التشخيص

من التحاليل والاختبارات المستخدمة في تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد:

  • الفحص البدني. سيسألك الطبيب بعض الأسئلة عن تاريخك الطبي وسيُفحص جلدك بحثًا عن علامات سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد.
  • إزالة عيِّنة من الأنسجة للاختبار. ولتأكيد الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية، سيقطع طبيبك عينة من الجزء المصاب في الجلد (خزعة). يعتمد نوع الخزعة المأخوذة منك حسب حالتك الفردية. تُرسل العينة إلى المختبر للفحص.

العلاج

كما يُمكن استئصال معظم سرطان الخلايا الحرشفية من الجلد تمامًا من خلال عملية جراحية بسيطة نسبيًّا أو أحيانًا بالأدوية الموضعية على الجلد. يَعتمِد تحديد العلاجات الجلدية الأفضل لكَ على حجم، ومكان، ومدى عدوانية الوَرَم، بالإضافة إلى تفضيلاتكَ الخاصة.

علاجات سرطانات الجلد الصغيرة للغاية

إذا كان سرطان الجلد صغيرًا وخطورة انتشاره قليلة، يمكنك أخذ العلاجات قليلة التوغل في الاعتبار، بما في ذلك:

  • الكشط والتجفيف الكهربي (C وE). العلاج بالكشط والتجفيف الكهربي يتضمَّن إزالة سطح سرطان الجلد بأداة كشط (مكشطة) ثم حرق قاعدة السرطان بإبرةٍ كهربية. يُستخدَم هذا العلاج عادةً لعلاج سرطانات الخلايا الحرشفية الصغيرة أو السطحية جدًّا في الجلد.
  • العلاج بالليزر. تُبخِّر حُزْمة كثيفة من الضوء البراعم، عادةً عن طريق تَلَفٌ بسيط للأنسجة المُحيطة ومع خطر مُنخفض لحدوث نزيف، وتورُّم وتندُّب. وقد يكون العلاج بالليزر خيارًا للآفات الجلدية السطحية جدًّا.
  • التَّجميد. يتضمَّن هذا العلاج تجميد خلايا السرطان بالنيتروجين السائل (جِراحَة بَرْدِيَّة). وقد يكون خيارًا لعلاج الآفات الجلدية السطحية. يمكن عمل التجميد بعد استخدام أداة كشط (مكشطة) لإزالة سطح سرطان الجلد.
  • العلاج الضوئي الديناميكي. يَدمِج العلاج الضوئي الديناميكي أدوية التحسُّس الضوئي والضوء لعلاج سرطانات الجلد السطحية. يُوضَع الدواء السائل الذي يجعل الخلايا السرطانية حساسة للضوء على الجلد، أثناء العلاج الضوئي الديناميكي. ثم في وقتٍ لاحق، يسطع الضوء الذي يُدمِّر خلايا سرطان الجلد على هذه المِنطقة.

علاجات سرطانات الجلد الكبرى

يمكن التوصية بمزيد من العلاجات الغازية لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية الأكبر الذي يمتد بعمق داخل الجلد. وقد تتضمَّن الخيارات ما يلي:

  • الاستئصال البسيط. يقتطع طبيبكَ، في هذا الأجراء، النسيج السرطاني وهامشًا من النسيج الصحي المحيط. كما قد يُوصِي طبيبكَ بإزالة جلد إضافي طبيعي حول الوَرَم في بعض الحالات (استئصال واسع). ولتقليل الندبات، خاصةً في وجهكَ، استشِرْ طبيبًا ماهرًا في استبناء الجلد.
  • جراحة موس. في جراحة موس، يُزيل طبيبكَ طبقة ثم طبقة من السرطان، فاحصًا كل طبقة تحت الميكروسكوب؛ حتى لا تتبقى هناك خلايا شاذة. حيث يَسمح هذا للجرَّاح بالتأكُّد من استئصال النمو بالكامل، وتجنُّب أخذ كمية زائدة من الجلد المحيط الصحي.
  • العلاج الإشعاعي. يَستخدِم العلاج الإشعاعي حُزَمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات؛ للقضاء على الخلايا السرطانية. قد يُستخدَم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة في حالة الخطر المتزايد لاحتمالية ظهور السرطان مرة أخرى. قد يكون خيارًا أيضًا في الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

علاجات سرطان الجلد التي تنتشر عبر الجلد

عندما ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية إلى باقي أجزاء جسدك، قد يُوصى باستخدام العلاجات الدوائية، وتشمل:

  • العلاج الكيميائي. يَستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. في حالة انتشار سرطان الخلايا الحرشفية إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو بشكل مشترك مع علاجات أخرى؛ مثل العلاج الدوائي الموجَّه والعلاج الإشعاعي.
  • العلاج الدوائي الموجَّه. تُركز المعالجات الدوائية الموجهة على نقاط ضعف محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد هذا الشذوذ، يمكن أن تتسبَّب المعالجات الدوائية الموجهة في قتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يُجمَع بين العلاج الدوائي الموجَّه والعلاج الكيميائي.
  • العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهازكَ المناعي على محاربة السرطان. قد لا يهاجِم الجهاز المناعي لجسمكَ والمسؤول عن مكافحة الأمراض مرض السرطانَ؛ وذلكَ لأن الخلايا السرطانية تُنتج بروتينات تُعمِي خلايا الجهاز المناعي. تعمل المعالَجة المناعية من خلال التداخُل مع تلك العملية. بالنسبة إلى سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد، يمكن استخدام العلاج المناعي عندما تكون مرحلة السرطان متقدِّمة، بالإضافة إلى غيرها من العلاجات.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا كان لديكَ جرح أو آفة في جلدكَ تُقلقكَ، فحدِّد موعدًا لزيارة الطبيب. قد تُحال إلى طبيب متخصِّص في تشخيص الأمراض الجلدية وعلاجها (طبيب الأمراض الجلدية).

في حال إصابتكَ سابقًا بسرطان الجلد، يزداد خطر تَكرار الإصابة بالمرض. تَحدَّثْ مع طبيب الأمراض الجلدية المتابع لحالتكَ عن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها لفحص الجلد للتحقُّق من علامات تَكرار الإصابة بسرطان الجلد.

إليكَ بعض المعلومات التي ستساعدكَ على التأهُّب لموعدكَ الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • اكتبْ تاريخك الطبي، ويشمل ذلك الحالات الأخرى التي عُولِجتَ منها. تأكَّدْ من تضمين أي علاج إشعاعي قد تلقَّيْته، ولو كان منذ سنوات.
  • ضعْ قائمة بالأدوية والعلاجات الطبيعية التي تتناولها. اذكرْ أي أدوية متاحة بوصفة طبية أو متاحة دون وصفة طبية، أو فيتامينات، أو مكمِّلات غذائية، أو علاجات بالأعشاب تتناولها.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك. تحضيرك لقائمة بالأسئلة قد يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء الحضور معك إلى موعد الكشف. بالرغم من أن سرطان الجلد عادةً ما يكون قابلًا للعلاج، فإنه بمجرد سماع كلمة "سرطان" قد يصعب التركيز على ما يقوله الطبيب بعد ذلك. اصطحبْ شخصًا معك لمساعدتك في تذكُّر كل المعلومات.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على طبيبك حول سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. لا تتردَّدْ في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء الزيارة.

  • هل أنا مصاب بسرطان الجلد؟ ما نوعه؟
  • كيف يختلف هذا النوع من سرطانات الجلد عن الأنواع الأخرى؟
  • هل يُرجَّح أن ينتشر هذا النوع من السرطان؟
  • هل انتشر السرطان؟
  • ما هو نهج العلاج الذي تَنصَح به؟
  • ما الآثار الجانبية المُحتمَلة للعلاج؟
  • هل سيكون لديَّ ندبة بعد العلاج؟
  • هل أنا معرَّض لخطر تكرار الإصابة بهذه الحالة؟
  • هل أنا عرضة للإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد؟
  • ما الذي يمكنني فعله للوقاية من سرطان الجلد؟
  • كم مرةً يجب إجراء زيارات متابَعة بعد الانتهاء من العلاج؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط توَد قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى لاحظتَ ظهور هذه الزوائد أو الآفات الجلدية أو لأول مرة؟
  • هل زاد حجمها بشكل ملحوظ منذ المرة الأولى التي اكتشفت وجودها فيها؟
  • هل تسبب لك ألمًا؟
  • هل لديك أي زوائد أو آفات أخرى تثير قلقك؟
  • هل سبق وأصبت بسرطان الجلد؟
  • ما قدر تعرضك للشمس أو لأسِرَّة التسمير عندما كنت طفلًا؟
  • ما قدر تعرضك للشمس أو لأسِرَّة التسمير في الوقت الحالي؟
  • هل تتناول حاليًّا أي أدوية؟
  • هل تتناول الآن أو سبق لك وتناولت أي من العلاجات العشبية؟
  • هل سبق وتلقيت علاجًا إشعاعيًّا لعلاج أي حالة طبية أخرى؟
  • هل سَبق وتناولت أدوية تثبط جهازك المناعي؟
  • ما الحالات الطبية المهمة الأخرى التي سبق وعولجت منها، ومن ضمنها في فترة الطفولة؟
  • هل تدخن حاليًّا أو كنت مدخنًا سابقًا؟ بأيِّ كميَّة؟
  • هل تعمل في الوقت الحالي أو سبق وعملت في وظيفة عرضتك للمبيدات الحشرية أو مبيدات الأعشاب؟
  • هل تستخدم مياه الآبار في الوقت الحالي كمصدر أساسي للمياه أو سبق واعتمدت عليها كمصدر رئيس للمياه؟
  • هل تتخذ الاحتياطات اللازمة لتؤمن نفسك في الشمس، كأن تتجنب أشعة شمس منتصف النهار وتستخدم أحد المستحضرات الواقية من الشمس؟
  • هل تفحص بشَرتك بشكل مُنتظَم؟

سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
References
  1. Habif TP. Premalignant and malignant nonmelanoma skin tumors. In: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. St. Louis, Mo.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 14, 2019.
  2. Alam M, et al. Guidelines of care for the management of cutaneous squamous cell carcinoma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018;78:560.
  3. Sun safety. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/sun-safety.htm. Accessed May 21, 2019.
  4. AskMayoExpert. Squamous cell carcinoma of the skin. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  5. Squamous cell skin cancer. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed May 14, 2019.
  6. Niederhuber JE, et al., eds. Nonmelanoma skin cancers: Basal cell and squamous cell carcinomas. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 14, 2019.
  7. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 4, 2019.