية

تشمل المشكلات الشائعة التي تحدث بعد استئصال اللوزتين ما يلي:

  • ألم خفيف إلى شديد في الحلق لمدة أسبوع أو أسبوعين.
  • ألم في الأذنين أو الرقبة أو الفك.
  • غثيان وقيء لبضعة أيام.
  • حُمّى خفيفة لبضعة أيام.
  • رائحة فم كريهة تصل إلى أسبوعين.
  • تورم اللسان أو الحلق.
  • الشعور بشيء عالق في الحلق.
  • قلق أو اضطرابات النوم لدى الأطفال.

تتضمن خطوات إدارة الألم والمساعدة على التعافي ما يلي:

  • الأدوية. تناوَل مسكنات الألم كما يخبرك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية.
  • السوائل. اشرب كثيرًا من السوائل بعد الجراحة للحماية من الجفاف. ومن الخيارات الجيدة تناول الماء ومصاصات الثلج المنكهة.
  • الطعام. تُعَد الأطعمة الخفيفة التي يسهل بلعها، مثل صلصة التفاح أو الحساء الأفضل بعد الجراحة مباشرةً. يمكنك إضافة أطعمة مثل الآيس كريم والبودينغ إذا لم تكن تزعجك. أضف الأطعمة الأخرى التي يسهل مضغها وبلعها بمجرد استطاعتك. لا تتناول الأطعمة الحمضية أو الحارة أو الصلبة أو المقرمشة التي قد تسبب الألم أو النزف.
  • الراحة. خذ قسطًا من الراحة لبضعة أيام بعد الجراحة. لا تجرِ أو تقُد الدراجة أو تقُم بغير ذلك من الأنشطة الشاقة لمدة أسبوعين بعد الجراحة.

ستصبح أنت أو طفلك قادرين على العودة إلى العمل أو المدرسة بعد القدرة على تناول الطعام بانتظام، والنوم خلال الليل وعدم الحاجة إلى مسكنات الألم. استشر فريق الرعاية الصحية بخصوص الأشياء التي يجب عليك عدم فعلها.

متى ينبغي التواصل مع فريق الرعاية الصحية أو الحصول على الرعاية الطارئة

وعليك مراقبة ظهور أي من المضاعفات التالية. قد تتطلب هذه المضاعفات الرعاية الطبية على الفور:

  • النزيف. قد تلاحظ بقع صغيرة من الدم الداكن من الأنف أو في اللعاب. لكن إذا رأيت أي دم أحمر فاتح، فتوجه على الفور إلى قسم الطوارئ. قد تحتاج إلى الجراحة لوقف النزف.
  • الحُمّى. تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا أُصبت أنت أو طفلك بحُمَّى وارتفعت درجة حرارة جسمك إلى 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أعلى.
  • الجفاف. تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا لاحظت مؤشرات للجفاف. وتتضمن هذه المؤشرات التبول بشكل أقل أو العطش أو الشعور بالوهن أو الإصابة بالصداع أو الدوخة أو الدُوار. تتضمن مؤشرات الجفاف بالنسبة إلى الرُّضّع التبول بمعدل أقل من مرتين أو ثلاث مرات يوميًا أو البكاء من دون ذرف دموع.
  • مشكلات التنفس. الشخير أو التنفس المزعج أمر شائع أثناء الأسبوع الأول أو في وقت قريب بعد الجراحة. لكن إذا واجهت أنت أو طفلك صعوبة في التنفس، فتوجه لتلقي الرعاية على الفور.

النتائج

يمكن لاستئصال اللوزتين التقليل من حدوث التهاب الحلق العقدي وحالات العَدوى البكتيرية الأخرى ومدى شدتها. كما يمكن لاستئصال اللوزتين أيضًا التحسين من مشكلات التنفس عندما لا تجدي العلاجات الأخرى نفعًا.

07/02/2025
  1. Lalwani AK. Management of adenotonsillar disease. In: Current Diagnosis &Treatment Otolaryngology — Head & Neck Surgery. 4th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 11, 2024.
  2. Mitchell RB, et al. Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children (Update). Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2018; doi:10.1177/0194599818801757.
  3. Messner AH. Tonsillectomy (with or without adenoidectomy) in children: Postoperative care and complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 11, 2024.
  4. Kliegman RM, et al. Tonsils and adenoids. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 11, 2024.
  5. Wald ER. Tonsillectomy and/or adenoidectomy in children: Indications and contraindications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 11, 2024.
  6. BuSaba N, et al. Tonsillectomy in adults: Indications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 11, 2024.
  7. AskMayoExpert. Adenotonsillectomy. Mayo Clinic; 2022.
  8. Getting ready for your ambulatory surgery. Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.ahrq.gov/hai/tools/ambulatory-surgery/sections/implementation/training-tools/getting-ready.html. Accessed Jan. 12, 2024.
  9. Gibber MJ. Tonsillectomy in adults: Techniques and perioperative issues. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2024.

استئصال اللوزتين