رباعية فالو

التشخيص والعلاج

تشمل اختبارات تشخيص رباعية فالو:

• قياس مستوى الأكسجين. يوضع مستشعر صغير على أحد أصابع اليدين أو القدمين لقياس كمية الأكسجين في الدم بسرعة. وهو ما يُعرف باختبار قياس التأكسج النبضي.
• مخطط صدى القلب. يَستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء حركته. ويُظهر بِنية القلب وصماماته ويوضح مدى كفاءة عملها.
• تخطيط كهربية القلب. يُظهر هذا الفحص كيفية نبض القلب. وفيه توضع لصيقات جلدية تُسمى الأقطاب الكهربائية على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. وتتصل اللصيقات الجلدية بجهاز كمبيوتر عبر أسلاك. ويطبع جهاز الكمبيوتر النتائج أو يعرضها. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب على تشخيص ضربات القلب غير المنتظمة. وقد تكون التغيرات في إشارات القلب ناتجة عن تضخمه.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية شكل القلب والرئتين وحالتيهما. من العلامات الشائعة لرباعية فالو في صور الأشعة السينية اتخاذ القلب شكل حذاء. ويعني ذلك أن الحجرة اليمنى السفلية متضخمة للغاية.
• القسطرة القلبية. يساعد هذا الفحص في تشخيص بعض حالات القلب أو علاجها. وقد يُجرى للتخطيط للجراحة. وفيه يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا واحدًا أو أكثر في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأُربية. ويُوجِّه هذه الأنابيب، المعروفة بأنابيب القسطرة، نحو القلب. وأثناء هذا الفحص، يمكن للأطباء إجراء فحوصات أخرى للقلب أو استخدام بعض العلاجات.

قد تشمل الجراحة المستخدمة لعلاج رباعية فالو ما يلي:

• جراحة مؤقتة، وتُسمى أيضًا الترميم المؤقت. يحتاج بعض الرُضّع المصابين برباعية فالو إلى عملية جراحية مؤقتة لتحسين تدفق الدم إلى الرئتين في الفترة التي تسبق عملية القلب المفتوح. وهذا النوع من العلاج يُعرف بالجراحة التلطيفية. في هذه الجراحة، يُدخل الجرّاح أنبوبًا (تحويلة) بين شريان كبير متفرع من الشريان الأورطي وبين الشريان الرئوي. ويصبح هذا الأنبوب ممرًا جديدًا يتدفق الدم عبره إلى الرئتين. قد تُجرى هذه الجراحة في حال ولادة طفل قبل موعد ولادته أو عدم اكتمال نمو الشرايين الرئوية.

  وتُزال التحويلة أثناء جراحة القلب المفتوح لعلاج رباعية فالو.

• جراحة القلب المفتوح، وتُسمى الترميم الكامل. يحتاج الأشخاص المصابون برباعية فالو إلى الخضوع لجراحة قلب مفتوح لإصلاح القلب بالكامل.

  ويُجرى الترميم التام عادةً خلال السنة الأولى من عمر الطفل. وفي حالات نادرة، قد لا يخضع الشخص للجراحة في مرحلة الطفولة إذا لم تُشخص إصابته برباعية فالو أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا. ومع ذلك، قد تظل الجراحة خيارًا مفيدًا لهؤلاء البالغين.

  يُجرى الترميم الكامل على عدة مراحل. إذ يرقّع الجرّاح الثقب الموجود بين حجرتي القلب السفليتين، ثم يرمم الصمام الرئوي أو يستبدله. وقد يزيل الجرّاح العضلة السميكة الموجودة أسفل الصمام الرئوي أو يوسع الشرايين الرئوية الصغيرة.

وبعد إجراء الترميم التام، لن يحتاج البطين الأيمن إلى العمل بقوة لضخ الدم. وتكون النتيجة استعادة جدار حجرة القلب اليمنى سُمكه الطبيعي. ويرتفع مستوى الأكسجين في الدم. وتتحسن الأعراض عادةً.

ما زالت معدلات بقاء مَن خضعوا لجراحة رباعية فالو على قيد الحياة لمدة طويلة آخذة في التحسن.

يحتاج الأشخاص المصابون برباعية فالو إلى الرعاية مدى الحياة، ويُفضل أن يكون ذلك على يد فريق رعاية صحية متخصص في أمراض القلب. تشمل الفحوصات الطبية غالبًا فحوصات تصويرية لمعرفة مدى كفاءة عمل القلب. وتُجرى الاختبارات أيضًا للتحقق من مضاعفات الجراحة.

إذا كان لديكِ وقت للاستعداد لزيارة الطبيب، فنوصيك باتباع الخطوات التالية.

• جهّز قائمة بالأعراض التي تظهر عليك أو على طفلك، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة برباعية فالو.
• دوِّن السيرة المرَضية العائلية لك أو لطفلك، بما في ذلك تفاصيلها من جهة عائلتي الأب والأم.
• دوّني أي أدوية أو فيتامينات أو مكمّلات غذائية أخرى استُخدمت أثناء الحمل، إن أمكن.
• اطلبي من أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك مرافقتك إلى الموعد الطبي، إن أمكن. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكُّر جميع المعلومات المقدَّمة لك أثناء الموعد الطبي.
• دوِّني الأسئلة التي تريدين طرحها على فريق الرعاية الصحية.

وفيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية في حال الإصابة برباعية فالو:

• ما السبب الأرجح للإصابة بهذه الحالة المرَضية؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات التي عليّ أنا أو طفلي الخضوع لها؟ هل يتطلب إجراء هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
• ما المضاعفات المحتملة للعلاج؟
• ما التوقعات المستقبلية لما بعد الجراحة؟
• هل هناك أي قيود تتعلق بممارسة الأنشطة؟
• هل يمكن لطفلي ممارسة الرياضة أو المشاركة في صف الألعاب الرياضية؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردّد في طرح الأسئلة.

ستُطرح عليك عادةً عدة أسئلة، منها:

• متى لاحظت أعراض طفلك أول مرة؟
• هل يمكنك وصف أعراض طفلك؟
• متى تظهر هذه الأعراض؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟ أم أنها مستمرة لدى الطفل؟
• هل يبدو أن الأعراض تتفاقم؟
• هل هناك سيرة مرَضية عائلية للإصابة بعيوب القلب الخلقية؟
• هل يوجد أي شيء يخفف الأعراض لدى طفلك؟
• هل كان طفلك ينمو بشكل طبيعي ويبلغ مراحل النمو على النحو المتوقع؟ ولكن إذا كنت غير متأكد من ذلك، فيُنصح باستشارة اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك.