التشخيص

خلال الفحص البدني، قد يتحقق طبيبك من قوة العضلات وردود الأفعال. على سبيل المثال، قد يطلب منك الطبيب المشي على أصابع قدميك أو الوقوف من وضع القرفصاء ورفع ساقيك كل واحدة على حدة عند الاستلقاء على ظهرك. سيزداد الألم الناتج عن عرق النسا سوءًا خلال هذه الأنشطة.

اختبارات التصوير الطبي

يعانى عديد من الأشخاص الأقراص المُنفتقة أو النتوءات العظمية التي ستظهر في الأشعة السينية وفحوص التصوير الطبية الأخرى ولكن ليس لها أعراض. لذلك لا يقوم الطبيب بإجراء هذه الفحوص عادةً إلا في حالة كان الألم شديدًا أو لا يتحسن في غضون بضعة أسابيع.

  • الأشعة السينية. قد تكشف الأشعة السينية للعمود الفقري فرط نمو العظام (النتوءات العظمية) التي قد تكون تضغط على عصب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الإجراء مغناطيسًا قويًا وموجات راديوية لإصدار صور مقطعية لظهرك. يصدر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للعظمة والأنسجة الرخوة مثل الأقراص المُنفتقة. في أثناء الخضوع للاختبار، تستلقي على طاولة تتحرك إلى داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. عندما يتم استخدام الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لتصوير العمود الفقري، قد يتم حقن صبغة التباين إلى القناة النخاعية قبل إجراء الأشعة السينية — ويسمي هذا الإجراء تصوير النخاع بالأشعة المقطعية. ثم تدور الصبغة حول الحبل الشوكي والأعصاب النخاعية، حيث تظهر بيضاء في الفحص.
  • مخطط كهربية العضل (EMG). يقيس هذا الاختبار النبضات الكهربائية التي تصدرها الأعصاب واستجابات عضلاتك. يمكن أن يؤكد الاختبار على وجود ضغط على الأعصاب ناجمًا عن انفتاق الأقراص ووجود تضيُّقًا في القناة الشوكية لديك (تضيُّق القناة الشوكية).

Tests

People with severe pain or pain that doesn't improve within a few weeks may need:

  • X-ray. An X-ray of the spine may reveal an overgrowth of bone that can be pressing on a nerve.
  • MRI. This procedure uses a powerful magnet and radio waves to produce cross-sectional images of the back. An MRI produces detailed images of bone and soft tissues, so herniated disks and pinched nerves show on the scan.
  • CT scan. Having a CT scan might involve having a dye injected into the spinal canal before the X-rays are taken (CT myelogram). The dye then moves around the spinal cord and spinal nerves, making them easier to see on the images.
  • Electromyography (EMG). This test measures the electrical impulses produced by the nerves and the responses of the muscles. This test can confirm how severe a nerve root injury is.

العلاج

إن لم يتحسن ألمك بإجراءات الرعاية الذاتية، فقد يقترح طبيبك بعض العلاجات التالية.

الأدوية

تتضمن أنواع الأدوية التي قد توصف لعِرق النسا:

  • مضادات الالتهاب
  • مرخيات العضلات
  • المخدرات
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • الأدوية المضادة للنوبات الصرعية

العلاج الطبيعي

فور تحسن ألمك الحاد، فيمكن لطبيبك أو لمعالجك الطبيعي أن يصمم برنامجًا لإعادة التأهيل لمساعدتك في اتقاء الإصابات المستقبلية. يتضمن ذلك تحديدًا تمارين لتصحيح وضعيتك، وتقوية العضلات الداعمة لظهرك وتحسين مرونتك.

حُقن الستيرويد

وفي بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بحقن أحد أدوية الكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بالجذر العصبي المصاب. تساعد الكورتيكوستيرويد في الحد من الألم عن طريق تثبيط الالتهاب المحيط بالعصب المتهيج. تزول تلك الآثار عادةً خلال بضعة أشهر. عدد حقن الستيرويد التي يمكنك تلقيها محدود لأن خطر الآثار الجانبية الخطيرة يزداد عند الإفراط في تكرار الحقن.

الجراحة

ويقتصر هذا الخيار عادةً على الحالات التي يسبب فيها الجذر المضغوط ضعفًا كبيرًا، أو فقد السيطرة على الأمعاء أو المثانة، أو عندما يتفاقم ألمك بصورة متزايدة أو لا يتحسن مع العلاجات الأخرى. يمكن للجراحين أن يزيلوا النتوء العظمي أو جزء القرص المنفتق الذي يضغط العصب المتضرر.

Medications

The types of drugs that might be used to treat sciatica pain include:

  • Anti-inflammatories
  • Corticosteroids
  • Antidepressants
  • Anti-seizure medications
  • Opioids

Physical therapy

Once the pain improves, a health care provider can design a program to help prevent future injuries. This typically includes exercises to correct posture, strengthen the core and improve range of motion.

Steroid injections

In some cases, a shot of a corticosteroid medication into the area around the nerve root that's causing pain can help. Often, one injection helps reduce pain. Up to three can be given in one year.

Surgery

Surgeons can remove the bone spur or the portion of the herniated disk that's pressing on the nerve. But surgery is usually done only when sciatica causes severe weakness, loss of bowel or bladder control, or pain that doesn't improve with other treatments.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالنسبة لمعظم الأشخاص، يستجيب عِرق النسا لتدابير الرعاية الذاتية. بالرغم من أن الراحة ليوم واحد أو ما يقارب ذلك قد يوفر بعض الراحة، إلا أن الخمول يزيد الأعراض والعلامات سوءًا.

تتضمن علاجات العناية الذاتية الأخرى التي قد تكون مفيدة ما يلي:

  • الكمادات الباردة. في بداية الأمر، قد تحصل على راحة من الكمادات الباردة التي تم وضعها علي منطقة الألم لمدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. استخدام كيس ثلج أو كيس من البازلاء المجمدة مغلفة بمنشفة نظيفة.
  • الكمادات الساخنة. استخدم الحرارة في المناطق التي تؤلمك بعد يومين أو ثلاثة. استخدم الكمادات الساخنة من خلال مصباح يصدر حرارة أو وسادة تدفئة على إﻋﺪاد ﻣﻨﺨﻔﺾ. إذا استمر الألم، جرب بدائل للكمادات الساخنة والباردة.
  • تمارين الإطالة. قد تساعد تمارين الإطالة أسفل ظهرك على الشعور بالتحسُّن وتساعدك في تخفيف انضِغاط جذر العصب. تجنب الاهتزاز أو الارتجاج أو الالتفاف أثناء تمرين الإطالة، وجرّب الثبات على وضعية التمديد تلك لمدة لا تقل عن 30 ثانية.
  • الأدوية المصروفة دون وصفات طبية. تساعد مسكنات الألم، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وأدوية أخرى)، والصوديوم نابروكسين (أليف) في علاج عِرق النسا.

الطب البديل

تتضمن العلاجات البديلة التي ينتشر استخدامها لعلاج آلام الجزء السفلي من الظهر، ما يلي:

  • العلاج بالوخز بالإبر. عند الوخز بالإبر، يُدخل ممارس العلاج بالوخز إبرًا دقيقة للغاية في الجلد في نقاط محددة في الجسم. وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يفيد في علاج ألم الظهر، بينما ذكرت دراسات أخرى أنه دون جدوى. إذا فكَّر المريض في اللجوء للوخز بالإبر، يلزم اختيار ممارس مرخَّص لضمان أنه يتمتع بتدريب واسع.
  • المعالجة اليدوية. يُعد تعديل العمود الفقري (معالجته) أحد أشكال العلاج اليدوي والذي يُستخدَم لعلاج محدودية حركة العمود الفقري. والهدف من العلاج استعادة حركة العمود الفقري ونتيجة لذلك تحسين وظيفته وتقليل الألم. يبدو أن معالجة العمود الفقري باليد خيار فعال وآمن مثل العلاجات القياسية لآلام أسفل الظهر، ولكن قد لا يكون مناسبًا للآلام المتشعبة.

الاستعداد لموعدك

لا تحتاج كل النساء اللاتي يعانين عرق النسا إلى تقديم الرعاية الطبية لهن. ورغم ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت لأكثر من شهر، فعليك تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية.

ما يمكنك فعله

  • قم بتسجيل الأعراض ووقت ظهورها.
  • أعد قائمة بالمعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيص إصابتك بها وأسماء كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • لاحظ الحوادث أو الإصابات الأخيرة التي قد تكون أدت إلى الإضرار بظهرك.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكر المعلومات التي قالها طبيبك لك.
  • دوِّن أسئلتك التي ستطرحها على طبيبك للاستفادة القصوى من وقتك خلال الزيارة.

وبالنسبة للآلام الممتدة أسفل الظهر، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي لا بد من طرحها على الطبيب:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً لحدوث آلام الظهر؟
  • هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
  • هل أحتاج إلى اختبارات تشخيصية؟
  • ما العلاج الذي توصي به؟
  • إذا كنت توصي بأدوية، فما الآثار الجانبية المحتملة لها؟
  • إلى متى يجب علي تناول الأدوية؟
  • هل سأخضع لجراحة؟ لمَ أو لمَ لا؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • ما هي تدابير الرعاية الذاتية التي يجب علي اتخاذها؟
  • ماذا يمكنني أن أفعل لمنع ظهور الأعراض مرة أخرى؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل تعاني تنميلاً أو ضعفًا في الساقين؟
  • هل تتسبب أوضاع أو أنشطة محددة في شعورك بتزايد الألم أو تفاقمه؟
  • إلى أي مدى يعد الألم مقيدًا؟
  • هل تقوم بأعمال بدنية شاقة؟
  • هل تمارس تمارين رياضية بانتظام؟ وإذا كانت الإجابة بنعم، فما نوع الأنشطة؟
  • ما هي العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها؟ هل ساعدك أي شيء؟

What you can do

  • Write down your symptoms and when they began.
  • List key medical information, including other conditions you have and the names and doses of medications, vitamins or supplements you take.
  • Note recent accidents or injuries that might have damaged your back.
  • Take a family member or friend along, if possible. Someone who accompanies you can help you remember the information you get.
  • Write down questions to ask your provider.

For radiating low back pain, some basic questions to ask include:

  • What's the most likely cause of my back pain?
  • Are there other possible causes?
  • What tests do I need?
  • What treatment do you recommend?
  • Should I have surgery? Why or why not?
  • Are there restrictions I need to follow?
  • What self-care measures should I take?
  • What can I do to keep my symptoms from coming back?

Don't hesitate to ask other questions.

What to expect from your doctor

Your doctor is likely to ask you a number of questions, such as:

  • Do you have numbness or weakness in your legs?
  • Do some body positions or activities make your pain better or worse?
  • How much does your pain limit your activities?
  • Do you do heavy physical work?
  • Do you exercise regularly? If yes, with what types of activities?
  • What treatments or self-care measures have you tried? Has anything helped?