نظرة عامة

ورَم ويلمز سرطان كُلى نادِر يُصيب الأطفال بشكلٍ رئيسي. ويُعرَف أيضًا بالورَم الأورمي العصبي، وهو سرطان الكُلى الأكثر شُيوعًا بين الأطفال. غالبًا ما يُصيب ورَم ويلمز أطفالاً تتراوَح أعمارُهم بين 3 و4 سنوات ويُصبِح أقلَّ شُيوعًا بكثيرٍ بين من تجاوزت أعمارهم 5 سنوات.

غالبًا ما تحدُث الإصابة بورَم ويلمز في كُلى واحدةٍ فقط، رغم أنها في بعض الأحيان تُصيب الكُليتَين معًا في نفس الوقت.

وعلى مدار سنوات، أحدثتِ الأساليب الحديثة في تشخيص ورَم ويلمز وعلاجه تقدُّمًا كبيرًا في التوقُّعات المستقبلية (توقعات سَير المرض) بالنسبة للأطفال المُصابين بهذا المرض. وباستِخدام العلاج المُناسب، تبدو التوقُّعات المستقبلية جيدةً جدًّا بالنسبة لمُعظم الأطفال المُصابين بورَم ويلمز.

نهج Mayo Clinic (مايو كلينيك) لرعاية ورم ويلمز

الأعراض

تتنوَّع علامات وأعراض ورَم ويلز تنوُّعًا كبيرًا، وقد لا تظهر أيُّ علامات واضحة على بعض الأطفال. ولكنَّ مُعظم الأطفال المُصابين بورَم ويلمز يتعرَّضون لعلامة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

  • كتلة في البطن يُمكن أن تشعُر بها
  • انتفاخ في البطن
  • ألم البطن

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

  • الحُمّى
  • دم في البول
  • غثيانًا أو تقيُّؤًا أو كليهما
  • الإمساك
  • فقدان الشهية
  • ضيق النفس
  • ارتفاع ضغط الدم

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب أطفالك إذا لاحظت ظهور أي علامات أو أعراض تستدعي قلقك. يعتبر ورم ويلمز مرضًا نادر الحدوث، ولذلك فمن المحتمل بشدة أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن مرض آخر، ومع ذلك من المهم فحص أي أعراض تستدعي القلق.

الأسباب

من غير الواضح معرفة الأسباب وراء حدوث ورم ويلمز، ولكن في حالات نادرة، قد تلعب الوراثة دورًا.

يبدأ هذا السرطان عندما تُحدث الخلايا أخطاءً في حمضها النووي. تتيح تلك الأخطاء للخلايا إمكانيَّة النمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وتعيش هذه الخلايا في وقت تموت فيه خلايا أخرى. تشكل الخلايا المُتراكمة هذه ورمًا. في ورم ويلمز، تحدث هذه العملية في خلايا الكُلى.

في حالات نادرة، فإن المشكلات التي تحدث في الحمض النووي التي تؤدي إلى تشكل ورم ويلمز تنتقل من الآباء إلى الأطفال. وفي غالبية الأحوال، لا توجد صلة معروفة بين الآباء والأبناء قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر ورم ويلمز تتضمن:

  • الأمريكيون من أصل إفريقي. ففي الولايات المتحدة، يزداد لدى الأطفال الأمريكيين من أصول أفريقية خطر الإصابة بورم ويلمز قليلًا مقارنة بأطفال الأجناس الأخرى. ويقل الخطر لدى الأطفال الأمريكيين من أصول آسيوية مقارنة بأطفال باقي الأجناس الأخرى.
  • تاريخ العائلة من ورم ويلمز. إذا أصيب أحد أطفال العائلة بورم ويلمز، فسيزداد خطر إصابة طفلك بالمرض.

تزداد فرصة حدوث ورم ويلمز في الأطفال المصابون بتشوهات معينة أو متلازمات يولدون بها، وتشمل:

  • انعدام القزحية. في انعدام القزحية، تتكون القزحية — الجزء الملون من العين — جزئيًّا فقط أو لا تتكون على الإطلاق.
  • ضخامة شقية. الضخامة الشقية وتعني أن جانب واحد من الجسم أو جزء من الجسم أكبر بشكل ملحوظ من الجانب الآخر.

يمكن أن يحدث ورم ويلمز كجزء من متلازمات نادرة، وتشمل:

  • متلازمة واغر (WAGR). تشمل هذه المتلازمة ورم ويلمز، انعدام القزحية، تشوهات في الجهز التناسلي والبولي، وإعاقات ذهنية.
  • متلازمة دينيز-دراش (Denys-Drash). تشمل هذه المتلازمة ورم ويلمز، مرض الكُلى، خُنُوثَة ذَكَرِيَّة كَاذِبَة، التي فيها يولد الصبي بخصيتين ولكن تظهر عليه الخصائص الأنثوية.
  • متلازمة بيكويذ فيدمان. الأطفال المصابون بهذه المتلازمة يكونون أكبر حجمًا عن المتوسط (عملقة). قد تشمل العلامات الأخرى أعضاء البطن التي تبرز في قاعدة الحبل السُري، واللسان الكبير (اللسان الضخم)، وأعضاء داخلية متضخمة وتشوُّهات في الأذن. وهناك خطر متزايد لحدوث أورام، بما في ذلك نوع من أورام الكبد يسمى وَرَمًا أَرومِيًّا كَبِدِيًّا.

الوقاية

ورم ويلمز لا يمكن منعه بأي شيء يمكن أن تفعله أنت أو طفلك.

إذا كان طفلك يعاني من عوامل خطر الإصابة بورم ويلمز (مثل المتلازمات المرتبطة المعروفة)، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص دوري على الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية للبحث عن تشوهات الكلى. وعلى الرغم من أن هذا الفحص لا يمكن أن يمنع الإصابة بورم ويلمز، فإنه قد يساعد في الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة.

ورم ويلمز - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Ritchey ML, et al. Pediatric urologic oncology: Renal and adrenal. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 13, 2017.
  2. Ferri FF. Nephroblastoma. In: Ferri's Clinical Advisor. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 13, 2017.
  3. Kieran K, et al. Current surgical standards of care in Wilms tumor. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2016;34:13.
  4. Al-Hussain T, et al. Wilms tumor: An update. Advances in Anatomic Pathology. 2014;21:166.
  5. Cost NG, et al. Oncologic outcomes of partial versus radical nephrectomy for unilateral Wilms tumor. Pediatric Blood & Cancer. 2012;58:898.
  6. Lubahn JD, et al. Correlation between preoperative staging computerized tomography and pathological findings after nodal sampling in children with Wilms tumor. Journal of Urology. 2012;188:1500.
  7. Cost NG, et al. Pathological review of Wilms tumor nephrectomy specimens and potential implications for nephron sparing surgery in Wilms tumor. Journal of Urology. 2012;188:1506.
  8. Wilms tumor. American Cancer Society. http://www.cancer.org/cancer/wilmstumor. Accessed Jan. 13, 2017.
  9. Chintagumpala M, et al. Presentation, diagnosis, and staging of Wilms tumor. http://www.uptodate.com. Accessed Jan. 14, 2017.
  10. Chintagumpala M, et al. Treatment and prognosis of Wilms tumor. http://www.uptodate.com. Accessed Jan. 16, 2017.
  11. Children with cancer: A handbook for parents. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Accessed Jan. 16, 2017.
  12. AskMayoExpert. Wilms tumor. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  13. Granberg, CF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Mar. 1, 2017.
  14. Arndt CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 1, 2017.
  15. National Library of Medicine. Your guide to understanding genetic conditions: Beckwith-Wiedemann syndrome. Genetics Home Reference: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/beckwith-wiedemann-syndrome. Accessed Feb. 2, 2017.