إذا اكتشفت أنك مصاب بسرطان البروستاتا فقد تتساءل عن مدى احتمال انتشاره. وللمساعدة في الإجابة عن هذا السؤال، يستخدم فريق الرعاية الصحية مقياس درجات غليسون وفئات الدرجات بناءً على تقرير الخزعة.
مقياس درجات غليسون وفئة الدرجات أرقام تُوضّح لفريق الرعاية الصحية مدى سرعة نمو سرطان البروستاتا. تساعد هذه الأرقام أيضًا فريق الرعاية الصحية على اختيار العلاجات الأنسب لحالتك.
فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في فهم مصدر هذه الأرقام، وما قد تعنيه بخصوص مآل المرض والخيارات العلاجية.
ما المقصود بمقياس درجات غليسون؟
مقياس درجات غليسون رقم يوضح لفريق الرعاية الصحية ما إذا كان سرطان البروستاتا ينمو على الأرجح ببطء أم بسرعة. ويُستخدم فقط مع السرطان الغُدي، وهو أكثر أنواع سرطان البروستاتا شيوعًا. أما الأنواع الأخرى فلا تخضع لمقياس درجات غليسون.
كيف يُحدد مقياس غليسون؟
درجة السرطان هي رقم يوضح لفريق الرعاية الصحية مدى اختلاف شكل الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. بالنسبة إلى سرطان البروستاتا، يحدد فريق الرعاية درجة غليسون ومجموعة الدرجة بناءً على درجة السرطان.
لمعرفة درجة السرطان، يفحص خبراء الأمراض عينات نسيج البروستاتا المأخوذة من الخزعة تحت المجهر. ويقارنون مظهر الخلايا بخلايا البروستاتا السليمة. تتسم الخلايا السرطانية بأحجام وأشكال مختلفة، تُسمى أيضًا أنماط. يحدد خبراء الأمراض النمطين الأكثر شيوعًا للخلايا السرطانية في العينة ويعطون درجة لكل منهما.
وإذا بدت الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا السليمة، فإنها تُصنّف بدرجة منخفضة. وهذا السرطان منخفض الدرجة ينمو ببطء. أما إذا كانت الخلايا السرطانية مختلفة للغاية عن الخلايا السليمة، فتُصنّف بدرجة عالية. وهذا السرطان عالي الدرجة ينمو بسرعة.
ما درجات سرطان البروستاتا؟
يتدرج سرطان البروستاتا من الدرجة الثالثة حتى الخامسة. ويبدأ هذا التدرج من الثالثة لأن الدرجتين الأولى والثانية لم يعد يُعمَل بهما في هذا التصنيف.
الخلايا التي تأخذ درجات مقياس غليسون الثالثة أو الرابعة أو الخامسة تكون خلايا سرطانية. والمصطلح الطبي المُستخدم لوصف سرطان هذه الخلايا: سرطان خبيث. الدرجة الثالثة هي أدنى درجات سرطان البروستاتا. بينما الدرجة الخامسة هي أعلى درجات سرطان البروستاتا.
- الدرجة الثالثة. هذه الدرجة السرطانية هي الأقل خطورة. وتكون الخلايا فيها ذات أشكال وأحجام مختلفة. فبعضها يظهر بمسافات منتظمة بينها، وبعضها الآخر يكون متكتلاً في مجموعات أكبر ذات شكل غير منتظم. وهذه الخلايا السرطانية هي الأقل عدوانية. ويعني هذا أن الخلايا السرطانية تنمو ببطء عادةً. كما أن احتمال انتشار هذه الخلايا السرطانية يكون منخفضًا.
- الدرجة الرابعة. تكون هناك تجمعات أكثر من الخلايا السرطانية المتلاصقة. ويمكن أيضًا أن تتكوّن هذه الخلايا في عناقيد دائرية أو كبيرة تحتوي على فراغات في المنتصف. وتكون أورام الدرجة الرابعة أكثر عدوانية من أورام الدرجة الثالثة. ويمكن أن تنتشر الخلايا إلى الأنسجة القريبة.
- الدرجة الخامسة. هذه الدرجة السرطانية هي الأكثر خطورة. تكون معظم الخلايا السرطانية متجمعة في كتل كبيرة غير منتظمة ودون حدود واضحة. وهذه الخلايا السرطانية هي الأكثر عدوانية. ويعني هذا أن الخلايا تنمو بسرعة عادةً. ويواجه المصاب خطورة مرتفعة لانتشارها، أو قد تكون انتشرت بالفعل إلى الأنسجة القريبة أو أجزاء بعيدة من الجسم.
كيف تُحتسب الدرجة على مقياس غليسون؟
لحساب الدرجة على مقياس غليسون لخزعة بروستاتا، يضيف أطباء علم الأمراض الدرجة الأكثر شيوعًا من العينات إلى أعلى درجة من العينات. لتحديد الدرجة على مقياس غليسون من أنسجة بروستاتا أزيلت أثناء الجراحة، يضيف أطباء علم الأمراض الدرجة الأكثر شيوعًا والدرجة الثانية الأكثر شيوعًا.
تبدو الدرجة على مقياس غليسون مثل معادلة حسابية، مثل 3 + 4 = 7. في هذا المثال، يشير العدد الأول إلى الدرجة الأكثر شيوعًا للسرطان في عينة النسيج. ويشير العدد الثاني إلى الدرجة الثانية الأكثر شيوعًا للسرطان. وبالتالي، يشير الرقم الثالث إلى الدرجة على مقياس غليسون.
تتراوح الدرجات على مقياس غليسون بين 6 و 10. وتعني درجة 6 على مقياس غليسون أن السرطان ينمو ببطء ولديه احتمال ضئيل للانتشار. في حين أن درجة 10 تعني أن السرطان ينمو بسرعة ولديه احتمال مرتفع للانتشار.
ما المقصود بمجموعات الدرجة؟
مجموعة الدرجة أيضًا هي رقم يوضح لفريق الرعاية الصحية مدى السرعة المحتملة لنمو الخلايا السرطانية. تُحدد مجموعة الدرجة بناءً على مقياس غليسون وتقدم المعلومات نفسها لكن قد تكون أكثر سهولة للفهم.
ماذا تعني كل مجموعة درجة؟
تتراوح مجموعات الدرجات بين 1 و 5 وتستند إلى مقياس غليسون. يستخدم فريق الرعاية الصحية مجموعات الدرجات للمساعدة في تخطيط العلاج الذي ستتلقاه.
- مجموعة الدرجة 1. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 6 أو أقل. هذه هي أقل أنواع السرطان خطورة وأقلها درجة. تنمو الخلايا السرطانية ببطء. وهي الأقل عدوانية. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية من غير المرجح أن تنتشر. النمط هو 3 + 3.
- مجموعة الدرجة 2. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 7. معظم الخلايا السرطانية بطيئة النمو، ولكن هناك جزء صغير من الخلايا عدوانية. احتمال انتشار الخلايا ضئيل. النمط هو 3 + 4.
- مجموعة الدرجة 3. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 7. يوجد المزيد من الخلايا السرطانية من الدرجة 4. السرطان أكثر عدوانية وأكثر عرضة للانتشار. كما يزداد احتمال عودة السرطان بعد تلقي العلاج. النمط هو 4 + 3.
- مجموعة الدرجة 4. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 8. الخلايا السرطانية عدوانية. هناك احتمال كبيرة لانتشارها إذا لم تُعالَج. كما يزداد احتمال عودة السرطان بعد تلقي العلاج. الأنماط هي 4 + 4، و 3 + 5 و 5 + 3.
- مجموعة الدرجة 5. تعني أن الدرجات على مقياس غليسون 9 و 10. هذه هي أخطر أنواع السرطان وأعلاها درجة. تنمو الخلايا السرطانية بسرعة. وهي الأكثر عدوانية. من المرجح أن تنتشر الخلايا السرطانية وتعود بعد تلقي العلاج. الأنماط هي 4 + 5، و 5 + 4 و 5 + 5.
لماذا تحصل مجموعتا درجات على الدرجة نفسها على مقياس غليسون؟
تساوي الدرجات في مجموعتي الدرجات 2 و 3 على مقياس غليسون 7 لكل منهما. لكن اختلافاتهما مهمة. الأهم هو عدد الخلايا السرطانية من الدرجة 4 الموجودة وكيف يبدو شكلها.
تحتوي مجموعة الدرجة 3 على خلايا سرطانية من الدرجة 4 أكثر من مجموعة الدرجة 2. تكون الخلايا السرطانية عادةً أكثر عدوانية وأكثر عرضة للانتشار. كما يزداد احتمال عودة السرطان بعد تلقي العلاج.
كلما ارتفعت درجات مقياس غليسون ومجموعة الدرجة، زاد خطر الإصابة بالسرطان العدواني:
مستوى الخطورة | الدرجة على مقياس غليسون | مجموعة درجة غليسون |
خطورة منخفضة | 6 | 1 |
خطورة متوسطة | 3 + 4 = 7 | 2 |
خطورة متوسطة | 4 + 3 = 7 | 3 |
خطورة مرتفعة | 8 | 4 |
خطورة مرتفعة | 9 و 10 | 5 |
استنادًا إلى سرطان البروستاتا الموضعي سريريًا: إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA)/الجمعية الأمريكية لعلم الأورام الإشعاعي (ASTRO) (2022). الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/clinically-localized-prostate-cancer-aua/astro-guideline-2022. تاريخ الاطلاع 18 كانون الأول/ديسمبر 2025، Dmochowski RR, et al., eds. .Campbell-Walsh-Wein Urology 13th ed. Elsevier; 2026; Fletcher CDM. .Diagnostic Histopathology of Tumors 5th ed. Elsevier; 2021.
ما الفرق بين تحديد الدرجة وتصنيف المرحلة؟
مقياس درجات غليسون رقم يوضح لفريق الرعاية الصحية ما إذا كان سرطان البروستاتا ينمو بسرعة أم ببطء. أما مرحلة السرطان، فتوضح لفريق الرعاية الصحية حجم السرطان وما إذا كان قد انتشر خارج البروستاتا إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم.
يُصنف السرطان إلى مراحل من الأولى إلى الرابعة. ويعني الرقم الأقل أن السرطان أصغر حجمًا ولا يزال منحصرًا في البروستاتا فقط واحتمال الشفاء منه مرتفع. وقد تعني المرحلة الأعلى أن نسبة الشفاء منخفضة. ويعتمد مآل المرض على عدة عوامل، لذا ناقش الأمر مع فريق الرعاية الصحية.
يسمى سرطان البروستاتا الذي يبدأ في البروستاتا وينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم سرطان البروستاتا النقيلي. ويُسمى أيضًا سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة أو سرطان البروستاتا المتفاقم.
كيف يُعالج سرطان البروستاتا حسب فئة الدرجات؟
يأخذ فريق الرعاية الصحية عدة عوامل عدة عوامل بعين الاعتبار إلى جانب فئة الدرجات عند وضع خطة علاجية لسرطان البروستاتا، إذ ينظر في حجم السرطان وما إذا كان قد انتشر أم لا. ويراعي الفريق أيضًا الحالة الصحية العامة، وما ترغب فيه وما لا ترغب فيه بشأن الخيارات العلاجية.
يُعالَج السرطان المنحصر فقط في غدة البروستاتا بطريقة مختلفة عن السرطان الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو أجزاء أخرى من الجسم. وعادةً تدمج عدة علاجات للقضاء على الخلايا السرطانية.
يمكن أن تتضمن بعض الخيارات العلاجية حسب فئة درجات غليسون بعض ما يلي أو كله. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن الخيارات المتاحة لك.
فئة الدرجة 1
هي أدنى مستوى لسرطان البروستاتا، وينمو فيها السرطان ببطء شديد، ولا يحتاج عادةً إلى علاج. يساعد هذا في تجنب العلاج غير الضروري والآثار الجانبية المحتملة. بدلًا من ذلك، يتابع فريق الرعاية الصحية حالة السرطان خلال زيارات دورية تُجرى عادةً كل بضعة شهور، وهو ما يُعرف باسم المراقبة النشطة..
وقد تشمل الزيارات الدورية إجراء تحليل للدم لقياس مستضد البروستاتا النوعي،أو فحص المستقيم بالإصبع، أو الاختبارات التصويرية، أو خزعة البروستاتا. تهدف المراقبة النشطة إلى رصد تفاقم السرطان في أولى مراحله وعلاجه في ذلك الوقت. ويشبه الانتظار اليقظ المراقبة النشطة إلا أنه يتضمن فحوصات أقل. ويكون عادةً خيارًا مناسبًا لذوي الحالات الصحية المتدهورة.
قد تكون الجراحة لاستئصال البروستاتا أو العلاج الإشعاعي خيارات مناسبة لبعض الأشخاص.
فئة الدرجة 2
إذا كان عدد الخلايا من الدرجة الرابعة منخفضًا، فقد تكون المراقبة النشطة خيارًا ممكنًا. ويشمل هذا القرار عوامل أخرى مثل نتائج الاختبارات التصويرية والعمر والحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية.
عندما يكون السرطان منحصرًا في البروستاتا فقط، تشمل الخيارات العلاجية العلاج الإشعاعي، أو الجراحة لاستئصال غدة البروستاتا، أو العلاج بالاستئصال باستخدام الحرارة والبرودة لتدمير الخلايا السرطانية.
فئة الدرجة 3
قد تشمل الخيارات العلاجية العلاج الإشعاعي أو الجراحة لاستئصال البروستاتا، أو العلاج بالاستئصال باستخدام الحرارة والبرودة لتدمير الخلايا السرطانية.
فئة الدرجة 4
قد تشمل الخيارات العلاجية العلاج الإشعاعي أو الجراحة لاستئصال البروستاتا، أو العلاج الهرموني. والعلاج الهرموني دواء يمنع الجسم من إنتاج الهرمونات الجنسية التي تُسمى الأندروجينات. تحفز الأندروجينات الخلايا السرطانية على التكاثر، ويؤدي توقف إنتاجها إلى انكماش حجم الورم. يمكن استخدام العلاج الهرموني لعلاج حالات سرطان البروستاتا في المراحل المتفاقمة، وبعض حالاته في المراحل المبكرة.
فئة الدرجة 5
قد تشمل الخيارات العلاجية الجراحة لاستئصال البروستاتا والعُقَد اللمفية، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي.
ما مآل سرطان البروستاتا ومعدلات البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة به؟
يشير مآل المرض إلى مدى احتمال الشفاء من السرطان. يستطيع أعضاء فريق الرعاية الصحية توضيح العوامل التي يأخذونها في الحسبان عند النظر في مآل المرض.
وتشير معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان إلى نسبة الأشخاص الناجين من نوع معين من السرطان لفترة زمنية محددة.
تضع معدلات البقاء على قيد الحياة عدة عوامل في الاعتبار، مثل فئة درجات غليسون وحجم الورم ومدى انتشاره إن انتشر، بالإضافة إلى مدى فاعلية العلاج. استشِر فريق الرعاية الصحية لمعرفة المزيد.
