التشخيص

خلال الفحص البدني، قد يتحقق طبيبك من قوة العضلات وردود الأفعال. على سبيل المثال، قد يطلب منك الطبيب المشي على أصابع قدميك أو الوقوف من وضع القرفصاء ورفع ساقيك كل واحدة على حدة عند الاستلقاء على ظهرك. سيزداد الألم الناتج عن عرق النسا سوءًا خلال هذه الأنشطة.

اختبارات التصوير الطبي

يعانى عديد من الأشخاص الأقراص المُنفتقة أو النتوءات العظمية التي ستظهر في الأشعة السينية وفحوص التصوير الطبية الأخرى ولكن ليس لها أعراض. لذلك لا يقوم الطبيب بإجراء هذه الفحوص عادةً إلا في حالة كان الألم شديدًا أو لا يتحسن في غضون بضعة أسابيع.

  • الأشعة السينية. قد تكشف الأشعة السينية للعمود الفقري فرط نمو العظام (النتوءات العظمية) التي قد تكون تضغط على عصب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الإجراء مغناطيسًا قويًا وموجات راديوية لإصدار صور مقطعية لظهرك. يصدر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للعظمة والأنسجة الرخوة مثل الأقراص المُنفتقة. في أثناء الخضوع للاختبار، تستلقي على طاولة تتحرك إلى داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. عندما يتم استخدام الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لتصوير العمود الفقري، قد يتم حقن صبغة التباين إلى القناة النخاعية قبل إجراء الأشعة السينية — ويسمي هذا الإجراء تصوير النخاع بالأشعة المقطعية. ثم تدور الصبغة حول الحبل الشوكي والأعصاب النخاعية، حيث تظهر بيضاء في الفحص.
  • مخطط كهربية العضل (EMG). يقيس هذا الاختبار النبضات الكهربائية التي تصدرها الأعصاب واستجابات عضلاتك. يمكن أن يؤكد الاختبار على وجود ضغط على الأعصاب ناجمًا عن انفتاق الأقراص ووجود تضيُّقًا في القناة الشوكية لديك (تضيُّق القناة الشوكية).

العلاج

إن لم يتحسن ألمك بإجراءات الرعاية الذاتية، فقد يقترح طبيبك بعض العلاجات التالية.

الأدوية

تتضمن أنواع الأدوية التي قد توصف لعِرق النسا:

  • مضادات الالتهاب
  • مرخيات العضلات
  • المخدرات
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • الأدوية المضادة للنوبات الصرعية

العلاج الطبيعي

فور تحسن ألمك الحاد، فيمكن لطبيبك أو لمعالجك الطبيعي أن يصمم برنامجًا لإعادة التأهيل لمساعدتك في اتقاء الإصابات المستقبلية. يتضمن ذلك تحديدًا تمارين لتصحيح وضعيتك، وتقوية العضلات الداعمة لظهرك وتحسين مرونتك.

حُقن الستيرويد

وفي بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بحقن أحد أدوية الكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بالجذر العصبي المصاب. تساعد الكورتيكوستيرويد في الحد من الألم عن طريق تثبيط الالتهاب المحيط بالعصب المتهيج. تزول تلك الآثار عادةً خلال بضعة أشهر. عدد حقن الستيرويد التي يمكنك تلقيها محدود لأن خطر الآثار الجانبية الخطيرة يزداد عند الإفراط في تكرار الحقن.

الجراحة

ويقتصر هذا الخيار عادةً على الحالات التي يسبب فيها الجذر المضغوط ضعفًا كبيرًا، أو فقد السيطرة على الأمعاء أو المثانة، أو عندما يتفاقم ألمك بصورة متزايدة أو لا يتحسن مع العلاجات الأخرى. يمكن للجراحين أن يزيلوا النتوء العظمي أو جزء القرص المنفتق الذي يضغط العصب المتضرر.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة لمعظم الأشخاص، يستجيب عِرق النسا لتدابير الرعاية الذاتية. بالرغم من أن الراحة ليوم واحد أو ما يقارب ذلك قد يوفر بعض الراحة، إلا أن الخمول يزيد الأعراض والعلامات سوءًا.

تتضمن علاجات العناية الذاتية الأخرى التي قد تكون مفيدة ما يلي:

  • الكمادات الباردة. في بداية الأمر، قد تحصل على راحة من الكمادات الباردة التي تم وضعها علي منطقة الألم لمدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. استخدام كيس ثلج أو كيس من البازلاء المجمدة مغلفة بمنشفة نظيفة.
  • الكمادات الساخنة. استخدم الحرارة في المناطق التي تؤلمك بعد يومين أو ثلاثة. استخدم الكمادات الساخنة من خلال مصباح يصدر حرارة أو وسادة تدفئة على إﻋﺪاد ﻣﻨﺨﻔﺾ. إذا استمر الألم، جرب بدائل للكمادات الساخنة والباردة.
  • تمارين الإطالة. قد تساعد تمارين الإطالة أسفل ظهرك على الشعور بالتحسُّن وتساعدك في تخفيف انضِغاط جذر العصب. تجنب الاهتزاز أو الارتجاج أو الالتفاف أثناء تمرين الإطالة، وجرّب الثبات على وضعية التمديد تلك لمدة لا تقل عن 30 ثانية.
  • الأدوية المصروفة دون وصفات طبية. تساعد مسكنات الألم، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وأدوية أخرى)، والصوديوم نابروكسين (أليف) في علاج عِرق النسا.

الطب البديل

تتضمن العلاجات البديلة التي ينتشر استخدامها لعلاج آلام الجزء السفلي من الظهر، ما يلي:

  • العلاج بالوخز بالإبر. عند الوخز بالإبر، يُدخل ممارس العلاج بالوخز إبرًا دقيقة للغاية في الجلد في نقاط محددة في الجسم. وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يفيد في علاج ألم الظهر، بينما ذكرت دراسات أخرى أنه دون جدوى. إذا فكَّر المريض في اللجوء للوخز بالإبر، يلزم اختيار ممارس مرخَّص لضمان أنه يتمتع بتدريب واسع.
  • المعالجة اليدوية. يُعد تعديل العمود الفقري (معالجته) أحد أشكال العلاج اليدوي والذي يُستخدَم لعلاج محدودية حركة العمود الفقري. والهدف من العلاج استعادة حركة العمود الفقري ونتيجة لذلك تحسين وظيفته وتقليل الألم. يبدو أن معالجة العمود الفقري باليد خيار فعال وآمن مثل العلاجات القياسية لآلام أسفل الظهر، ولكن قد لا يكون مناسبًا للآلام المتشعبة.

الاستعداد لموعدك

لا تحتاج كل النساء اللاتي يعانين عرق النسا إلى تقديم الرعاية الطبية لهن. ورغم ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت لأكثر من شهر، فعليك تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية.

ما يمكنك فعله

  • قم بتسجيل الأعراض ووقت ظهورها.
  • أعد قائمة بالمعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيص إصابتك بها وأسماء كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • لاحظ الحوادث أو الإصابات الأخيرة التي قد تكون أدت إلى الإضرار بظهرك.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكر المعلومات التي قالها طبيبك لك.
  • دوِّن أسئلتك التي ستطرحها على طبيبك للاستفادة القصوى من وقتك خلال الزيارة.

وبالنسبة للآلام الممتدة أسفل الظهر، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي لا بد من طرحها على الطبيب:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً لحدوث آلام الظهر؟
  • هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
  • هل أحتاج إلى اختبارات تشخيصية؟
  • ما العلاج الذي توصي به؟
  • إذا كنت توصي بأدوية، فما الآثار الجانبية المحتملة لها؟
  • إلى متى يجب علي تناول الأدوية؟
  • هل سأخضع لجراحة؟ لمَ أو لمَ لا؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • ما هي تدابير الرعاية الذاتية التي يجب علي اتخاذها؟
  • ماذا يمكنني أن أفعل لمنع ظهور الأعراض مرة أخرى؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل تعاني تنميلاً أو ضعفًا في الساقين؟
  • هل تتسبب أوضاع أو أنشطة محددة في شعورك بتزايد الألم أو تفاقمه؟
  • إلى أي مدى يعد الألم مقيدًا؟
  • هل تقوم بأعمال بدنية شاقة؟
  • هل تمارس تمارين رياضية بانتظام؟ وإذا كانت الإجابة بنعم، فما نوع الأنشطة؟
  • ما هي العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها؟ هل ساعدك أي شيء؟
30/05/2018
References
  1. Hsu PS, et al. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  2. Sciatica. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00351. Accessed June 16, 2015.
  3. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  4. Sciatica. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Accessed June 16, 2015.
  5. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  6. Shekelle P, et al. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  7. Acupuncture for pain. National Center for Complementary and Alternative Medicine. http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm. Accessed June 17, 2015.