扁桃体切除术

概述

扁桃体切除术是切除扁桃体的手术。扁桃体是咽喉后部两个椭圆形的组织垫。身体两侧各有一个扁桃体。

曾经使用扁桃体切除术来治疗扁桃体的感染发炎状况。也就是扁桃体炎。扁桃体切除术现在仍然用于这种状况的治疗，但仅限于扁桃体炎经常发作或经过其他治疗仍不见好转的情况。如今，扁桃体切除术主要用于治疗睡眠期间发生的呼吸问题。

在治疗因扁桃体肿大导致的呼吸问题和其他问题以及罕见的扁桃体疾病时，也可能使用扁桃体切除术。

扁桃体切除术的恢复时间为 10 到 14 天。

目的

扁桃体切除术可用于治疗：

• 复发性、慢性或重度扁桃体炎。
• 睡眠期间的呼吸问题。
• 扁桃体肿大引起的其他问题。
• 扁桃体出血。
• 扁桃体罕见病。

扁桃体炎

扁桃体炎是指扁桃体发炎。扁桃体是免疫系统抵御病菌和病毒进入口腔的第一道防线。由于扁桃体的这种作用，它极易出现感染、肿胀和刺激的问题，即发炎。

但在青春期过后，扁桃体的免疫功能会减弱。这或许可以解释，为什么成人很少会发生扁桃体炎。

耳鼻喉科医生可能会建议采用扁桃体切除术来治疗反复发作的扁桃体炎。这是指扁桃体炎的反复发作符合以下情况：

• 上一年至少发作七次。
• 过去两年每年发作至少五次。
• 过去三年每年发作至少三次。

如果出现以下情况，耳鼻喉科医生也会推荐这种手术：

• 引起扁桃体炎的细菌感染未能通过抗生素治疗得到改善。
• 导致扁桃体后面脓液积聚的感染在用药或引流后均未好转。脓液积聚称为扁桃体脓肿。

扁桃体肿大并发症

扁桃体可能在反复感染后变大。也有可能它们只是尺寸较大。扁桃体切除术可以治疗扁桃体肥大引起的各种问题，包括：

• 呼吸困难。
• 睡眠时呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停）。

扁桃体的其他疾病或状况

扁桃体切除术也可用于治疗其他扁桃体罕见疾病或状况，如：

• 一侧或双侧扁桃体发生癌症。
• 扁桃体表面附近血管出血。
• 与扁桃体内形成的小结石有关的严重口臭。这种结石被称为扁桃体结石或扁桃体石。

风险

与其他手术一样，扁桃体切除术也涉及到一定的风险，其中包括：

• 对麻醉药物产生反应。 使您在术中进入睡眠状态的药物通常会导致轻微的短期问题。具体症状包括头痛、恶心、呕吐或肌肉酸痛。严重的长期问题和死亡极为罕见。
• 肿胀。 舌头和柔软的口腔上颚（软腭）肿胀可能会导致呼吸问题。这种情况最有可能发生在术后前几个小时。
• 术中出血。 术中发生严重出血的情况非常罕见。这需要治疗和较长的住院时间。
• 愈合期间出血。 在愈合期间可能会出血。如果伤口痂皮松动并造成刺激，就很有可能出现这种情况。
• 感染。 在极少数情况下，手术会导致感染，需要加以治疗。

如何进行准备

医护团队会告诉您如何为扁桃体切除术做准备。

信息

医护团队需要了解以下事项：

• 您使用的所有药物和膳食补充剂。请务必不要遗漏无需处方即可获得的药物。
• 个人或家族麻醉不良反应史。
• 个人或家族出血问题史。
• 已知对药物（如抗生素）的过敏或其他反应。

说明

医疗护理团队可能要求您：

• 手术前几天停止服用某些药物，或调整用药剂量。
• 手术前的午夜之后不要进食。
• 确保安排他人开车送您回家。
• 安排 10 到 14 天的恢复时间。成人可能比儿童需要更长的时间。

术前，您或您的孩子可能需要接受检查或验血。如果接受扁桃体切除术的目的是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、其他气道阻塞或其他状况，您可能需要进行睡眠检查，如多导睡眠脑电图检查。

可能出现的情况

大多数接受扁桃体切除术的人在手术当天即可回家。但如果出现并发症、幼儿接受手术或有其他医疗状况，则可能需要留院过夜。

术前

医护团队成员可能会使用一份术前问题检查清单。其中可能包括要求您说出自己的姓名和手术原因。团队会使用这份检查清单来确保您的安全。

术中

扁桃体切除术会使用让人进入睡眠状态的药物，即全身麻醉。您或孩子在手术过程中不会察觉到任何操作，也不会感到疼痛。

外科医生可能使用小刀（即手术刀）来切除扁桃体，也可能会使用一种特殊的手术工具。这种工具利用高温或声波来切除或破坏组织并止血。

术后

扁桃体切除术后的常见问题包括：

• 咽喉轻微至剧烈疼痛，持续 1 至 2 周。
• 耳部、颈部或颚骨疼痛。
• 连续多日恶心和呕吐。
• 连续数日轻度发热。
• 口臭长达两周。
• 舌头或咽喉肿胀。
• 咽喉有异物感。
• 儿童出现焦虑或睡眠障碍。

以下步骤有助于控制疼痛并帮助恢复：

• 药物。 按照医护团队成员的指示服用止痛药。
• 液体。 术后多喝水，以防脱水。水和冰棒是不错的选择。
• 食物。 术后最好食用易于吞咽的清淡食物，例如苹果酱或肉汤。如果冰淇淋和布丁等食物对您没有不良影响，可以加入这些食物。尽快增加其他易于咀嚼和吞咽的食物。请勿食用可能导致疼痛或出血的酸性、辛辣、坚硬或酥脆的食物。
• 休息。 术后休息数日。术后两周内不要跑步、骑行或参与其他剧烈活动。

当您或您的孩子恢复正常饮食，夜间可以正常入睡且无需服用止痛药后，即可重返工作岗位或学校。请咨询医护团队，了解应该避免进行哪些活动。

何时应联系医护团队或接受急救护理

留意以下并发症。这些可能需要立即医治：

• 出血。 您可能会在鼻腔或唾液中看到较小的深色血斑。但只要看到鲜红色血迹，请立即到急诊室就诊。您可能需要通过手术来止血。
• 发热。 如果您或您的孩子出现体温达到 102 F（38.9 C）或更高的发热，请联系医务人员。
• 脱水。 如果发现脱水迹象，请联系医务人员。具体迹象包括少尿、口渴、虚弱、头痛、头晕或头昏。婴儿脱水的迹象包括每天仅排尿一两次或哭泣时无眼泪。
• 呼吸问题。 在术后第一周左右，打鼾或呼吸声音大很常见。但如果您或您的孩子出现呼吸困难，请立即就医。

结果

扁桃体切除术可以减少链球菌性咽喉炎和其他细菌感染的发生频率和严重程度。如果存在呼吸问题，而且其他治疗方法无效，扁桃体切除术也能改善此类问题。