التَشوّه الشرياني الوريدي (AVM)

التشخيص والعلاج

قد يشمل علاج التَشوّه الشرياني الوريدي (AVM) النخاعي مزيجًا من النهجَين. ويمكن أن يؤدي العلاج إلى الحد من الأعراض ويقلل من احتمال التعرض لمضاعفات. ويعتمد اختيار العلاج على حجم التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي وموضعه وطبيعة تدفق الدم فيه، وكذلك نتائج الفحص العصبي الذي خضعت له، وحالتك الصحية العامة.

يهدف علاج التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي إلى تقليل خطر الإصابة بالنزف. ويمكن أن يساعد العلاج أيضًا على منع حدوث أي إعاقة أو أعراض أخرى أو منع تفاقمها.

جراحة التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي في مايو كلينك

يَستخدم جراحو الأعصاب في مايو كلينك أحدث الأدوات والأساليب لعلاج التشوُّه الشرياني الوريدي النخاعي.

يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم في تخفيف أعراض مثل ألم الظهر والتيبس، إلا أن معظم حالات التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي قد تستدعي تدخلاً جراحيًا في النهاية.

يجب غالبًا إجراء جراحة لاستئصال التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي من الأنسجة المحيطة. وتوجد ثلاثة طرق لاستئصال التَشوّهات الشريانية الوريدية النخاعية، هي:

• الجراحة التقليدية. يفتح الجرّاح شقًا في الجلد لاستئصال منطقة التَشوّه الشرياني الوريدي. ويحرص الجرّاح على عدم الإضرار بالحبل النخاعي أو المناطق المحيطة. تُجرى هذه الجراحة عادةً إذا كان التَشوّه الشرياني الوريدي صغيرًا نسبيًا، وفي منطقة يسهل الوصول إليها من الحبل النخاعي.

• الإصمام داخل الأوعية. يمكن أن يؤدي الإصمام داخل الأوعية إلى تقليل احتمال الإصابة بالنزف وغيره من مضاعفات التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي.

  يُدخَل أنبوب قسطرة في أحد شرايين الساق، ثم يُوجه الأنبوب بعد ذلك إلى أحد الشرايين في الحبل النخاعي التي تغذي التَشوّه الشرياني الوريدي. ثم تُحقن جزيئات صغيرة من مادة تشبه الغراء. لسد الشريان وتقليل تدفق الدم إلى التَشوّه الشرياني الوريدي. لا يؤدي هذا الإجراء إلى القضاء على التَشوّه الشرياني الوريدي بصورة دائمة.

  قد تحتاج إلى جراحة إصمام داخل الأوعية قبل أنواع الجراحة الأخرى. ويمكن أن يحد هذا من احتمال الإصابة بالنزف أثناء الجراحة أو يقلِّص حجم التَشوّه الشرياني الوريدي بحيث تحقق الجراحة نجاحًا أكبر.

• الجراحة الإشعاعية. يستخدم هذا الإجراء إشعاعًا يُركز مباشرةً على التَشوّه الشرياني الوريدي لتدمير الأوعية الدموية المغذية للتشوه. وبمرور الوقت، تتحلل تلك الأوعية الدموية وتُغلق. وتُستخدم الجراحة الإشعاعية في الغالب لعلاج التَشوّهات الشريانية الوريدية الصغيرة التي لم تتمزق.

سيناقش معك فريق الرعاية الصحية مزايا جراحة إزالة التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي ومخاطرها. ونظرًا إلى أن التَشوّه الشرياني الوريدي يكون في مكان قريب جدًا من الحبل النخاعي، فإن جراحة التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي تنطوي على قدر من التعقيد، ولهذا يجب أن يجريها جرّاح أعصاب واسع الخبرة.

رسم مقرَّب لعملية الإصمام داخل الأوعية

في إجراء الإصمام داخل الأوعية لعلاج التَّشوُّه الشرياني الوريدي، يعمل أنبوب القسطرة على ترسيب جزيئات مادة تشبه الغراء في الشريان المصاب لمنع تدفق الدم.

• دوِّن الأعراض التي لديك، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت لأجله الموعد الطبي.
• جهِّز قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها.
• دوِّن المعلومات الطبية الأساسية مع ذكر الحالات المرَضية الأخرى.
• دَوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغيرات أو ضغوطات طرأت على حياتك مؤخرًا.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

• ما السبب المرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• ما العلاجات المتوفرة، وما أنواع الآثار الجانبية التي يمكنني توقعها؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
• هل أحتاج إلى الحد من أنشطتي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء موعدك الطبي، وذلك إلى جانب الأسئلة التي أعددتها من قبل.

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. ويترك الاستعداد للإجابة عن هذه الأسئلة يتيح مزيدًا من الوقت لمراجعة النقاط التي ترغب في مناقشتها بمزيد من التفصيل. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:

• هل واجهت مشكلات في قدرتك على المشي أو كان لديك ضعف في ساقيك؟
• هل أصابك خَدَر أو وخز أو ألم في ساقيك؟
• هل أصبت بالصداع أو ألم بالظهر؟
• متى بدأتَ تشعر بهذه الأعراض؟ هل هي مستمرة أم عَرَضية؟
• هل تتفاقم أعراضك عند ممارسة الرياضة؟