诊断

在体格检查期间,医生可能会检查您的肌肉力量和反射动作。例如,可能会要求您踮起脚尖或脚跟行走、从蹲姿站起,以及平躺时每次抬起一条腿。在这些活动期间,坐骨神经痛导致的疼痛通常会加剧。

影像学检查

在许多人的 X 线和其他影像学检查结果中可以看到椎间盘突出或骨刺,但是他们并没有任何症状。因此,医生通常不会安排这些检查,除非您的疼痛很严重,或者在几周内都没有好转。

  • X 线检查。脊柱 X 线可揭示骨骼过度生长(骨刺),这种情况可能会压迫神经。
  • 磁共振成像(MRI)。这种程序使用强磁体和无线电波来生成背部的横截面图像。MRI 可生成骨骼和软组织的详细图像,例如椎间盘突出。在这项检查中,您躺在能滑进 MRI 机器内的检查床上。
  • CT 扫描。当使用 CT 进行脊柱成像时,可能在拍摄 X 线图像之前向椎管中注射造影剂;这个医疗程序叫做 CT 脊髓造影。然后,造影剂在脊髓和脊柱神经周围循环,在扫描图像上显示为白色。
  • 肌电图(EMG)。这项检查用于测量神经产生的电脉冲以及肌肉的响应。通过此检查可确认椎间盘突出或椎管狭窄所导致的神经压迫。

治疗

如果自我护理措施没有改善疼痛,医生可能会建议以下一些治疗方法。

药物治疗

可能开出的治疗坐骨神经痛的药物包括:

  • 抗炎药
  • 肌肉松弛剂
  • 麻醉药
  • 三环类抗抑郁药
  • 抗癫痫发作药

物理疗法

一旦急性疼痛得到改善,医生或物理治疗师就可以设计防止未来伤害的康复计划。这通常包括纠正姿势、加强背部肌肉和提高柔韧性的锻炼。

类固醇注射

在某些情况下,医生可能会建议在受累神经根周围注射皮质类固醇药物。皮质类固醇通过抑制受刺激神经周围的炎症来减轻疼痛。药效通常几个月后就会消失。您可以接受的类固醇注射次数有限,因为注射过于频繁会增加严重副作用的风险。

外科手术

此方案通常适用于受压神经导致明显无力、肠或膀胱失控时,或疼痛逐渐恶化或其他治疗无效时。外科医生可以切除挤压神经的骨刺或椎间盘突出的部分。

生活方式与家庭疗法

对于大多数人来说,自我护理措施对坐骨神经痛有效。虽然休息一两天会有一定程度的缓解,但是长时间不活动将导致您的体征和症状加重。

其他可能有帮助的自我护理治疗包括:

  • 冷敷包。最初,在疼痛区域放置冷敷包可以缓解症状,每天可多次冷敷,每次最多 20 分钟。使用冰袋或冷冻豌豆袋,外面用洁净的毛巾包好。
  • 热敷包。两三天后,热敷疼痛部位。使用热敷包、热灯或加热垫,采用最低档位设置。如果仍然疼痛,请尝试交替使用热敷包和冷敷包。
  • 伸展运动。进行腰部伸展运动可以让您感觉好转,并可能有助于缓解神经根压迫。在拉伸过程中避免猛抽、弹跳或扭转,尽可能保持拉伸姿势至少 30 秒。
  • 非处方药物。有时,布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生钠(Aleve)之类的止痛药对坐骨神经痛也有帮助。

替代医学

背痛的替代疗法通常包括:

  • 针刺疗法。针刺疗法中,施针者将细针插入身体的特定位置皮肤。一些研究表明,针刺疗法可以缓解背痛,另一些研究则没有发现益处。如果您决定尝试针刺疗法,选择一位持证医生,以确保其经过了专业培训。
  • 脊椎按摩疗法。脊柱调整(手法)是脊椎按摩师用来治疗脊柱活动受限的一种疗法。其目的是恢复脊柱运动,从而改善功能和减少疼痛。脊椎手法似乎与腰痛的标准治疗方法一样有效和安全,但可能不适用于放射性疼痛。

准备您的预约

并非每个坐骨神经痛患者都需要医疗护理。但是,如果症状严重或持续超过一个月,请与您的初级保健医生预约就诊。

您可以做什么

  • 写下您的症状及其开始时间。
  • 列出关键的医疗信息,包括您的其他疾病和您服用的药物、维生素或补充剂的名称。
  • 注意近期可能会损伤您背部的事故或伤害。
  • 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮助您记住医生告知的信息。
  • 写下要问医生的问题,以充分利用您的就诊时间。

关于放射性腰痛,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 最有可能导致我背痛的病因是什么?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 我是否需要进行诊断检查?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 如果您建议用药,可能存在什么副作用?
  • 我需要服药多长时间?
  • 我适合手术吗?为什么适合或为什么不适合?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我应该采取什么自我护理措施?
  • 我怎么做才能防止我的症状复发?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您的双腿是否感到麻木或无力?
  • 某些身体姿势或活动会使您的疼痛好转或是恶化吗?
  • 疼痛对您造成多大的影响?
  • 您是否从事重体力劳动?
  • 您是否定期运动?如果是,进行哪些类型的活动?
  • 您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施?有帮助吗?
July 03, 2022
  1. Hsu PS, et al. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  2. Sciatica. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00351. Accessed June 16, 2015.
  3. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  4. Sciatica. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Accessed June 16, 2015.
  5. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  6. Shekelle P, et al. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  7. Acupuncture for pain. National Center for Complementary and Alternative Medicine. http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm. Accessed June 17, 2015.