التَشوّه الشرياني الوريدي (AVM)

الأعراض والأسباب

التشوه الشرياني الوريدي النخاعي (AVM) تشابك في الأوعية الدموية التي تتشكل على الحبل النخاعي أو بداخله أو بالقرب منه. ويؤدي هذا إلى اختلال الوصلات بين الشرايين والأوردة. وقد تُسبب هذه الحالة النادرة ضررًا دائمًا في الحبل النخاعي إذا تُركت دون علاج.

يدخل الدم الغني بالأكسجين عادةً إلى الحبل النخاعي من خلال الشرايين. وتتفرع الشرايين عادةً إلى أوعية دموية أصغر، تُسمى الشعيرات الدموية. يحصل الحبل النخاعي على الأكسجين من الدم الموجود في الشعيرات الدموية. بعد ذلك يمر الدم إلى الأوردة ويتحرك مبتعدًا عن الحبل النخاعي إلى القلب والرئتين.

لكن في حالات التشوه الشرياني الوريدي النخاعي، يمر الدم مباشرة من الشرايين إلى الأوردة. ويعني هذا التغير في تدفق الدم أن الخلايا المحيطة لا تحصل على الأكسجين الذي تحتاج إليه. وقد يؤدي هذا إلى ضعف النسيج النخاعي أو موته.

يمكن أيضًا أن تنفجر الشرايين والأوردة المتشابكة في التشوه الشرياني الوريدي النخاعي، وتُسبب نزفًا في الحبل النخاعي. وأحيانًا يزداد حجم التشوه الشرياني الوريدي مع زيادة تدفق الدم. كذلك يمكن أن يضغط التشوه الشرياني الوريدي على الحبل النخاعي مسببًا ضعفًا أو أعراضًا أخرى.

قد لا يعلم الشخص أنه مصاب بالتشوه الشرياني الوريدي النخاعي إلا بعد ظهور الأعراض. ويمكن علاج هذه الحالة بالجراحة لوقف تضرر الحبل النخاعي أو علاج بعض هذا التضرر.

التشوه الشرياني الوريدي النخاعي

التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي تشابكٌ في الأوعية الدموية الموجودة على الحبل النخاعي أو بداخله أو بالقرب منه.

قد تختلف أعراض التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي من شخص لآخر. وتعتمد الأعراض على مكان وجود التَشوّه الشرياني الوريدي ومدى شدته. فقد لا تظهر أعراض على بعض المصابين لسنوات عديدة، بل قد لا تظهر أبدًا. وقد يشعر آخرون بأعراض تهدد حياتهم.

عادةً لا تبدأ الأعراض قبل بلوغ الشخص سن العشرين، لكنها قد تحدث في سن مبكرة أو متأخرة عن ذلك. لكن شُخصت إصابة البعض به دون سن 16 عامًا.

وقد تبدأ الأعراض فجأة أو ببطء، ويمكن أن تشمل ما يلي:

• مشكلات في المشي أو صعود الدرَّج.
• الشعور بخَدَر أو وخز أو ألم مفاجئ في الساقين.
• ضعف أحد جانبي الجسم أو كليهما.

ومع تفاقم الحالة المرَضية، قد تظهر عليك أعراض أخرى، وتشمل:

• آلام مفاجئة وشديدة في الظهر.
• ضعف الإحساس في الساقين.
• صعوبة في التبول أو التبرُّز.
• الصداع
• تيبُّس الرقبة.

سبب التَشوّه الشرياني الوريدي (AVMs) النخاعي ليس معروفًا. ويحدث غالبية التَشوّه الشرياني الوريدي النخاعي عند الولادة، ويسمى خِلقية. لكن قد تحدث تشوهات أخرى في مرحلة لاحقة من الحياة.

لا توجد عوامل خطورة معروفة للتَشوّهات الشريانية الوريدية (AVM) النخاعية. تَحدُث هذه الحالة بالتساوي في الرجال والنساء.

يمكن للتَشوّه الشرياني الوريدي (AVM) النخاعي أن يُسبب إعاقة تزداد سوءًا بمرور الوقت، إذا تُرك دون علاج. ويحدث ذلك بسبب الضرر الذي يصيب الحبل النخاعي والأنسجة المحيطة به. ويمكن أن يُسبب ذلك ما يلي:

• صعوبة في الحركة.
• الألم والوخز والخَدَر.
• ضرر للعمود الفقري.
• انتفاخ في الأوعية الدموية، يُعرف بتمدد الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم في الأوردة، ويُعرف بفرط ضغط الدم الوريدي. قد يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل، وهي حالة تُعرف بالوذمة. كما قد يُسبب موت الأنسجة نتيجة نقص التروية بالأكسجين، وهو ما يُعرف باحتشاء الحبل النخاعي.
• النزف الذي قد يسرِّع من وتيرة الضرر الذي يلحق بالحبل النخاعي.