التشخيص
قد يكون من الصعب تشخيص التشوهات الشريانية الوريدية النخاعية، وذلك لأن الأعراض تتشابه مع أعراض أمراض العمود الفقري الأخرى، مثل الناسور الشرياني الوريدي الجافوي النخاعي، أو التضيق النخاعي، أو التصلب المتعدد، أو ورم الحبل النخاعي.
ومن المحتمل أن يوصي الطبيب بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يستخدم مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديوية لتكوين صور مفصلة للحبل النخاعي. يمكن أن يحدد تصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي الكتلة الناتجة عن الأوعية الدموية المتصلة بشكل غير طبيعي والمرتبطة بالتَشوّه الشرياني الوريدي.
-
تصوير الأوعية الدموية، وهو ضروري عادةً لتحديد موقع وخصائص الأوعية الدموية المصابة بالتَشوّه الشرياني الوريدي.
في تصوير الأوعية، يُدخَل أنبوب رفيع (أنبوب قسطرة) في أحد شرايين الأربية ويُوجَّه إلى الحبل النخاعي. وتُحقَن صبغة في الأوعية الدموية الموجودة في الحبل النخاعي لتسهيل رؤيتها عند التصوير بالأشعة السينية.
العلاج
قد يشمل علاج التشوه الشرياني الوريدي النخاعي مزيجًا من الطرق التي تهدف إلى تقليل الأعراض وخفض احتمال التعرض للمضاعفات المحتملة. ويعتمد اختيار العلاج على حجم التشوه الشرياني الوريدي النخاعي وموضعه وطبيعة تدفق الدم فيه، وكذلك نتائج الفحص العصبي الذي خضعت له، وحالتك الصحية العامة.
يهدف علاج التشوه الشرياني الوريدي (AVM) النخاعي إلى تقليل خطر الإصابة بالنزيف، ومنع حدوث أي إعاقة أو أعراض أخرى أو منع تفاقمها.
الدواء
يمكن استخدام الأدوية المسكنة للألم في تخفيف أعراض مثل ألم الظهر والتيبس وغيرهما، ولكن معظم حالات التشوه الشرياني الوريدي النخاعي قد تستدعي تدخلاً جراحيًا في النهاية.
الجراحة
يلزم عادةً إجراء جراحة لاستئصال التشوه الشرياني الوريدي النخاعي من الأنسجة المحيطة. وتوجد ثلاث طرق لاستئصال التشوهات الشريانية الوريدية النخاعية، على النحو التالي:
- الجراحة التقليدية. في هذا الإجراء، يفتح الجراح شقًا داخل الجلد لاستئصال التشوه الشرياني الوريدي، مع الحرص على تجنب إتلاف الحبل النخاعي والمناطق الأخرى المحيطة. وتُجرى هذه الجراحة عادةً إذا كان التشوه الشرياني الوريدي صغيرًا نسبيًا، وفي منطقة يسهل الوصول إليها من الحبل النخاعي.
-
الإصمام داخل الأوعية. الإصمام داخل الأوعية هو إجراء إشعاعي طفيف التوغل يُستخدم لتقليل خطر التعرض للنزف والمضاعفات الأخرى التي تنتج عن التشوهات الشريانية الوريدية النخاعية.
وفي هذا الإجراء، يدخل طبيبٌ أنبوب قسطرة في شريان بساقك ويوصله بشريان في الحبل النخاعي يغذي التشوه الشرياني الوريدي. ثم تُحقن جزيئات صغيرة من مادة تشبه الغراء لسد الشريان وتقليل تدفق الدم إلى التشوه الشرياني الوريدي. ولا يؤدي هذا الإجراء إلى القضاء على التشوه الشرياني الوريدي بصورة دائمة.
قد يوصي الطبيب بإجراء الإصمام داخل الأوعية قبل أنواع جراحات أخرى للحد من خطر التعرض للنزف أثناء الجراحة أو لتقليص حجم التشوه الشرياني الوريدي حتى تحقق الجراحة نجاحًا أكبر.
- الجراحة الإشعاعية. يستخدم هذا الإجراء إشعاعًا يُركز مباشرةً على التشوه الشرياني الوريدي لتدمير الأوعية الدموية المغذية للتشوه. وبمرور الوقت، تتحلل تلك الأوعية الدموية وتُغلق. وتُستخدم الجراحة الإشعاعية في الغالب لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية الصغيرة وغير الممزقة.
يناقش معك الطبيب مزايا جراحة إزالة التشوه الشرياني الوريدي ومخاطرها. نظرًا لحدوث التشوه الشرياني الوريدي في مكان قريب جدًا من الحبل النخاعي، تحمل جراحة التشوه الشرياني الوريدي النخاعي قدرًا من الصعوبة والتعقيد يستلزم معه إجراؤها بواسطة جراح أعصاب واسع الخبرة.
التحضير من أجل موعدك الطبي
قد تُحال إلى طبيب متخصص في الحالات التي تؤثِّر على الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أخصائي أعصاب).
ما يمكنك فعله
- اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي تزور الطبيب من أجله.
- أعدّ قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
- اكتب قائمة بالمعلومات الدوائية الأساسية ذاكرًا فيها الحالات المرَضية الأخرى.
- اكتب قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، تذكُر فيها أي تغيرات حديثة أو أي توترات في حياتك.
- دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
الأسئلة التي تريدين طرحها على طبيبك
- ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
- ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما العلاجات المتوفرة، وما أنواع الآثار الجانبية التي يمكنني توقعها؟
- أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة تلك الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل أحتاج إلى الحد من أنشطتي؟
بالإضافة إلى طرح الأسئلة التي أعددتها على الطبيب، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر ببالك أثناء الموعد الطبي.
ما المُتوقع من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. كُن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لديكَ متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد مناقشتها بالتفصيل. قد تُسأل عن:
- هل واجهت مشكلات في قدرتك على السير أو لديك ضعف في ساقيك؟
- هل شعرت بخدر أو وخز أو ألم في ساقيك؟
- هل أصبت بالصداع أو ألم بالظهر؟
- متى بدأتَ تشعر بهذه الأعراض؟ هل هي مستمرة أم عَرَضية؟
- هل تتفاقم أعراضك عند ممارسة الرياضة؟