扁桃体切除术

概述

扁桃体切除术是一项切除咽喉后部两个椭圆形组织垫（也就是扁桃体）的手术，在咽喉的两侧各有一个扁桃体。

扁桃体切除术曾经是治疗扁桃体感染和炎症（扁桃体炎）的常见手术。如今，扁桃体切除术常用于治疗睡眠呼吸障碍，但当扁桃体炎频繁发生或其他治疗无效时，也是一种有效的治疗方法。

在治疗呼吸问题和其他与扁桃体肿大有关的问题以及罕见的扁桃体疾病时，扁桃体切除术也可能是必要选项。

扁桃体切除术的恢复时间通常至少是 10 天到两周。

目的

扁桃体切除术可用于治疗：

• 复发性、慢性或严重扁桃体炎
• 扁桃体肿大并发症
• 扁桃体出血
• 其他扁桃体罕见疾病

扁桃体炎

扁桃体是免疫系统抵御进入口腔的细菌和病毒的第一道防线。这一功能可能使扁桃体特别容易受到感染和发炎。但在青春期后，扁桃体的免疫系统功能会下降，这可能是导致少数成人扁桃体炎病例的一个因素。

为了预防扁桃体炎频繁复发，医生可能会建议行扁桃体切除术。扁桃体炎频繁复发通常定义为：

• 上一年至少发作七次
• 过去两年每年发作至少五次
• 过去三年每年发作至少三次

如果出现以下情况，医生也可能会建议行扁桃体切除术：

• 引起扁桃体炎的细菌感染未能通过抗生素治疗得到改善
• 引起扁桃体后方脓液积聚（扁桃体脓肿）的感染未能通过药物治疗或引流得到改善

扁桃体肿大并发症

频繁或持续感染后的扁桃体可能会变肿，也可能自然变大。扁桃体切除术可用于治疗扁桃体肿大引起或并发的下列问题：

• 呼吸困难
• 睡眠期间呼吸中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）

扁桃体的其他疾病或状况

扁桃体切除术也可用于治疗其他扁桃体罕见疾病或状况，如：

• 一侧或双侧扁桃体的癌性组织（恶性肿瘤）或疑似恶性肿瘤
• 扁桃体表面附近血管复发性出血
• 因扁桃体缝隙中的残渣引起的严重口臭

风险

与其他手术一样，扁桃体切除术也有一定的风险：

• 对麻醉剂产生反应。在手术期间使您入睡的药物通常会引起轻微的短期问题，例如头痛、恶心、呕吐或肌肉酸痛。尽管全身麻醉并非没有死亡风险，但严重的长期问题很少见。
• 肿胀。舌头和口腔软腭肿胀会引起呼吸问题，尤其是在术后的最初几个小时内。
• 手术过程中出血。在极少数情况下，手术期间会发生严重出血，需要额外的治疗和更长的住院时间。
• 愈合期间出血。在愈合过程中可能会流血，特别是如果伤口结痂太早脱落。
• 感染。在很少情况下，手术会导致感染，需要进一步治疗。

如何进行准备

您会收到医院关于如何为您自己或孩子准备扁桃体切除术的说明。

可能要求您提供的信息包括：

• 定期服用的所有药物，包括非处方药和膳食补充剂
• 个人或家族麻醉不良反应史
• 个人或家族出血障碍史
• 已知对药物（如抗生素）的过敏或其他不良反应

有关准备工作的说明将包含以下内容：

• 医生可能会要求您在手术前几天停用一些药物或更改药物剂量。
• 预定手术前的午夜之后不要进食。外科医生应在向医院报告之前向您提供饮食和饮水方面的说明。
• 安排人开车送您回家。
• 计划安排 10 天到两周或更长的恢复时间。成人可能比儿童需要更长的时间。

您自己或代表孩子要问医生或医务人员的问题包括：

• 手术前有哪些饮食限制？
• 我应该什么时候到达医院？
• 我需要在哪里办理住院手续？
• 手术前几天我可以服用哪些处方药？我什么时候可以服用最后一剂？
• 预计恢复时间是多久？
• 在恢复期间有哪些活动或饮食限制？

手术前可能需要进行检测或验血。如果扁桃体切除术的目的是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、其他气道阻塞和一些其他状况，医生也可能会安排睡眠检测（多导睡眠图）。

可能出现的情况

扁桃体切除术通常作为一种门诊手术进行。这表明手术当天即可回家。如果出现并发症或手术患者为幼童，或者病情复杂，则可能需要在医院过夜。

术前

护士可能使用一个术前问题清单，例如请您陈述您的姓名和手术原因。这是确保患者安全的标准程序。

术中

鉴于扁桃体切除术是在全身麻醉状态下进行的，因此您或您的孩子在手术过程会失去意识，也不会感到疼痛。

外科医生可能使用刀片（手术刀）或专用的手术工具（使用热量或高能热量或声波去除或破坏组织并止血）切除扁桃体。

术后

扁桃体切除术后的常见问题包括：

• 咽喉中度至重度疼痛，持续 1 至 2 周
• 耳部、颈部或下颚疼痛
• 连续多日恶心和呕吐
• 连续数日轻度发热
• 口臭长达两周
• 舌头或咽喉肿胀
• 咽喉有异物感
• 儿童出现焦虑或睡眠障碍

以下步骤有助于控制疼痛和促进良好恢复：

• 药物。按照外科医生或医院工作人员的指示服用止痛药。
• 液体。重要的是术后要补充大量水分，以免脱水。水和冰块是不错的选择。
• 食物。术后最好选择易于吞咽的清淡食物，例如苹果酱或肉汤。如果可以接受冰淇淋和布丁等食物，那么可以添加在饮食中。应尽快在饮食中添加容易咀嚼和吞咽的食物。避免吃可能导致疼痛或出血的酸性、辛辣、坚硬或酥脆的食物。
• 休息。术后一定要卧床休息几天，且术后两周内应避免剧烈运动（例如跑步和骑自行车）。当您或您的孩子恢复正常饮食，夜间正常入睡且不需要服用止痛药后，应该即可重返工作岗位或学校。请向医生咨询应避免哪些活动。

何时去看医生或寻求急救护理

留意以下需要及时就医的并发症：

• 出血。您可能会观察到鼻子或唾液中有少量深色血液斑块，但如果血液呈鲜红色，则需要立即去急诊室进行评估和治疗。可能需要进行手术以止血。
• 发热。如果您或您的孩子出现体温达到 102 F（38.9 C）或更高的发热，请联系就医。
• 脱水。如果您观察到有脱水体征，如排尿减少、口渴、虚弱、头痛、头晕或头重脚轻，请联系医生。儿童脱水的常见体征包括每天仅排尿一两次或哭泣时无眼泪。
• 呼吸问题。在恢复的第一周左右，打鼾或呼吸声音大很常见。但是，如果您或您的孩子出现呼吸困难，请寻求急救护理。

结果

扁桃体切除术用于治疗复发的细菌性扁桃体炎，能够降低链球菌性咽喉炎和其他细菌感染的频率和严重程度。扁桃体切除术治疗病毒性扁桃体炎的益处不大。

在其他治疗策略无效的情况下，通过扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和其他与感染无关的状况可以改善结果。