坐骨神经痛 诊断与治疗
诊断
在体格检查过程中，医疗护理专业人员可能检查您的肌肉力量和反射。例如，可能会让您用脚尖或脚跟走路、从蹲姿站起，以及在仰卧状态下轮流抬起双腿。
检查
严重疼痛或疼痛持续几周无改善的患者可能需要接受以下检查：
- X 线检查。 脊柱 X 线检查可以揭示各种机械性变化，这些变化可能会影响神经根穿出脊柱的椎间孔的大小。
- MRI。 该医疗程序使用强磁体和无线电波来生成背部的横截面图像。MRI 会生成软组织的详细图像，因此椎间盘突出和神经挤压会在扫描中显示出来。
- CT 扫描。 进行 CT 扫描时，可能需要先把造影剂注入椎管，然后进行 X 线摄影（CT 脊髓造影术）。造影剂在脊髓和脊神经周围移动，使脊髓和脊神经更容易在图像上显现出来。
- 肌电图（EMG）。 这项检查用于测量神经产生的电脉冲以及肌肉反应。该检查可用于判定神经根损伤的严重程度。
治疗
如果自我护理措施未能缓解疼痛，以下一些治疗方法可能会有帮助。
药物
可用于治疗坐骨神经痛的药物种类包括：
- 抗炎药。
- 皮质类固醇。
- 抗抑郁药。
- 抗癫痫药。
- 阿片类药物。
物理疗法
疼痛好转后，医疗护理专业人员可以设计一个用于预防未来损伤的方案。项目通常包括用于纠正姿势、增强核心以及提高关节活动度的练习。
类固醇注射
在某些情况下，在引起疼痛的神经根周围区域注射皮质类固醇药物可能会有帮助。通常，一次注射可帮助减轻疼痛。一年内最多可注射 3 次。
手术
外科医生可以切除挤压神经的骨刺或椎间盘突出的部分。但通常只有在坐骨神经痛导致严重无力、肠道或膀胱失控或其他治疗方法无法缓解的疼痛时才会进行手术。
替代疗法
下背痛的替代疗法通常包括：
- 针刺疗法。 针刺治疗师将一些细如毛发的针穿过皮肤插入到身体特定穴位中。一些研究表明，针刺疗法可以缓解背痛，另一些研究则没有发现益处。如果您决定尝试针刺疗法，请选择有执照的专业人员。
- 脊柱推拿疗法。 脊柱推拿师可以对脊柱进行调整或推拿，以恢复脊柱运动并减轻疼痛。脊柱推拿似乎有效，而且与下背痛的标准治疗同样安全。
- 按摩疗法。 按摩有助于放松背部和髋部可能有紧绷或痉挛症状的大块肌肉。
自我护理
对于大多数人来说，自我护理措施对坐骨神经痛有效。虽然休息一两天会有一定程度的缓解，但是长时间不活动将导致症状加重。
其他可能有帮助的自我护理治疗包括：
- 冷敷包。 在疼痛部位放置冷敷包，每天可冷敷多次，每次最多 20 分钟。使用冰袋或冷冻豌豆袋，外面用洁净的毛巾包好。
- 热敷包。 两三天后，热敷疼痛部位。使用热敷包、热灯或加热垫，采用最低档位设置。对于持续疼痛，尝试交替使用热敷包和冷敷包。
- 伸展。 下背部伸展运动可能会有一定的缓解作用。尽量保持伸展动作至少 30 秒。拉伸时，避免猛拉、弹振或扭转身体。
- 药物。 有时，布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）之类的止痛药对坐骨神经痛也有帮助。仅遵医嘱服药。
就诊准备
患有坐骨神经痛不一定需要医疗护理。如果您的症状较严重或持续超过一个月，请与医疗护理专业人员约诊。
您能做些什么
- 写下症状和症状开始时间。
- 列出关键医疗信息，包括其他疾病以及服用的药物、维生素或补充剂的名称。
- 记下可能已对背部造成损伤的近期事故或伤害。
- 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮您记住您获得的信息。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
关于放射性腰背痛，要咨询的一些基本问题包括：
- 最有可能导致背痛的病因是什么？
- 是否还有其他可能的原因？
- 我需要做哪些检查？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 我应该做手术吗？ 为什么？
- 我是否需要遵守哪些限制？
- 我应该采取哪些自我护理措施？
- 我可以采取哪些措施来预防症状复发？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
医生可能询问一些问题，例如：
- 您的双腿是否感到麻木或无力？
- 某些身体姿势或活动会使您的疼痛好转或是恶化吗？
- 疼痛在多大程度上限制了您的活动？
- 您是否从事重体力劳动？
- 您是否定期运动？ 如果是，进行哪些类型的活动？
- 您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？ 是否有任何治疗方法有效？
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