坐骨神经痛

诊断

在体格检查过程中，医务人员可能会检查肌肉力量和反射能力。例如，可能会要求您踮起脚尖或脚跟行走、从蹲姿站起，以及平躺时每次抬起一条腿。做这些动作时，坐骨神经痛通常会加重。

检查

出现剧烈疼痛或疼痛持续数周的患者可能需要进行：

• X 线检查。脊柱 X 线检查可揭示可能压迫神经的骨骼过度生长。
• MRI。这种程序使用强磁体和无线电波来生成背部的横截面图像。MRI 可生成骨骼和软组织的详细图像，因此椎间盘突出和神经挤压均会在扫描图中显示。
• CT 扫描。CT 扫描可能需要向椎管内注入造影剂，然后拍摄 X 光片（CT 脊髓造影）。造影剂随后移动至脊髓和脊神经周围，使其更易在图像上辨别。
• 肌电图（EMG）。这项检查用于测量神经产生的电脉冲以及肌肉的响应。这项检查可确定神经根损伤的严重程度。

治疗

如果自我护理措施未能缓解疼痛，以下一些治疗方法可能会有所帮助。

药物

可能用于治疗坐骨神经痛的药物类型包括：

• 抗炎药
• 皮质类固醇
• 抗抑郁药
• 抗癫痫药物
• 阿片类药物

物理疗法

待疼痛得到改善后，医务人员可能设计一套项目，帮助防止再次受伤。其中通常包括用于纠正体态姿势、加强核心力量和提高关节活动度的锻炼。

类固醇注射

在某些情况下，在神经根周围引起疼痛的区域注射皮质类固醇药物可能会有所帮助。通常，一次注射有助于减轻疼痛。一年内最多可注射 3 次。

外科手术

外科医生可以切除挤压神经的骨刺或椎间盘突出部分。但通常只有在坐骨神经痛导致严重乏力、肠道或膀胱失控，或其他治疗无法缓解疼痛时才会进行手术。

生活方式与家庭疗法

对于大多数人来说，自我护理措施对坐骨神经痛有效。虽然休息一两天会有一定程度的缓解，但是长时间不活动将导致症状加重。

其他可能有帮助的自我护理治疗包括：

• 冷敷包。在疼痛部位放置冷敷包，每天可冷敷多次，每次最多 20 分钟。使用冰袋或冷冻豌豆袋，外面用洁净的毛巾包好。
• 热敷包。两三天后，热敷疼痛部位。使用热敷包、热灯或加热垫，采用最低档位设置。对于持续疼痛，尝试交替使用热敷包和冷敷包。
• 拉伸。下背部伸展运动可能会有一定的缓解作用。保持伸展动作至少 30 秒。拉伸时，避免猛拉、弹振或扭曲。
• 药物。有时，布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）之类的止痛药对坐骨神经痛也有帮助。仅遵医嘱服药。

替代医学

经常使用的下背痛替代疗法包括：

• 针刺疗法。医师会将一些细如毛发的针插到身体特定点位的皮肤中。一些研究表明，针刺疗法可以缓解背痛，但另一些研究认为无法缓解。如果您决定尝试针刺疗法，请选择持证医师。
• 脊柱推拿疗法。脊柱推拿师会进行脊柱调整（推拿），从而帮助恢复脊柱运动和减少疼痛。脊柱推拿似乎与下背痛的标准治疗方法一样安全有效。

准备您的预约

并非每个坐骨神经痛患者都需要就诊。但是，如果症状严重或持续超过一个月，请初级保健医生约诊。

您能做些什么

• 写下您的症状及其开始的时间。
• 列出关键的医疗信息，包括其他医疗状况以及服用的药物、维生素或补充剂的名称及剂量。
• 注意近期可能损伤您背部的事故或伤害。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同的人可以帮您记住您获得的信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

关于放射性腰痛，要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能导致我背痛的原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我应该接受手术吗？为什么？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该采取哪些自我护理措施？
• 我要怎么做才能防止症状复发？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

医生可能向您询问一些问题，例如：

• 您的双腿是否感到麻木或无力？
• 某些身体姿势或活动会使您的疼痛好转或是恶化吗？
• 疼痛对您的活动的限制有多大？
• 您是否从事重体力劳动？
• 您是否定期运动？如果是，进行哪些类型的活动？
• 您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？是否有任何治疗或护理措施发挥作用？