لمفومة كشمية كبيرة الخلايا

نظرة عامة

اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا (ALCL) هي أحد أنواع اللمفومة. واللمفومة هي سرطان يُصيب الجهاز اللمفاوي. ويتكون الجهاز اللمفاوي من أعضاء وغدد وأوعية شبيهة بالأنابيب ومجموعات عنقودية من الخلايا تُسمى العُقَد اللمفية. والجهاز اللمفاوي جزء من منظومة المناعة المسؤولة عن مكافحة الجراثيم في الجسم. يمكن أن تُصيب اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا العُقَد اللمفية والجلد والثديين والكبد والرئتين والعظم وأجزاءً أخرى من الجسم.

توجد أنواع متعددة من اللمفومات. وغالبًا تُقسَّم هذه الأنواع إلى فئتين: اللمفومة الهودجكينية واللمفومة اللاهودجكينية. اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا هي نوع من اللمفومات اللاهودجكينية. تبدأ اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا في خلايا الدم البيضاء المقاومة للجراثيم والتي تُسمّى الخلايا اللمفاوية التائية.

وسُمّيت اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا بهذا الاسم بسبب شكل الخلايا السرطانية عند فحصها تحت المجهر. تُسمّى الخلايا كبيرة لأنها أكبر بكثير من الخلايا السليمة. وتُسمّى الخلايا السرطانية كشمية لأنها تبدو مختلفة جدًا عن الخلايا السليمة. وهي تفقد الشكل الدائري الذي تتميز به الخلايا السليمة. كما أن محتويات الخلية التي تكون عادةً في المركز تنتقل غالبًا إلى أحد الجوانب.

اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا مرض قابل للعلاج، وقد يكون قابلاً للشفاء اعتمادًا على نوعه. قد تشمل علاجات اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الاستهدافيّ وزرع نخاع العظم، والذي يُسمّى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم.

الأنواع

يصنّف اختصاصيو الرعاية الصحية اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا (ALCL) إلى عدة أنواع رئيسية بناءً على مكان نشأتها في الجسم وما إذا كانت تُنتج بروتينًا يُسمى كيناز اللمفومة الكشمية (ALK). يرتبط بروتين كيناز اللمفومة الكشمية بكيفية تصرّف اللمفومة واستجابتها للعلاج. تشمل أنواع اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا ما يلي:

• اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المَجموعية إيجابية كيناز اللمفومة الكشمية. في هذا النوع، تنتج الخلايا السرطانية بروتين كيناز اللمفومة الكشمية. تصيب اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المَجموعية إيجابية كيناز اللمفومة الكشمية بشكل رئيسي العُقَد اللمفية، والأعضاء، والجلد. وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين واليافعين. غالبًا يستجيب هذا النوع للعلاج بشكل جيد جدًا. ويكون لدى الأشخاص المصابين باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا إيجابية كيناز اللمفومة الكشمية توقعات سير مرض أكثر تفاؤلاً عادةً من نظيراتها في الأنواع الأخرى.
• اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المَجموعية سالبة كيناز اللمفومة الكشمية. في هذا النوع، لا تنتج الخلايا السرطانية بروتين كيناز اللمفومة الكشمية. يصيب هذا النوع بشكل رئيسي العُقَد اللمفية، والأعضاء، والجلد. اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المَجموعية سالبة كيناز اللمفومة الكشمية أكثر شيوعًا لدى البالغين الأكبر سنًا. وقد ينمو هذا النوع بسرعة أكبر من الأنواع الأخرى أو يعود بعد العلاج. كما أن بعض المصابين بهذا النوع تكون لديهم تغيرات جينية يمكن أن تؤثر في فعالية العلاج.
• اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا الجلدية الأولية. يظهر هذا النوع في الجلد وينحصر تأثيره فيه عادةً. ويُسبب نتوءات أو آفات قد تكون حمراء أو أرجوانية أو بلون آخر حسب لون الجلد. قد تُسبب هذه النتوءات أو الآفات حكة أو تشكّل قرحة مفتوحة. ورغم أن اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا الجلدية الأولية قد تعاود الظهور بعد العلاج، إلا أنها عادةً تنمو ببطء ونادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي. تحدث الإصابة بهذا النوع حول غرسات الثدي ذات الملمس الخشن، غالبًا بعد سنوات من العملية الجراحية. قد تُسبب اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي تورُّمًا أو ألمًا أو تراكم سائل حول الغرسة. يمكن تشخيص هذا المرض مبكرًا لدى معظم المصابين، ويمكن علاجه بنجاح من خلال جراحة إزالة الغرسة والأنسجة المحيطة بها.

الأعراض

تعتمد أعراض اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا (ALCL) على النوع والمكان الذي تحدث فيه الإصابة في الجسم.

تشمل مؤشرات اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا الإيجابية والسالبة لكيناز اللمفومة الكشمية وأعراضها الشائعة ما يلي:

• تورُّم العُقَد اللمفية، والتي قد تبدو مثل كتل تحت الجلد. وتظهر غالبًا في الرقبة والإبط والأربية.
• الحُمّى.
• الإرهاق.
• التعرّق الليلي الغزير.
• فقدان الوزن الذي يحدث من دون محاولة.
• ألم أو شعور بالامتلاء في البطن.
• حكَّة في الجلد أو طفح جلدي.

قد تشمل أعراض اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا الجلدية الأولية ما يلي:

• حكَّة في الجلد أو طفح جلدي.
• عُقَد أو قروح في النصف العلوي من الجسم.
• بقع أو آفات على الجلد.

قد لا تظهر أعراض اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي (BIA) إلا بعد سنوات من إجراء جراحة الغرسة. وقد تشمل الأعراض ما يلي:

• كتلة في الثدي.
• تورُّم العُقَد اللمفية في الإبط.
• تورُّم أو إيلام عند اللمس في الثدي.
• تراكم السائل حول الغرسة.

متى ينبغي زيارة الطبيب

احجز موعدًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي أعراض تثير قلقك.

الأسباب

ما تزال أسباب اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا غير واضحة. تحدث الإصابة بالسرطان عند حدوث تغيرات في الحمض النووي للخلايا. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. في حالة الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. في الخلايا السرطانية، تُصدر التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي تعليمات مختلفة. حيث تُكلّف التغييرات الخلايا السرطانية بالتكاثر بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي هذا إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا. في اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا، يمكن أن تتراكم خلايا السرطان في العُقَد اللمفية والجلد والثديين والكبد والرئتين والعظام وأجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي تُزيد خطر الإصابة باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا (ALCL) ما يلي:

• العمر. تشيع الإصابة باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا إيجابية كيناز اللمفومة الكشمية لدى الأطفال واليافعين. أما اللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا سالبة كيناز اللمفومة الكشمية فتشيع الإصابة بها لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري (HIV). الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشري لديهم أجهزة مناعية ضعيفة، وهو عامل يُزيد خطر الإصابة باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا سالبة كيناز اللمفومة الكشمية.
• الالتهاب المستمر. يمكن أن يُزيد الالتهاب الناتج عن غرسات الثدي ذات الملمس الخشن خطر الإصابة باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي مع مرور الوقت.

المضاعفات

من المضاعفات المحتملة للّمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا (ALCL) أن السرطان قد يعاود الظهور مجددًا بعد انتهاء العلاج. وتُعرف هذه الحالة بالانتكاس. الانتكاس أكثر شيوعًا لدى المصابين باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا سالبة كيناز اللمفومة الكشمية. كما أن الانتكاس شائع أيضًا لدى المصابين باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا الجلدية الأولية.