نظرة عامة

أورام الغدة النخامية هي حالات نمو غير طبيعية تنشأ في الغدة النخامية. يمكن أن تسبب بعض أورام الغدة النخامية فرط إنتاج الهرمونات التي تنظم الوظائف المهمة بالجسم. ويمكن أن تسبب بعض أورام الغدة النخامية تدني إنتاج الغدة النخامية للهرمونات.

تعد معظم أورام الغدة النخامية ناميات غير سرطانية (حميدة) (أورام غدية). تبقي الأورام الغدية في الغدة النخامية، أو في الأنسجة المحيطة بها، ولا تنتشر لأجزاء أخرى من الجسم.

توجد عدة خيارات لعلاج أورام الغدة النخامية، بما في ذلك إزالة الورم، والسيطرة على نموه، وضبط مستويات الهرمونات بالأدوية. قد يوصي الطبيب بالملاحظة — أو بنهج "التريث".

الأنواع

الأعراض

لا تسبب كل أورام الغدة النخامية أعراضًا. أورام الغدة النخامية التي تنتج هرمونات (العاملة) يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض اعتمادًا على الهرمون الذي تنتجه. وترتبط علامات وأعراض أورام الغدة النخامية التي لا تنتج هرمونات (غير العاملة) بنموها والضغط الذي تشكله على التكوينات الأخرى.

أورام الغدة النخامية الكبيرة الحجم — تلك التي يبلغ حجمها حوالي 1 سنتيمتر (أقل بقليل من نصف بوصة) أو أكبر — تعرف باسم الأورام الغدية الكبيرة. وتسمى الأورام الصغيرة باسم الأورام الغدية الدقيقة. بسبب حجم الأورام الغدية الكبيرة، فإنها يمكن أن تضغط على الغدة النخامية الطبيعية والتكوينات القريبة.

علامات وأعراض مرتبطة بضغط الورم

قد تتضمن علامات وأعراض الضغط الناتج عن ورم الغدة النخامية ما يلي:

  • الصداع
  • فقدان الرؤية، خاصة فقدان الرؤية المحيطية

الأعراض المتعلقة بالتغييرات في مستويات الهرمون

فرط الوظائفية

أورام الغدة النخامية النشطة تؤدي إلى فرط إنتاج الهرمونات. تسبب أنواع مختلفة من الأورام النشطة في الغدة النخامية علامات وأعراض محددة وأحيانًا مزيج منها.

العوز أو النقص

قد تسبب الأورام الكبيرة نقصًا هرمونيًا. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • الغثيان والقيء
  • الضعف
  • الشعور بالبرد
  • قلة أو غياب الدورات الشهرية
  • الضعف الجنسي
  • زيادة كمية البول
  • فقدان أو زيادة غير مقصودة في الوزن

أورام مُوَجِّهٌ قِشْرةِ الكُظْر المفرزة للهرمونات (ACTH)

أورام ACTH تنتج هرمون مُوَجِّه قِشْرةِ الكُظْر، الذي يحفز الغدد الكظرية الخاصة بك لتكوين هرمون الكورتيزول. تَنتُج متلازمة كوشينغ بسبب قيام الغدد الكظرية بإنتاج الكثير من الكورتيزول. تشمل العلامات والأعراض المحتملة لمتلازمة كوشينغ ما يلي:

  • تراكم الدهون حول القسم الأوسط والجزء العلوي من الظهر
  • فرط استدارة الوجه
  • نحافة الذراعين والساقين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع السكر في الدم
  • حب الشباب
  • ضعف العظام
  • تكدُّمًا
  • علامات التمدد
  • القلق والانفعال أو الاكتئاب

نمو الأورام المفرزة للهرمون

هذه الأورام تنتج هرمون النمو الزائد (ضخامة الاطراف)، والذي يمكن أن يسبب:

  • ملامح الوجه الخشنة
  • أيدي وأقدام متضخمة
  • التعرق الزائد
  • ارتفاع السكر في الدم
  • مشاكل القلب
  • ألم في المفصل
  • الأسنان المنحرفة
  • زيادة شعر الجسم

قد ينمو الأطفال والمراهقون بسرعة كبيرة أو يزداد طولهم جدًا.

أورام المفرزة لهرمون البرولاكتين

يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج هرمون البرولاكتين من ورم الغدة النخامية (ورم برولاكتيني) إلى انخفاض في المستويات الطبيعية لهرمونات الجنس — هرمون الاستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون لدى الرجال. يؤثر البرولاكتين المفرط في الدم على الرجال والنساء بشكل مختلف.

في النساء ، قد يسبب ورم برولاكتيني:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية
  • عدم وجود فترات الطمث
  • إفرازات حليبية من الثديين

في الرجال، قد يسبب الورم المنتج للبرولاكتين قصور الغدد التناسلية لدى الذكور. قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • ضعف الانتصاب
  • انخفاض عدد الحيوانات المنوية
  • فقدان الرغبة الجنسية
  • نمو الثدي

أورام إفراز الهرمون المنبِّه للغدة الدرقية

عندما يزيد ورم الغدة النخامية من فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية، فإن الغدة الدرقية تنتج أكثر مما ينبغي من هرمون الثيروكسين. وهذا سبب نادر لفرط نشاط الدرقية. فرط نشاط الغده الدرقيه يمكن ان يُسرِّع عملية التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يتسبب في:

  • فقدان الوزن
  • ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة
  • العصبية أو التهيج
  • التبرز المتكرر
  • فرط التعرق

متى تزور الطبيب

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض قد ترتبط بالورم النخامي، فقم بزيارة طبيبك. ويمكن غالبًا معالجة ورم الغدة النخامية لإعادة مستويات الهرمونات إلى معدلها الطبيعي وتخفيف العلامات والأعراض.

إذا كنت على علم بتوارث مرض تكوُّن الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول (MEN I) في عائلتك، فتحدث مع الطبيب حول الاختبارات الدورية التي قد تساعد في اكتشاف ورم الغدة النخامية مبكرًا.

الأسباب

سبب النمو غير الطبيعي في خلايا الغدة النخامية، والذي يؤدي إلى خلق ورمٍ فيها غير معروف. الغدة النخامية هي غدة صغيرة على شكل حبة فاصولياء تقع على قاعدة الدماغ خلف الأنف وبين الأذنين. تؤثر هذه الغدة على كل أجزاء جسمك تقريبًا بالرغم من صغر حجمها. وتساعد الهرمونات التي تفرزها على تنظيم بعض الوظائف الحيوية المهمة، مثل النمو، وضبط ضغط الدم، وعملية التكاثر.

نسبةٌ ضئيلةٌ من حالات أورام الغدة الدرقية لها أصولٌ جينية، إلا أن أغلب الحالات لا علاقة لها بذلك العامل الوراثي. إلا أن العلماء يشكون في كون الطفرات الجينية أحد أهم العوامل المشاركة في تكوين أورام الغدة النخامية.

عوامل الخطر

يزداد خطر إصابة الأشخاص الذين يعانون من تاريخ عائلي لأمراض وراثية معينة، مثل أورام الغدد الصماء المتعددة، من النوع الأول (MEN I) بأورام الغدة النخامية. بالنسبة لأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول، تحدث الأورام المتعددة في الغدد المختلفة لجهاز الغدد الصماء. يتوافر الاختبار الجيني لهذا الاضطراب.

المضاعفات

عادة لا تنمو أورام الغدة النخامية أو تنتشر على نطاق واسع. ولكن يمكنها التأثير على صحتك ويمكن أن تؤدي إلى:

  • فقدان الرؤية. يمكن أن يضغط ورم الغدة النخامية على الأعصاب البصرية.
  • نقص الهرمون الدائم. يمكن أن يؤدي وجود ورم في الغدة النخامية أو إزالة أحد الأورام إلى تغيير إمداد الهرمون بشكل دائم، الأمر الذي يمكن أن يتطلب التعويض بأدوية هرمونات.

تعد السكتة النخامية أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة نادرة الحدوث لورم الغدة النخامية، وذلك عند حدوث نزيف مفاجئ في الورم. وهو ما يؤدي إلى الشعور بصداع شديد لم تختبره من قبل. تتطلب السكتة النخامية علاجًا طارئًا، وعادة ما يتم بالكورتيكوستيرويدات والجراحة الممكنة.

أورام الغدة النخامية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/02/2018
References
  1. Pituitary tumors information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/pituitary_tumors/pituitary_tumors.htm. Accessed Sept. 10, 2015.
  2. Pituitary tumors. American Cancer Society. http://www.cancer.org/Cancer/PituitaryTumors/DetailedGuide/index. Accessed Sept. 10, 2015.
  3. Snyder PJ. Clinical manifestations and diagnosis of gonadotroph and other clinically nonfunctioning pituitary adenomas. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 10, 2015.
  4. Loeffler JS, et al. Radiation therapy of pituitary adenomas. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 10, 2015.
  5. Martinkova J, et al. Impulse control disorders associated with dopaminergic medication in patients with pituitary adenomas. Clinical Neuropharmacology. 2011;34:179.
  6. Pituitary tumors treatment — for health professionals. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/pituitary/hp/pituitary-treatment-pdq#section/all. Accessed Sept. 11, 2015.