نظرة عامة

ورم ويلمز هو أحد أنواع سرطان الكلى النادر والذي يصيب الأطفال بشكل أساسي. كما يعرف بالورم الأرومي العصبي، فهو سرطان الكلى الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. غالبًا ما يُصيب ورم ويلمز أطفالاً تتراوح أعمارهم بين 3 و4 سنوات ويصبح أقل شيوعًا بكثير لدى الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 5 سنوات.

غالبًا ما تحدث الإصابة بورم ويلمز في كلى واحدة فقط، على الرغم من أنه في بعض الأحيان تُصاب الكليتان معًا في نفس الوقت.

وعلى مدار سنوات، أحدثت الأساليب الحديثة في تشخيص ورم ويلمز وعلاجه تقدمًا كبيرًا في توقعاتنا المستقبلية (توقعات سير المرض) بالنسبة للأطفال المصابين بهذا المرض. وباستخدام العلاج المناسب، تكون التوقعات المستقبلية للأطفال المصابين بورم ويلمز جيدة جدًا.

نهج Mayo Clinic (مايو كلينيك) لرعاية ورم ويلمز

الأعراض

تختلف أعراض وعلامات ورم ويلمز اختلافًا كبيرًا، وبعض الأطفال لا يظهر عليهم أي علامات واضحة. ولكن يعاني معظم الأفراد المصابين بورم ويلمز واحدة أو أكثر من هذه العلامات والأعراض:

  • كتلة في البطن يمكن الإحساس بها
  • انتفاخ البطن
  • ألم في البطن

قد تتضمن العلامات والأعراض الأخرى:

  • الحمى
  • دم في البول
  • غثيان أو قيء أو كلاهما
  • الإمساك
  • فقدان الشهية
  • ضيق النفس
  • ارتفاع ضغط الدم

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب أطفالك إذا لاحظت ظهور أي علامات أو أعراض تستدعي قلقك. يعتبر ورم ويلمز مرضًا نادر الحدوث، ولذلك فمن المحتمل بشدة أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن مرض آخر، ومع ذلك من المهم فحص أي أعراض تستدعي القلق.

الأسباب

إن أسباب ورم ويلمز غير واضحة، ولكن في حالات نادرة، قد تلعب الوراثة دورًا.

يبدأ السرطان عندما تطور الخلايا أخطاءً في الحمض النووي. وتسمح الأخطاء للخلايا أن تنمو وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه وأن تستمر في العيش بينما تموت الخلايا الأخرى. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا. في ورم ويلمز، تحدث هذه العملية في خلايا الكلى.

وفي حالات نادرة، يتم توريث الأخطاء في الحمض النووي مما يؤدي إلى نقل ورم ويلمز من أحد الوالدين إلى الطفل. في معظم الحالات، لا توجد صلة معروفة بين الآباء والأطفال قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بورم ويلمز تشمل:

  • الأمريكيون من أصل أفريقي. في الولايات المتحدة، يكون الأطفال الأمريكيون الأفارقة معرضين لخطر الإصابة بورم ويلمز أكثر من الأطفال من عروق أخرى. يبدو أن الأطفال الأمريكيين الأفارقة معرضون لخطر أقل من الأطفال من عروق أخرى.
  • التاريخ العائلي للإصابة بورم ويلمز. إذا كان أحد أطفال عائلتك قد أُصيب بورم ويلمز، يكون طفلك معرض لخطر أكبر للإصابة بالمرض.

يحدث ورم ويلمز بشكل متكرر في الأطفال المصابين ببعض الشذوذ أو المتلازمات أثناء الولادة، وتشمل:

  • غياب القزحية. في غياب القزحية، تتكون القزحية، وهي الجزء الملون من العين، بشكل جزئي أو لا تتكون على الإطلاق.
  • الضخامة الشقية. يُقصد بالضخامة الشقية أن جانبًا واحدًا من جسمك أو جزءًا منه أكبر من الجانب الآخر بشكل ملحوظ.

يمكن أن يحدث ورم ويلمز كجزء من متلازمات نادرة، تشمل:

  • متلازمة ورم ويلمز وانعدام القزحية (WAGR). تتضمن هذه المتلازمة ورم ويلمز وانعدام القزحية واضطرابات في الجهاز التناسلي والجهاز البولي وإعاقات ذهنية (كانت تُسمى فيما سبق تخلفًا عقليًا).
  • متلازمة دينس-دراش. تتضمن هذه المتلازمة ورم ويلمز ومرض الكلى والخنوثة الكاذبة للذكور، حيث يولد الطفل الذكر بخصيتين لكن تظهر عليه خصائص أنثوية.
  • Beckwith-Wiedemann syndrome (متلازمة بكوث فيدمان). يميل الأطفال المصابون بهذه المتلازمة إلى أن يكونوا أكبر حجمًا من المعدل المتوسط (العملقة). قد تشمل العلامات الأخرى بروز أعضاء البطن أسفل الحبل السري، وكبر اللسان (ضخامة اللسان)، وكبر الأعضاء الداخلية وتشوهات الأذن. ويوجد أيضًا معدل خطر مرتفع لحدوث أورام بما في ذلك نوع من أنواع سرطان الكبد يُسمى الورم الأرومي الكبدي.

الوقاية

ورم ويلمز لا يمكن منعه بأي شيء يمكن أن تفعله أنت أو طفلك.

إذا كان طفلك يعاني من عوامل خطر الإصابة بورم ويلمز (مثل المتلازمات المرتبطة المعروفة)، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص دوري على الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية للبحث عن تشوهات الكلى. وعلى الرغم من أن هذا الفحص لا يمكن أن يمنع الإصابة بورم ويلمز، فإنه قد يساعد في الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة.

ورم ويلمز - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/08/2017
References
  1. Ritchey ML, et al. Pediatric urologic oncology (طب أورام الجهاز البولي لدى الأطفال): Renal and adrenal (الأورام الكلوية والكظرية). في: Campbell-Walsh Urology (كتاب طب المسالك البولية لكامبل والش). 11th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الحادي عشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 13 من يناير 2017.
  2. Ferri FF. Nephroblastoma (الورم الأرومي العصبي). في: Ferri's Clinical Advisor (كتاب المرشد السريري لفيري). Philadelphia, Pa. (فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 13 من يناير 2017.
  3. Kieran K, et al. Current surgical standards of care in Wilms tumor (المعايير الجراحية الحالية للرعاية بورم ويلمز). Urologic Oncology (طب أورام الجهاز البولي): Seminars and Original Investigations (ندوات وأبحاث أصلية). 2016;34:13.
  4. Al-Hussain T, et al. Wilms tumor (ورم ويلمز): An update (تحديث). Advances in Anatomic Pathology (مجلة التطورات في طب الأمراض التشريحي). 2014;21:166.
  5. Cost NG, et al. Oncologic outcomes of partial versus radical nephrectomy for unilateral Wilms tumor (نتائج خاصة بطب الأورام لجراحة استئصال الكلى الجزئي في مقابل استئصال الكلى بشكل كامل لعلاج ورم ويلمز أحادي الجانب). Pediatric Blood & Cancer (مجلة سرطان ودم الأطفال). 2012;58:898.
  6. Lubahn JD, et al. Correlation between preoperative staging computerized tomography and pathological findings after nodal sampling in children with Wilms tumor (الارتباط بين التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مرحلة المرض قبل الجراحة والنتائج المَرضية بعد أخذ عينة عقدية في حالات الأطفال المصابين بورم ويلمز). Journal of Urology (مجلة المسالك البولية). 2012;188:1500.
  7. Cost NG, et al. Pathological review of Wilms tumor nephrectomy specimens and potential implications for nephron sparing surgery in Wilms tumor (استعراض مرضي لعينات استئصال الكلى في ورم ويلمز والآثار الصحية المحتملة المترتبة على جراحة إنقاذ الكليون في ورم ويلمز). Journal of Urology (مجلة المسالك البولية). 2012;188:1506.
  8. Wilms tumor (ورم ويلمز). American Cancer Society (جمعية السرطان الأمريكية). http://www.cancer.org/cancer/wilmstumor. تم الوصول في 13 من يناير 2017.
  9. Chintagumpala M, et al. Presentation, diagnosis, and staging of Wilms tumor (عرض ورم ويلمز وتشخيصه وتحديد مرحلته). http://www.uptodate.com. تم الوصول في 14 من يناير 2017.
  10. Chintagumpala M, et al. Treatment and prognosis of Wilms tumor (علاج ورم ويلمز وتوقعات سير المرض). http://www.uptodate.com. تم الوصول في 16 من يناير 2017.
  11. Children with cancer (الأطفال المصابون بالسرطان): A handbook for parents (كتيب للآباء والأمهات). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). https://www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. تم الوصول في 16 من يناير 2017.
  12. تطبيق AskMayoExpert. Wilms tumor (ورم ويلمز). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  13. Granberg, CF (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 1 من مارس 2017.
  14. Arndt CA (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 1 من فبراير 2017..
  15. National Library of Medicine (المكتبة الوطنية لعلم الطب). Your guide to understanding genetic conditions (دليلك لفهم الأمراض الوراثية): Beckwith-Wiedemann syndrome (متلازمة بكوث فيدمان). Genetics Home Reference (المرجع الرئيسي للوراثيات): https://ghr.nlm.nih.gov/condition/beckwith-wiedemann-syndrome. تم الوصول في 2 من فبراير 2017.