النوبات التشنجية

الأعراض والأسباب

تنتج نوبات الصرع البؤرية عن نشاط كهربائي في إحدى مناطق الدماغ. ويمكن أن يحدث هذا النوع من نوبات الصرع مع الإغماء، المسمى بفقدان الوعي، أو من دونه.

• نوبات الصرع البؤرية مع ضعف في الوعي. تشمل نوبات الصرع هذه حدوث تغير أو فقدان في الوعي أو الإدراك يجعلك تشعر كأنك في حلم. أثناء هذه الأنواع من نوبات الصرع، قد يبدو الشخص يقظًا. لكنه يحدق في الفراغ ولا يتجاوب مع أي شيء من حوله.

  وقد يؤدي حركات تكرارية مثل فرك اليدين وحركات بالفم أو تكرار كلمات معينة أو المشي في دوائر. وربما لا يتذكر نوبة الصرع أو لا يدرك أنها حدثت من الأساس.

• نوبات الصرع البؤرية دون ضعف في الوعي. قد تُسبب نوبات الصرع هذه تغيرات في المشاعر. وقد ينتج عنها أيضًا تغير في شكل الأشياء أو رائحتها أو ملمسها أو طعمها أو صوتها. لكن الأشخاص الذين يمرون بنوبة صرع بؤرية لا يفقدون الوعي.

  فأثناء هذه الأنواع من نوبات الصرع، ربما يشعر الشخص بالغضب أو السعادة أو الحزن. وقد يصاب بعض الأشخاص بالغثيان أو بمشاعر غريبة يصعب وصفها. وقد تُسبب نوبات الصرع هذه صعوبة في الكلام واهتزازات في بعض أجزاء الجسم، مثل الذراع أو الساق. وربما تُسبب أيضًا أعراضًا مفاجئة، مثل التنميل والدوخة ورؤية أضواء وامضة.

قد تبدو أعراض نوبات الصرع البؤرية مماثلة لأعراض حالات مرَضية أخرى تصيب الدماغ أو الجهاز العصبي. وتشمل هذه الحالات المرَضية الأخرى الشقيقة (الصداع النصفي)، أو المرض العقلي، أو حالة تؤثر في كيفية إدارة الدماغ لدورات النوم والاستيقاظ، وتسمى التغفيق.

تُعرف نوبات الصرع التي يبدو أنها تشمل جميع مناطق الدماغ منذ وقت بدئها بنوبات الصرع المعمَّمة. تشمل أنواع نوبات الصرع المعمَّمة:

• نوبات الصرع المصحوبة بغيبة. تحدث نوبات الصرع المصحوبة بغيبة في كثير من الأحيان عند الأطفال. كانت نوبات الصرع هذه تُعرف سابقًا باسم نوبات الصرع الصغير. الأشخاص الذين يُصابون بنوبات الصرع المصحوبة بغيبة يحدقون غالبًا في الفضاء أو تصدر عنهم حركات طفيفة لأعضاء الجسم مثل الرمش بالعينين أو لعق الشفتين. وتستمر نوبات الصرع هذه غالبًا لمدة خمس إلى عشر ثوانٍ.

  ويمكن أن تحدث نوبات الصرع المصحوبة بغيبة حتى مئات المرات في اليوم. وقد تحدث في شكل نوبات متسلسلة. ويمكن أن تُسبب فقدان الوعي لفترة وجيزة.

• نوبات الصرع التوترية. تسبب نوبات الصرع التوترية تيبُّس العضلات. وتؤثر نوبات الصرع هذه في الغالب في عضلات الظهر والذراعين والساقين. وقد يُغمى على الأشخاص الذين يصابون بنوبات الصرع هذه ويسقطون على الأرض.
• نوبات الصرع الارتخائية. تسبب نوبات الصرع الارتخائية فقدانًا مفاجئًا لاستخدام العضلات، في الساقين على الأغلب. ويطلَق عليها أيضًا نوبات الصرع المصحوبة بالسقوط. ومن يصابون بهذا النوع من نوبات الصرع قد يسقطون أرضًا فجأة.
• نوبات الصرع الرمعية. ترتبط نوبات الصرع الرمعية بحركات عضلية ارتعاشية. وتصيب نوبات الصرع عادةً هذه الرقبة والوجه والذراعين على كلا جانبي الجسم.
• نوبات الصرع الرمعية العضلية. تسبب نوبات الصرع الرمعية العضلية على الأغلب ارتعاشات أو تشنجات مفاجئة لفترة قصيرة في الذراعين والساقين. الأشخاص الذين يعانون من هذه النوبات لا يفقدون الوعي غالبًا.

• نوبات الصرع التوترية الرمعية. نوبات الصرع التوترية الرمعية أكثر أنواع نوبات الصرع المعمِّمة شيوعًا. وقد كانت نوبات الصرع هذه تُعرف سابقًا باسم نوبات الصرع الكبرى. وقد تُسبب الإغماء وتيبُّس الجسم والارتعاش. وقد تؤدي أحيانًا إلى التبوّل أو عض اللسان.

  تستمر النوبات التوترية الرمعية لعدة دقائق. يمكن أن تبدأ نوبات الصرع التوترية الرمعية أيضًا على شكل نوبات صرع بؤرية تنتشر لتشمل معظم أجزاء الدماغ أو جميعها.

يمكن أن تمر نوبات الصرع بمرحلة بداية، ومرحلة متوسطة، ومرحلة نهائية. وتسمى هذه المراحل أيضًا بالبادرة والنُّشبة وما بعد النُّشبة.

• البادرة. هي التحذير المبكر بأن نوبة صرع قد تحدث. قد يشعر الأشخاص خلال البادرة بشعور يصعب وصفه قد يكون إشارة إلى احتمال حدوث نوبة صرع. وربما تطرأ عليهم تغيُّرات في السلوك. وربما يحدث ذلك خلال الساعات أو حتى الأيام التي تسبق حدوث النوبة.

  قد تتضمن مرحلة البادرة أورةً. والأورة هي أولى أعراض نوبة الصرع. ومن الأعراض التي تحدث خلال الأورة شعور المصاب بأن شخصًا ما أو مكانًا ما مألوف له، وتُعرَف هذه الحالة باسم وهم سبق الرؤية، أو الشعور بأن شخصًا ما أو مكانًا ما غير مألوف له.

  أو قد يشعر الأشخاص ببساطة بشعور غريب، أو بالخوف أو الذعر، أو حتى بمشاعر جيدة. قد تشمل الأعراض أيضًا الإحساس بروائح أو أصوات أو نكهات، أو تشوُّش الرؤية أو تسارُع الأفكار. وفي معظم الأحيان، تكون الأورة مشاعر يصعب وصفها. وقد تشمل البادرة أيضًا صداعًا، أو خدَرًا أو تنميلاً، أو غثيانًا، أو دوخة.

  فالكثير من المصابين بالنوبات تظهر عليهم أعراض أولية تُعرف بالبادرة أو الأورة. لكن لا يتعرض البعض لأيٍّ منهما.

• مرحلة النُّشبة. تمتد مرحلة النُّشبة من ظهور أول أعراض نوبة الصرع، بما في ذلك الأورة، إلى نهاية الأعراض. وتختلف أعراض مرحلة النُّشبة باختلاف نوع نوبة الصرع.

• المرحلة التالية للنشبة. وهذه هي الفترة التي تلي النوبة أثناء التعافي. ويمكن أن تستمر المرحلة التالية للنشبة بضع دقائق أو ساعات. وبينما يتعافى بعض الأشخاص بسرعة، يستغرق آخرون ساعات للتعافي. ويختلف طول المرحلة التالية للنشبة باختلاف نوع نوبة الصرع والجزء المصاب من الدماغ.

  وخلال هذه المرحلة، قد تكون استجابة المصابين بها بطيئة، ويصابون بصعوبة في التذكُّر، وصعوبة في التحدث أو الكتابة. وربما يشعرون بالنعاس أو الارتباك أو الدوار أو الحزن أو الخوف أو القلق أو الإحباط. وقد يصابون أيضًا بالغثيان أو الصداع أو الضعف. وقد يشعرون بالعطش أو يُصابون بالتبوّل اللاإرادي.