نظرة عامة

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي هو حالة نادرة من تشابك غير طبيعي للأوعية الدموية الموجودة على الحبل الشوكي أو فيه أو بالقرب منه. إذا تُرك التشوه الشرياني الوريدي النخاعي دون علاج، فقد يسبب تلفًا دائمًا للحبل النخاعي.

يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى الحبل الشوكي عادةً من خلال الشرايين، والتي تتفرع إلى أوعية دموية أصغر (الشعيرات الدموية). يَستخدم الحبل الشوكي الأكسجين من الدم الموجود في الشعيرات الدموية. ثم يمر الدم الذي نضب منه الأكسيجين في الأوردة التي تُصَرِف الدم بعيدًا عن الحبل الشوكي إلى القلب والرئتين.

يمر الدم في حالات التشوه الشرياني الوريدي النخاعي مباشرةً من الشرايين إلى الأوردة، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

يؤدي هذا الاضطراب في تدفق الدم إلى حرمان الخلايا المحيطة من الأكسجين الحيوي ويؤدي إلى تدهور الخلايا الموجودة في أنسجة العمود الفقري أو موتها.

يمكن للتشوه الشرياني الوريدي النخاعي أن يتسبب أيضًا في تمزق الشرايين والأوردة أو انفجارها ويسبب نزفًا في الحبل النخاعي. وفي بعض الأحيان، قد يزيد التشوه الشرياني الوريدي بمرور الوقت مع زيادة تدفق الدم ويضغط على الحبل النخاعي، ما يؤدي إلى حدوث إعاقة أو مضاعفات أخرى.

قد يبقى التشوه الشرياني الوريدي النخاعي دون تشخيص ما لم تظهر أي مؤشرات وأعراض للمرض. ويمكن علاج الحالة بالجراحة لوقف الضرر الذي يلحق بالحبل النخاعي أو من المحتمل استعادته إلى حالته الطبيعية جزئيًا.

الأعراض

تختلف أعراض التشوه الشرياني الوريدي كثيرًا من شخص إلى آخر تبعًا لحدة التشوه الشرياني الوريدي وموقعه. بعض الأشخاص قد لا تتطور لديهم أعراض ملحوظة لسنوات عديدة، إن لم يكن على الإطلاق. قد يشعر البعض الآخر بأعراض تُضعفهم أو تهدِّد حياتهم.

تظهر الأعراض عادةً في مرحلة العشرينيات من عمر المصاب، رغم أن 20 في المائة تقريبًا من المرضى الذين شُخِّصوا بحالة التشوه الشرياني الوريدي تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

قد يكون ظهور الأعراض مفاجئًا أو تدريجيًّا. عادةً ما تشمل الأعراض ما يلي:

  • مشاكل في المشي أو صعود الدَّرَج
  • خدرًا أو نخزًا أو ألمًا مفاجئًا في ساقيك
  • ضعف أحد جانبي الجسم أو كليهما

مع تطور الحالة، قد تشمل أعراضًا إضافية منها:

  • ألم مفاجئ وحاد في الظهر
  • نقص الإحساس في الساقين
  • صعوبة التبول والتبرُّز
  • الصداع
  • تيبس الرقبة
  • حساسية تجاه الضوء

متى يجب زيارة الطبيب

احجز موعدًا مع طبيبك إذا ظهرتْ عليك أي علامات وأعراض للتشوه الشرياني الوريدي.

الأسباب

إن السبب الدقيق غير معروف. وتكون معظم التشوُّهات الشريانية الوريدية النخاعية موجودة عند الولادة (خلقية)، لكن قد تحدث حالات أخرى في وقت لاحق.

عوامل الخطر

لا توجد عوامل خطر معروفة لحدوث التَشوُّه الشرياني الوريدي. تَحدُث هذه الحالة بالتساوي في الرجال والنساء.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم علاج التشوه الشرياني الوريدي الشوكي إلى حدوث إعاقة تدريجية عن طريق إتلاف الحبل النخاعي والأنسجة المحيطة. وقد تشمل هذه المضاعَفات الآتي:

  • مشاكل في الحركة (عجز حركي)
  • ألم ووخز وخدر (عجز حسي)
  • تشوُّه العمود الفقري
  • تمدد الأوعية الدموية.
  • ارتفاع ضغط الدم في الأوردة (ارتفاع ضغط الدم الوريدي)، والذي يؤدي إلى تراكم السوائل (الوذمة) وموت الأنسجة بسبب نقص الأكسجين (احتشاء الحبل النخاعي)
  • النزف الذي يزيد من تلف الحبل النخاعي

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الشوكي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/07/2021
  1. Rubin MN, et al. Vascular diseases of the spinal cord. Neurologic Clinics. 2013;31:153.
  2. Eisen A. Disorders affecting the spinal cord. https://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 4, 2017.
  3. AskMayoExpert. Cerebral vascular malformations. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  4. Arteriovenous malformations and other vascular lesions of the central nervous system fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet#3052_3. Accessed May 19, 2020.
  5. Longo DL, et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 27, 2017.
  6. Chaudhary N, et al. Endovascular treatment of adult spinal arteriovenous lesions. Neuroimaging Clinics of North America. 2013;23:729.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 27, 2020.
  8. Lanzino G, et al. Onyx embolization of extradural spinal arteriovenous malformations with intradural venous drainage. Neurosurgery. 2012;70:329.
  9. Demaerschalk BM (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Jan. 30, 2017.
  10. Bydon M (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 27, 2020.
  11. Varshneya K, et al. A descriptive analysis of spinal cord arteriovenous malformations: Clinical features, outcomes, and trends in management. World Neurosurgery. 2019; doi:10.1016/j.wneu.2019.08.010.