التشخيص

أثناء الفحص البدني، قد يفحص الطبيب قوة العضلات واستجاباتها اللاإرادية. على سبيل المثال، قد يُطلب منك السير على أطراف أصابعك أو على كعبيك، والنهوض من وضعية القرفصاء، والاستلقاء على ظهرك ورفع ساقيك كل واحدة على حدة. حيث يزداد ألم عرق النسا سوءًا عند تنفيذ هذه الحركات عادةً.

الفحوص

بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بألم شديد أو ألم لا يخف خلال بضعة أسابيع، يلزم إجراء ما يلي:

  • الأشعة السينية. قد يكشف تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية عن نمو مفرط في العظام يمكن أن يضغط على أحد الأعصاب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الإجراء الطبي مجالاً مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لالتقاط صور مقطعية للظهر. ويُنتج هذا الفحص أيضًا صورًا مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة، ومن ثمّ تظهر حالات انفتاق القرص وانضغاط الأعصاب في صور الفحص.
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. عند إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، تُحقَن صبغة في القناة النخاعية ثم تلتقط صور بالأشعة السينية (التصوير المقطعي المحوسب للنخاع). بعد ذلك تتحرك الصبغة حول الحبل النخاعي والأعصاب النخاعية، مما يُسهّل رؤيتها في الصور.
  • تخطيط كهربية العضل. يقيس هذا الفحص النبضات الكهربائية التي تُصدِرها الأعصاب واستجابات العضلات لها. ويمكن لهذا الفحص تحديد مدى شدة إصابة جذر العصب بدقة.

العلاج

فيما يلي بعض خيارات العلاج التي يمكن أن تساعد على تخفيف الألم الذي لا يتحسن باتباع تدابير الرعاية الذاتية.

الأدوية

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج عرق النسا ما يلي:

  • مضادات الالتهاب
  • الكورتيكوستيرويدات
  • مضادات الاكتئاب
  • الأدوية المضادة للتشنج
  • العقاقير أفيونية المفعول

العلاج الطبيعي

بعدما يزول الألم، قد يُعِد الطبيب برنامجًا للمساعدة في الوقاية من الإصابات في المستقبل. ويشمل هذا البرنامج عادة ممارسة التمارين الرياضية لتصحيح وضعية الجسم، وتقوية عضلات جذع الجسم وتحسين نطاق الحركة.

حُقَن الستيرويد

في بعض الحالات، يمكن أن يفيد إعطاء حقنة من أدوية الكورتيكوستيرويدات في المنطقة المحيطة بجذر العصب التي تُسبب الشعور بالألم. وتساعد حقنة واحدة غالبًا في تخفيف الألم. ويمكن إعطاء ما يصل عدده إلى ثلاثة حقن في عام واحد.

الجراحة

يمكن أن يزيل الجراحون النتوء العظمي أو جزءًا من القرص المنفتق الضاغط على العصب. ولكن تُجرى الجراحة عادة عندما يسبب عرق النسا ضعفًا شديدًا، أو فقدان التحكم في التبرّز أو التبوّل، أو ألمًا لا يتحسن مع العلاجات الأخرى.

للمزيد من المعلومات

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة لمعظم الناس، يستجيب عرق النسا لتدابير الرعاية الذاتية. على الرغم من أن أخذ قسط من الراحة لمدة يوم أو نحو ذلك قد يخفّف الشعور بالألم، إلا أن عدم ممارسة أي نشاط يزيد الأعراض سوءًا.

تتضمَّن علاجات الرعاية الذاتية الأخرى التي قد تساعدك ما يلي:

  • الكمادات الباردة. ضع كمادات باردة على المنطقة التي تؤلمك لمدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات يوميًا. استخدم كمادة باردة أو لف كيس خضروات مجمدة مثل البازلاء في منشفة نظيفة.
  • الكمادات الساخنة. بعد يومين إلى 3 أيام، عرِّض المناطق التي تؤلمك لسخونة. استخدم الكمادات الساخنة أو مصباحًا حراريًا أو وسادة تدفئة بعد ضبطها على أقل درجة سخونة. لعلاج الآلام المستمرة، جرّب استخدام كلٍ من الكمادات الدافئة والباردة، بمعدل نوع واحد في المرة الواحدة.
  • تمارين الإطالة. يمكن أن تخفف تمارين الإطالة لمنطقة أسفل الظهر من الألم قليلاً. حاول تمديد كل عضو لمدة لا تقل عن 30 ثانية. وتجنّب حركات الانتفاض أو الاندفاع أو الالتواء أثناء تمارين الإطالة.
  • الأدوية. في بعض الأحيان، تساعد مسكنات الألم، مثل عقار أيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وعقاقير أخرى) ونابروكسين الصوديوم (Aleve)، في تخفيف آلام عرق النسا. فلا تستخدم هذه الأدوية إلا وفق تعليمات الطبيب.

الطب البديل

تشمل العلاجات البديلة المستخدمة لعلاج ألم أسفل الظهر:

  • الوخز بالإبر. يُدخل المعالج إبرًا بسُمك الشعرة في الجلد في مواضع معينة من الجسم. وتشير بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يفيد في تخفيف ألم الظهر، بينما لم تجد دراسات أخرى أي فائدة منها. وفي حال قررت تجربة علاج الوخز بالإبر، اختر ممارسًا مرخصًا.
  • المعالجة اليدوية. يمكن أن يجري ممارسو المعالجة اليدوية تعديلات في العمود الفقري (تقويم) لاستعادة الحركة الطبيعية له وتخفيف الألم. وقد لوحظ أن تقويم العمود الفقري من العلاجات الأساسية الفعالة والآمنة لألم أسفل الظهر.

الاستعداد لموعدك

ليس كلّ مَن يشعر بألم عِرق النسا يحتاج إلى رعاية طبية. ولكن إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت لأكثر من شهر، فعليك أن تحدد موعدًا مع طبيبك الأساسي.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أعراضك ومتى بدأ ظهورها.
  • أعد قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك أي أمراض أخرى لديك وأسماء الأدوية الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
  • سجل الحوادث أو الإصابات التي تعرضت لها مؤخرًا والتي يحتمل أن تكون قد ألحقت الضرر بظهرك.
  • اصطحب أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك إن أمكن. فقد يساعدك الشخص الذي يأتي معك على تذكُّر المعلومات التي يقدمها إليك الطبيب.
  • دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

وفيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها عليه بشأن ألم أسفل الظهر:

  • ما السبب الأرجح لألم الظهر؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما العلاج الذي توصي به؟
  • هل يتعين عليَّ الخضوع لعملية جراحية؟ لماذا، أو لِمَ لا؟
  • هل هناك أي قيود يجب عليَّ مراعاتها؟
  • ما تدابير الرعاية الذاتية التي ينبغي عليَّ اتخاذها؟
  • ما الذي يمكنني فعله لمنع عودة الأعراض لدي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل تشكو من أي خَدَر أو ضعف في الساقين؟
  • هل تخفف بعض أوضاع الجسم أو الأنشطة البدنية من الألم أم تؤدي إلى تفاقُمه؟
  • إلى أي مدى يحدّ الألم من أنشطتك؟
  • هل تؤدي عملًا بدنيًّا مُجهِدًا؟
  • هل تمارس التمارين الرياضية بانتظام؟ إن كانت الإجابة نعم، فما أنواع الأنشطة التي تؤديها؟
  • ما العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها حتى الآن؟ هل أفادك أي منها؟
31/01/2024
  1. Hsu PS, et al. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 21, 2022.
  2. Sciatica. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sciatica. Accessed July 21, 2022.
  3. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 21, 2022.
  4. Sciatica. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Accessed July 21, 2022.
  5. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 23, 2022.
  6. AskMayoExpert. Low back pain (chronic): Adult. Mayo Clinic; 2022.
  7. Manchikanti L, et al. Epidural injections for lumbar radiculopathy or sciatica: A comparative systematic review and meta-analysis of Cochrane Review. Pain Physician. 2021; https://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NzI4Mw%3D%3D&journal=137. Accessed July 23, 2022.
  8. Ostelo RWJG. Physiotherapy management of sciatica. Journal of Physiotherapy. 2020; doi:10.1016/j.jphys.2020.03.005.