نظرة عامة

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي هو حالة نادرة من تشابك غير طبيعي للأوعية الدموية الموجودة على الحبل الشوكي أو فيه أو بالقرب منه. إذا تُرك التشوه الشرياني الوريدي الشوكي دون علاج، فقد يسبب تلفًا دائمًا للحبل الشوكي.

يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى الحبل الشوكي عادةً من خلال الشرايين، والتي تتفرع إلى أوعية دموية أصغر (الشعيرات الدموية). يَستخدم الحبل الشوكي الأكسجين من الدم الموجود في الشعيرات الدموية. ثم يمر الدم الذي نضب منه الأكسيجين في الأوردة التي تُصَرِف الدم بعيدًا عن الحبل الشوكي إلى القلب والرئتين.

يمر الدم في حالات التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي، مباشرة من الشرايين إلى الأوردة، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

إن انقطاع تدفق الدم يمنع الخلايا المحيطة من الحصول على نسبة الأكسجين الأساسية؛ مما يؤدي إلى تدهور الخلايا الموجودة في الأنسجة الشوكية أو موتها.

كما يمكن للشرايين والأوردة في التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي أن تتمزق؛ مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الحبل الشوكي (نزيف). أحيانًا قد يكبر التشوه الشرياني الوريدي (AVM) بمرور الوقت، حيث يزيد تدفق الدم ويضغط على الحبل الشوكي؛ مما يؤدي إلى حدوث إعاقة أو مضاعفات أخرى.

يمكن أن تستمر الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي دون تشخيص ما لم تعانِ من ظهور أعراض وعلامات. يمكن علاج الحالة بالجراحة لوقف بعض من التلف الشوكي أو لاحتمالية علاجه.

الرعاية الخاصة بالتشوه الشرياني الوريدي الشوكي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

تتنوع أعراض التشوه الشرياني الوريدي كثيرًا من شخص إلى آخر حسب شدة وموقع التشوه الشرياني الوريدي. بعض الأشخاص قد لا تتطور لديهم أعراض ملحوظة لسنوات عديدة، إن لم يكن على الإطلاق. قد يشعر البعض الآخر بأعراض تُضعفهم أو تهدِّد حياتهم.

تظهر الأعراض عادةً عندما يكون الأشخاص في العشرينيات من عمرهم، على الرغم من أن 20 في المائة تقريبًا من الأشخاص الذين شُخِّصوا بالتشوه الشرياني الوريدي تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

قد يكون ظهور الأعراض مفاجئًا أو تدريجيًّا. عادةً ما تشمل الأعراض ما يلي:

  • مشاكل في المشي أو صعود الدَّرَج
  • خدرًا أو نخزًا أو ألمًا مفاجئًا في ساقيك
  • ضعف أحد جانبي الجسم أو كليهما

مع تطور الحالة، قد تشمل أعراضًا إضافية منها:

  • ألم مفاجئ وحاد في الظهر
  • نقص الإحساس في الساقين
  • صعوبة التبول والتبرُّز
  • الصداع
  • الرقبة المتيبسة
  • الحساسية ضد الضوء

متى تزور الطبيب؟

احجز موعدًا مع طبيبك إذا ظهرتْ عليك أي علامات وأعراض للتشوه الشرياني الوريدي.

الأسباب

إن السبب الدقيق غير معروف. معظم حالات التشوه الشرياني الوريدي الشوكي تكون موجودة عند الولادة (خلقية)، لكن قد تحدث حالات أخرى في وقت لاحق.

عوامل الخطر

لا توجد عوامل خطر معروفة لحدوث التَشوُّه الشرياني الوريدي. تَحدُث هذه الحالة بالتساوي في الرجال والنساء.

المضاعفات

يمكن للتشوه الشرياني الوريدي الشوكي غير المعالج أن يؤدي إلى العجز التدريجي عن طريق إتلاف الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة به. وقد تشمل المضاعفات المحددة ما يلي:

  • مشاكل في الحركة (العجز في الحركة)
  • الألم والوخز والخدر (العجز الحسي)
  • تشوه العمود الفقري
  • تورم الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية)
  • ارتفاع ضغط الدم في الأوردة (ارتفاع ضغط الدم الوريدي)، والذي يمكن أن يسبب تراكم السوائل (الاستسقاء) وموت الأنسجة بسبب نقص الأكسجين (احتشاء الحبل الشوكي)
  • نزيف، والذي يمكن أن يسرع ضرر الحبل الشوكي

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/05/2019
References
  1. Rubin MN, et al. Vascular diseases of the spinal cord. Neurologic Clinics. 2013;31:153.
  2. Eisen A. Disorders affecting the spinal cord. https://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 4, 2017.
  3. AskMayoExpert. Cerebral vascular malformations. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  4. Arteriovenous malformations and other vascular lesions of the central nervous system fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://catalog.ninds.nih.gov/ninds/product/Arteriovenous-Malformations-and-Other-Vascular-Lesions-of-the-Central-Nervous-System/15-4854. Accessed Jan. 6, 2017.
  5. Longo DL, et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 27, 2017.
  6. Chaudhary N, et al. Endovascular treatment of adult spinal arteriovenous lesions. Neuroimaging Clinics of North America. 2013;23:729.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 5, 2017.
  8. Lanzino G, et al. Onyx embolization of extradural spinal arteriovenous malformations with intradural venous drainage. Neurosurgery. 2012;70:329.
  9. Demaerschalk BM (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Jan. 30, 2017.
  10. Zimmerman, RS (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. March 27, 2017.