التشخيص

لتشخيص التهاب التأمور، يجري الطبيب في العادة فحصًا جسديًا ويطرح أسئلة عن الأعراض التي تظهر عليك وتاريخك الطبي.

ويضع الطبيب السماعة على الصدر والظهر للاستماع إلى أصوات القلب. يصدر التهاب التأمور صوتًا معينًا يسمى الاحتكاك التأموري. ويصدر هذا الصوت عندما تحتك طبقتان من الغشاء الذي يحيط بالقلب (التأمور) ببعضهما.

وتجرى اختبارات الدم عادةً للكشف عن مؤشرات نوبة قلبية أو التهاب أو عدوى. كما تجرى اختبارات أخرى لتشخيص التهاب التأمور، وتشمل ما يلي:

  • مخطط كهربية القلب. مخطط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في القلب. أثناء هذا الاختبار، توضع على صدرك لصيقات جلدية (أقطاب كهربائية) بها أسلاك متصلة بجهاز عرض. وهي تسجل الإشارات الكهربائية التي تجعل القلب ينبض. يسجِل الكمبيوتر هذه المعلومات ويعرضها على شكل موجات على الشاشة أو على الورق.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن بواسطة تصوير الصدر بالأشعة السينية عرض التغييرات الطارئة على حجم القلب وشكله. ويمكن بواسطته الكشف عن تضخم القلب.
  • مخطط صدى القلب. ينتج التصوير بالموجات الفوق صوتية صورًا للقلب أثناء حركته. ويمكن أن يستخدم مخطط كهربية القلب لمعرفة مدى كفاءة القلب في ضخ الدم وما إذا كانت هناك أي سوائل متراكمة في النسيج المحيط بالقلب.
  • التصوير المقطعي المحوسب للقلب. تستخدم فحوص التصوير المقطعي المحوسب للقلب الأشعة السينية لالتقاط صور للقلب وللصدر. ويمكن استخدام هذا الاختبار للكشف عن وجود تخثر في القلب قد يكون مؤشرًا لالتهاب التأمور المضيق.
  • تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يَستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًّا وموجات راديو لالتقاط صور مقطعية للقلب. ويكشف تصوير القلب بالرنين المغناطيسي عن أي تخثر أو التهاب أو أي تغيرات أخرى في النسيج الرقيق المحيط بالقلب.

العلاج

يعتمد علاج التهاب التأمور على سبب ظهور الأعراض وحدتها. وقد تتحسن حالات التهاب التأمور الطفيف دون علاج.

الأدوية

غالبًا ما يصف الأطباء أدوية لتقليل الالتهاب والتورم. وتشمل الأمثلة ما يلي:

  • مُسكِّنات الألم. يمكن معالجة ألم التهاب غشاء التأمور باستخدام مُسكِّنات الألم دون وصفة طبية، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما). يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم القوية التي تُصرف بوصفة طبية.
  • كولشيسين (Colcrys، وMitigare). يساعد هذا الدواء على الحد من الالتهابات في الجسم. ويُستخدَم لعلاج التهاب التأمور الحاد أو إذا كانت الأعراض تعاود الظهور مجددًا. وينبغي عدم تناول هذا الدواء إذا كان لديك مرض في الكبد أو الكلى. يمكن أن يتداخل دواء كولشيسين أيضًا مع الأدوية الأخرى. وسيفحص الطبيب سجلك الصحي بعناية قبل وصف دواء كولشيسن لحالتك.
  • الكورتيكوستيرويدات. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية مضادة للالتهاب. وقد يصف الطبيب أحد الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزون إذا لم تتحسن أعراض التهاب التأمور باستخدام الأدوية الأخرى، أو إذا استمرت الأعراض في العودة.

وإذا كان التهاب التأمور ناتجًا عن عدوى بكتيرية، فيمكن أن يشمل العلاج المضادات الحيوية والتصريف، إذا لزم الأمر.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

إذا تسبب التهاب التأمور في تراكم السوائل حول القلب، فقد يلزم إجراء جراحة أو اتخاذ إجراء آخر لتصريف السوائل.

وتشمل الجراحات والإجراءات الأخرى لمعالجة التهاب التأمور ما يلي:

  • بزل التأمور. في هذا الإجراء الطبي، تُستخدَم إبرة معقمة أو أنبوب دقيق (قسطار) للتخلص من السوائل الزائدة الموجودة بجوف التأمور وتصريفها.
  • استئصال التأمور. قد يلزم استئصال التأمور بالكامل إذا أصبح الكيس الرقيق المحيط بالقلب متصلبًا بشكل دائم جراء الإصابة بالتهاب التأمور المُضيَّق.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في حالة الإصابة بالتهاب غشاء التأمور الخفيف، قد يكون كل ما تحتاجه هو الراحة وتناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لكن تُؤخذ تحت إشراف الطبيب.

خلال مرحلة التعافي، تجنَّب ممارسة الأنشطة البدنية العنيفة والمشاركة في المنافسات الرياضية. إذ يمكن أن يتسبب هذا النوع من الأنشطة في تحفيز أعراض التهاب غشاء التأمور. واسأل الطبيب عن مدة الراحة المطلوبة.

الاستعداد لموعدك

قد تكون الخطوة الأولى هي استشارة طبيب رعاية أولية أو طبيب طوارئ. وربما تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج لفعله مسبقًا، مثل اتباع نظام غذائي معين.

دوِّن المعلومات التالية وأحضرها معك للموعد الطبي:

  • دوِّن أي أعراض تظهر لديك ومدتها. وإذا كانت لديك أعراض مماثلة ظهرت واختفت في الماضي، فتأكد من تدوين هذه المعلومات.
  • اذكر معلوماتك الطبية الأساسية، بما في ذلك المشكلات الصحية التي تعرضت لها مؤخرًا وأسماء أي أدوية تتناولها سواء التي تصرف بوصفة طبية أو المتاحة دون وصفة طبية.
  • اطلب مرافقة أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي إن أمكن. فبإمكان الشخص المرافق لك أن يساعدك على تذكُّر المعلومات التي قالها لك الطبيب.
  • دوِّن أسئلتك التي تحرص على طرحها على الطبيب.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب في حالة الإصابة بالتهاب التأمور:

  • ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
  • ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل سأحتاج إلى الإقامة في المستشفى لإجراء فحوصات؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به؟
  • متى سأشعر بتحسن الأعراض بعد بدء تناول العلاج؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات التي تصفها؟
  • هل أنا مُعرَّض لمخاطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأجل ناتجة عن هذه الحالة؟
  • كم عدد مرات المتابعة المناسبة لحالتي الطبية؟
  • هل أحتاج للالتزام بأي تقييدات في نشاطي أو نظامي الغذائي؟
  • هل توجد أي إرشادات خاصة لعلاج هذه الحالة إلى جانب المشكلات الصحية الأخرى؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تطرأ على ذهنك أثناء الموعد الطبي بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على الطبيب.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، ربما يوفر الاستعداد للإجابة عنها بعض الوقت لمناقشة أي نقاط قد ترغب في التحدث عنها باستفاضة. ومن الأسئلة التي قد يطرحها عليك الطبيب ما يلي:

  • هل يمكنك وصف الأعراض؟ أين يوجد الألم؟ ما مدى شدة الألم؟
  • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
  • هل ظهرت عليك الأعراض فجأة أم تدريجيًا؟
  • هل شعرت بأعراض مماثلة من قبل؟
  • هل لديك صعوبة في التنفس؟
  • هل تغيير وضعيتك يؤثر على الألم؟
  • هل أُصبت مؤخرًا بالبرد او الإنفلونزا؟ ماذا عن الحمى؟
  • هل نقُص وزنك مؤخرًا دون أن تسعى لذلك؟
  • هل لدى أقاربك من الدرجة الاولى (أحد أبويك أو أشقائك أو أطفالك) تاريخًا مرضيًا مع مرض القلب؟
  • هل تدخن حاليًّا أو كنت مدخنًا سابقًا؟ بأي معدل؟

التهاب التامور - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

30/04/2022
  1. Ferri FF. Pericarditis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 21, 2020.
  2. Bennett JE, et al., eds. Myocarditis and pericarditis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 21, 2020.
  3. Melendo-Viu M, et al. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating pharmacologic therapies for acute and recurrent pericarditis. Trends in Cardiovascular Medicine. 2022; doi:10.1016/j.tcm.2022.02.001.
  4. What is pericarditis? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/what-is-pericarditis. Accessed Nov. 30, 2021.
  5. Heart inflammation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-inflammation#. Accessed Nov. 30, 2021.
  6. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 10, 2022.
  7. AskMayoExpert. Acute pericarditis. Mayo Clinic; 2020.
  8. Lutschinger LL, et al. Meta-analysis for the value of colchicine for the therapy of pericarditis and of postpericardiotomy syndrome. BMC Cardiovascular Disorders. 2019; doi:10.1186/s12872-019-1190-4.
  9. AskMayoExpert. Constrictive pericarditis. Mayo Clinic; 2020.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 29, 2021.
  11. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 29, 2021.
  12. Myocarditis and pericarditis after mRNA COVID-19 vaccination. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/myocarditis.html. Accessed Nov. 29, 2021.
  13. Mouch SA, et al. Myocarditis following COVID-19 mRNA vaccination. Vaccine. 2021; doi:10.1016/j.vaccine.2021.05.087.
  14. Mevorach D, et al. Myocarditis after BNT162b2 mRNA vaccine against Covid-19 in Israel. The New England Journal of Medicine. 2021; doi:10.1056/NEJMoa2109730.