التشخيص

استشارة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يتمتع فريق رعاية التشوه الشرياني الوريدي (AVM) في Mayo Clinic (مايو كلينك) بالخبرة والمعرفة لإجراء التشخيص الدقيق والتوصية بأفضل خطة علاجية لحالتك.

قد يصعب تشخيص الإصابة بالتشوهات الشريانية الوريدية الشوكية؛ لأن العلامات والأعراض تكون مشابهة لأعراض وعلامات أمراض أخرى بالعمود الفقري، مثل الناسور الشرياني الوريدي الجافي أو تضيق القناة الشوكية أو التصلب المتعدد أو أورام الحبل الشوكي.

من المرجح أن يوصي طبيبك بالخضوع لاختبارات للمساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك، بما في ذلك:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الذي يستخدم مغناطيسات قوية وموجات الراديو لتوليد صور مفصلة للحبل الشوكي. يمكن لتصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي (MRI) أن يحدد الكتلة الناتجة عن اتصال الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي وارتباط هذه الحالة بالتشوه الشرياني الوريدي (AVM).
  • تصوير الأوعية، والذي عادة ما يلزم إجراؤه لتحديد مكان وخصائص الأوعية الدموية المتعلقة بالتشوه الشرياني الوريدي (AVM).

    في تصوير الأوعية، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في أحد شرايين الفخذ ويتم توجيهه إلى الحبل الشوكي. ويتم حقن صبغة في الأوعية الدموية الموجودة في الحبل الشوكي لتصبح واضحة تحت التصوير بالأشعة السينية.

العلاج

جراحة التشوه الشرياني الوريدي الشوكي في Mayo Clinic (مايو كلينك) جراحة التشوه الشرياني الوريدي الشوكي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

يستخدم جراحو الأعصاب في Mayo Clinic (مايو كلينك) أحدث الأدوات والتقنيات لعلاج التشوه الشرياني الوريدي الشوكي.

قد يتضمن علاج التشوه الشرياني الوريدي الشوكي مجموعة من الأساليب لتقليل الأعراض بالإضافة إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات محتملة. سيعتمد اختيار العلاج على حجم التشوه الشرياني الوريدي الشوكي، وموقعه وتدفق الدم به، وفحصك العصبي وصحتك بشكل عام.

الهدف من علاج التشوه الشرياني الوريدي الشوكي هو تقليل خطر النزيف وإيقاف أو منع تطور العجز وغيرها من الأعراض.

العلاج

يمكن استخدام أدوية تخفيف الآلام للحد من أعراض، مثل آلام الظهر وتصلبه، ولكن بالنسبة لمعظم حالات التشوهات الشريانية الوريدية الشوكية فإنها ستتطلب في نهاية المطاف إجراء جراحة.

جراحة انصمام الأوعية الدموية

جراحة انصمام الأوعية الدموية هي إجراء جراحي طفيف التوغل مستخدم لتقليل خطر الإصابة بنزيف ومضاعفات أخرى متعلقة بالتشوه الشرياني الوريدي بالعمود الفقري.

في جراحة انصمام الأوعية الدموية، يتم إدخال قسطرة في شريان في الساق مرورًا بشريان في الحبل الشوكي الذي يغذي التشوه الشرياني الوريدي (AVM). تُحقن جسيمات صغيرة من مادة تشبه الغراء لسد الشريان وتقليل تدفق الدم إلى التشوه الشرياني الوريدي (AVM).

غالبًا ما تستخدم جراحة انصمام الأوعية الدموية مع جراحة التشوه الشرياني الوريدي الشوكي (AVM). قد يوصي الطبيب بجراحة انصمام الأوعية الدموية قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بنزيف في أثناء الجراحة أو لتقليل حجم تشوه الشريان الوريدي (AVM) بحيث تحقق الحراجة نجاحًا أكبر.

الجراحة

تتطلب الجراحة عادةً إزالة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي من النسيج المحيط.

سيناقش طبيبك المزايا والمخاطر المنطوية على جراحة إزالة تشوه الشريان الوريدي الشوكي. يعني قرب التشوه الشرياني الوريدي (AVM) من الحبل الشوكي أن تكون جراحة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي إجراءً معقدًا وصعبًا من الناحية الفنية، ولذلك يجب أن يُجريها جراح أعصاب من ذوي الخبرة.

عادة ما تُجرى جراحة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي مع جراحة انصمام الأوعية الدموية.

التحضير من أجل موعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

ما يمكنك فعله

  • دوِّن الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعانيها.
  • دوِّن بياناتك الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حدثت مؤخرًا في حياتك.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

  • ما الذي على الأرجح يتسبب في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما هي العلاجات المتاحة، وما هي أنواع التأثيرات الجانبية التي يمكنني توقعها؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل بأفضل طريقة ممكنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل يتعين عليّ تقييد أنشطتي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن استعدادك للإجابة على الأسئلة قد يوفر وقتًا للنقاط التي ترغب مناقشتها بمزيد من التفاصيل. يمكن أن يتم سؤالك:

  • هل عانيت مشاكل في المشي أو شعرت بضعف في ساقيك؟
  • هل شعرت بفقدان الإحساس بساقيك أو بوخز أو ألم فيهما؟
  • هل عانيت حالات صداع أو ألمًا في الظهر؟
  • متى بدأ الشعور بهذه الأعراض؟ هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • هل تزداد أعراضك سوءًا عندما تمارس التمارين الرياضية؟

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي care at Mayo Clinic

16/08/2017
References
  1. Rubin MN, et al. Vascular diseases of the spinal cord (أمراض الأوعية الدموية في الحبل الشوكي). Neurologic Clinics (مجلة البحوث العصبية). 2013;31:153.
  2. Eisen A. Disorders affecting the spinal cord (الاضطرابات التي تصيب الحبل الشوكي). https://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 4 من يناير 2017.
  3. تطبيق AskMayoExpert. Cerebral vascular malformations (التشوهات الوعائية الدماغية). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  4. Arteriovenous malformations and other vascular lesions of the central nervous system fact sheet (تشوهات الشرايين الوريدية والجروح الوعائية الأخرى من صحيفة الوقائع الخاصة بالجهاز العصبي المركزي). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). https://catalog.ninds.nih.gov/ninds/product/Arteriovenous-Malformations-and-Other-Vascular-Lesions-of-the-Central-Nervous-System/15-4854. تم الوصول في 6 من يناير 2017.
  5. Longo DL, et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine (كتاب مبادئ هاريسون في الطب الباطني). 19th ed. New York, N.Y. (الإصدار التاسع عشر، نيويورك): McGraw-Hill Education (ماكجرو هيل للتعليم); 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. تم الوصول في 27 من مارس 2017.
  6. Chaudhary N, et al. Endovascular treatment of adult spinal arteriovenous lesions (علاج الأوعية الدموية للآفات الشريانية الوريدية الشوكية لدى البالغين). Neuroimaging Clinics of North America (كتاب العيادات العصبية في أمريكا الشمالية). 2013;23:729.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 5 من يناير 2017.
  8. Lanzino G, et al. Onyx embolization of extradural spinal arteriovenous malformations with intradural venous drainage (انصمام الظُفُر الناجم عن التشوهات الشريانية الوريدية الشوكية الجافية مع التصريف الوريدي داخل الجافية). Neurosurgery (مجلة جراحة الجهاز العصبي). 2012;70:329.
  9. Demaerschalk BM (رأي خبير). Mayo Clinic، فينيكس/سكوتسديل في أريزونا. 30 من يناير 2017.
  10. Zimmerman, RS (رأي خبير). Mayo Clinic، فينيكس/سكوتسديل في أريزونا. 27 من مارس 2017.