النوبات

نظرة عامة

نوبة الصرع هي اندفاع نشاط كهربائي مفاجئ في الدماغ لا يمكن السيطرة عليه. ويمكن أن تسبب تغيرات في السلوك والحركات والمشاعر ومستويات الوعي. وتتحقق الإصابة بالصرع بالتعرض لنوبتين أو أكثر بلا سبب معروف وتفصلهما 24 ساعة على الأقل.

توجد أنواع عديدة من نوبات الصرع، وتختلف في أعراضها وشدتها. وتختلف أنواع نوبات الصرع حسب مكان منشأها في الدماغ ومدى انتشارها. وتستمر معظم نوبات الصرع من 30 ثانية حتى دقيقتين. أما نوبة الصرع التي تستمر لمدة أطول من خمس دقائق فهي حالة طبية طارئة.

من الممكن أن تحدث النوبات بعد الإصابة بالسكتة الدماغية أو التعرض لإصابة في الرأس. وقد تحدث أيضًا نتيجة عدوى مثل التهاب السحايا أو مرض آخر. لكن في كثير من الأحيان، لا يكون سببها معروفًا.

يمكن السيطرة على معظم اضطرابات النوبات باستخدام الدواء. ولكن من الممكن أن تؤثر علاجات نوبات الصرع على حياتك اليومية. يمكنك التعاون مع الطبيب من أجل الموازنة بين السيطرة على نوبات الصرع والآثار الجانبية للدواء.

الأعراض

تختلف الأعراض تبعًا لنوع نوبة الصرع. ويمكن أن تتراوح حدتها بين الخفيفة والشديدة. وتشمل أعراض نوبات الصرع:

• التشوش المؤقت.
• التحديق في الفراغ.
• انتفاضات بالذراعين والساقين لا يمكن السيطرة عليها.
• فقدان الوعي أو الإدراك.
• تغيرات إدراكية أو نفسية. وقد تشمل الخوف أو القلق أو الشعور بأنك مررت بهذه اللحظة بالفعل، الأمر الذي يُعرف باسم وهم سبق الرؤية (ديجا فو).

عادةً ما يصنف الأطباء نوبات الصرع إلى نوبات بؤرية أو نوبات معمَّمة. وتُصنَّف نوبات الصرع حسب كيفية بدء نشاط الدماغ الذي سبب نوبة الصرع ومكانه. في حال عدم معرفة الأطباء كيف بدأت نوبات الصرع، فقد يصنفونها على أنها نوبات مجهولة المنشأ.

النوبات البؤرية

تنجم نوبات الصرع البؤرية عن نشاط كهربائي في منطقة واحدة من الدماغ. يمكن أن يحدث هذا النوع من نوبات الصرع مع فقدان الوعي أو من دونه:

• نوبات الصرع البؤرية مع ضعف في الوعي. تشمل نوبات الصرع هذه حدوث تغير أو فقدان في الوعي أو الإدراك يجعلك تشعر كأنك في حلم. قد يبدو الأشخاص الذين يصابون بأنواع نوبات الصرع هذه مستيقظين، لكنهم يحدقون في الفراغ ولا يتجاوبون مع البيئة المحيطة. وقد يقومون بحركات تكرارية مثل فرك اليدين أو حركات بالفم أو تكرار كلمات معينة أو المشي في دوائر. وربما لا يتذكرون نوبة الصرع أو لا يدركون حتى أنها حدثت.

• نوبات الصرع البؤرية من دون ضعف في الوعي. قد تؤدي نوبات الـصرع هذه إلى تغير المشاعر. وقد ينتج عنها أيضًا تغير في شكل الأشياء أو رائحتها أو ملمسها أو طعمها أو صوتها. لكنها لا تسبب فقدان الوعي.

  أثناء هذه الأنواع من نوبات الـصرع، ربما يشعر الشخص بالغضب أو السعادة أو الحزن فجأة. وقد يصاب بعض الأشخاص بالغثيان أو يشعرون بمشاعر غير معتادة يصعب وصفها. وقد تؤدي نوبات الصرع هذه إلى صعوبة في الكلام وانتفاضات لاإرادية في جزء من الجسم، مثل الذراع أو الساق. كذلك قد تسبب أعراضًا حسية مفاجئة، مثل التنميل والدوخة ورؤية أضواء وامضة.

وقد يحدث خلط بين أعراض نوبات الصرع البؤرية واضطرابات أخرى في الدماغ أو الجهاز العصبي. ويشمل ذلك الشقيقة (الصداع النصفي) أو الأمراض العقلية.

نوبات الصرع المعممة

تُعرف نوبات الصرع التي يبدو أنها تشمل جميع أجزاء الدماغ منذ وقت بدئها بنوبات الصرع المعمَّمة. تشمل الأنواع المختلفة لنوبات الصرع المعمَّمة:

• نوبات الصرع المصحوبة بغيبة. كانت نوبات الصرع المصحوبة بغيبة تُعرف سابقًا بنوبات الصرع الصغير، وتصيب الأطفال غالبًا. وعادةً ما تجعل نوبات الصرع المصحوبة بغيبة الشخص يحدق في الفراغ أو يقوم بحركات جسدية بسيطة، مثل الرمش بالعينين أو لعق الشفتين. وتستمر عادةً لمدة خمس إلى عشر ثوانٍ. وقد تتكرر نوبات الصرع هذه إلى ما يصل إلى مئات المرات في اليوم. وقد تحدث في شكل مجموعات، ويمكن أن تسبب فقدان الوعي لفترة وجيزة.
• نوبات الصرع التوترية. تسبب نوبات الصرع التوترية تيبسًا في العضلات. وعادةً ما تؤثر نوبات الصرع هذه في عضلات الظهر والذراعين والساقين. وقد يقفد الأشخاص الذين يصابون بنوبات الصرع هذه وعيهم ويسقطون على الأرض.
• نوبات الصرع الارتخائية. تسبب نوبات الصرع الارتخائية، المعروفة أيضًا بنوبات الصرع المصحوبة بالسقوط، فقدان السيطرة على العضلات. وقد يسقط الأشخاص الذين يصابون بهذا النوع من نوبات الصرع أرضًا فجأة أو تسقط رؤوسهم.
• نوبات الصرع الرمعية. ترتبط نوبات الصرع الرمعية بحركات عضلية ارتعاشية متكررة. وعادةً ما تصيب نوبات الصرع هذه الرقبة والوجه والذراعين في كلا جانبي الجسم.
• نوبات الصرع الرمعية العضلية. عادةً ما تبدو نوبات الصرع الرمعية العضلية على شكل ارتعاشات أو تشنجات في الذراعين والساقين. وفي الغالب لا يفقد المصاب وعيه حينها.
• نوبات الصرع التوترية الرمعية. نوبات الصرع التوترية الرمعية، التي كانت تُعرف سابقًا بنوبات الصرع الكبير، هي أصعب أنواع نوبات الصرع. ويمكن أن تسبب فقدانًا مفاجئًا للوعي وتيبسًا ورعشة في الجسم. وتسبب أحيانًا فقدان التحكم في المثانة أو العض على اللسان. وقد تستمر لعدة دقائق. قد تبدأ نوبات الصرع التوترية الرمعية أيضًا على شكل نوبات صرع بؤرية تنتشر بعد ذلك لتشمل معظم أو كل أجزاء الدماغ.

متى تزور الطبيب

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا كانت لديك نوبة صرع أو رأيت شخصًا لديه نوبة صرع وحدث أي مما يلي:

• استمرت نوبة الصرع أكثر من خمس دقائق.
• توقف الشخص عن التنفس بعد انتهاء نوبة الصرع.
• البدء في نوبة صرع ثانية على الفور.
• ظهور حُمى شديدة مصاحبة لنوبة الصرع.
• حدوث إنهاك حراري مصاحب لنوبة الصرع.
• إذا كانت المصابة بنوبة الصرع حاملاً.
• إذا كان المصاب بنوبة الصرع مصابًا بداء السكري.
• حدوث إصابة نتيجة لنوبة الصرع.

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تتعرض فيها لنوبة صرع، فاحرص على استشارة الطبيب.

الأسباب

تولِّد خلايا الأعصاب في الدماغ (الخلايا العصبية) نبضات كهربائية وترسلها وتستقبلها. ويسمح ذلك بالتواصل بين الخلايا. يمكن لأي شيء يعطل مسارات الاتصال أن يؤدي إلى نوبة صرع. وقد تسبب التغيرات الوراثية حدوث بعض أنواع اضطرابات نوبات الصرع.

والصرع هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث النوبات. لكن ليس كل من يمر بهذه النوبات يعتبر مريضًا بالصرع. قد تنتج نوبات الصرع أو تُحفَّز بسبب:

• حُمى شديدة. وفي هذه الحالة تُعرف نوبة الصرع بالنوبة الحموية.
• عدوى في الدماغ. وقد يشمل ذلك التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
• مرض عام شديد، مثل عدوى شديدة بكوفيد 19.
• قلة النوم.
• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم. يمكن أن يحدث ذلك عند تناول الأدوية المدرة للبول.
• أدوية معينة لعلاج الألم أو الاكتئاب أو لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين. وهذا من شأنه تسهيل حدوث نوبات الصرع.
• إصابة دماغية حديثة مثل صدمة في الرأس. فمن الممكن أن تسبب نزفًا في منطقة في الدماغ أو سكتة دماغية جديدة.
• تعاطي العقاقير المشروعة أو غير المشروعة التي قد تباع في الطرقات، مثل الأمفيتامينات أو الكوكايين.
• إساءة تناول الكحوليات، بما في ذلك فترات الامتناع عن تعاطيه أو التسمم الشديد به.

المضاعفات

في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي التعرض لنوبة صرع إلى مضاعفات خطيرة عليك أو على الآخرين. قد تتعرض لخطر:

• السقوط. عند السقوط أثناء نوبات الصرع، يمكن أن تتعرض لإصابة في الرأس أو كسر في العظام.
• الغرق. إذا تعرضت لنوبة صرع أثناء السباحة أو الاستحمام، فقد تكون عرضة لخطر الغرق.
• حوادث السيارات. نوبة الصرع التي تسبب فقدان الوعي أو عدم القدرة على التحكم في السيارة من الممكن أن تشكل خطرًا.
• مضاعفات الحمل. نوبات الصرع التي تحدث خلال الحمل تعرض النساء الحوامل وأطفالهن للخطر. وتوجد أدوية معينة مضادة لنوبات الصرع تزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية. إذا كنتِ مصابة بالصرع وتخططين للحمل، فتحدثي مع الطبيب بشأن ذلك. إذ يمكن للطبيب تعديل أدويتكِ ومتابعة حملكِ حسب الحاجة.
• مشكلات الصحة النفسية. الأشخاص الذين يصابون بنوبات صرع يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أو القلق أو مشكلات الصحة النفسية الأخرى. ويمكن أن يسبب التعامل مع هذه الحالة والآثار الجانبية للأدوية المضادة لنوبات الصرع هذه المشكلات.