心包炎

诊断

要诊断心包炎，医疗护理专业人员会对您进行检查，并询问有关您症状和病史的问题。

医疗护理专业人员使用听诊器来听诊您的心脏。心包炎会产生一种特殊的声音，称为心包摩擦音。这种声音的发生原因是包绕心脏的囊（被称为心包）的两层之间相互摩擦。

检查

诊断心包炎或排除可能引起类似症状的其他状况的检查包括：

• 血液检查。通常会执行血检，查找心脏病发作、发炎和感染的体征。
• 心电图（ECG）。心电图是一项快速且无痛的检查，可记录心脏中的电信号。它可以显示心脏跳动的情况。医生会将黏性贴片（电极）贴在胸部，有时也会贴在臂部和腿部。传感器连接至一台监测仪，用以打印或显示结果。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以显示心脏的大小和形状变化。这项检查能够显示心脏是否肥大。
• 超声心动图。声波可生成心脏跳动的影像。超声心动图可显示心脏的泵血情况。另外，还能查看包绕心脏的组织中是否有任何积液。这项检查可以了解包绕心脏的囊是否影响心脏充盈血液或泵血的能力。
• 心脏计算机体层成像（CT）扫描。心脏 CT 扫描使用 X 线生成心脏和胸部影像。这项检查可用于发现心脏增厚，这可能是缩窄性心包炎的体征。
• 心脏磁共振成像（MRI）。这项检查利用磁场和无线电波来生成心脏的详细影像。心脏 MRI 扫描可以显示包绕心脏的薄组织的增厚、发炎或其他变化。

治疗

心包炎的治疗取决于症状的原因及其严重程度。轻度心包炎可能无需治疗即可好转。

药物

通常使用药物治疗心包炎的症状。例如：

• 止痛药。心包炎引发的疼痛通常可以使用无需处方即可购买的止痛药来治疗。其中包括阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。在服用任何非处方药物之前，请咨询医疗护理专业人员。遵医嘱服药。有时，可使用处方强度的止痛药来缓解心包炎引发的疼痛。
• 秋水仙碱（Colcrys、Mitigare 等）。这种药物能减轻体内炎症。它可用于治疗急性心包炎，或在症状趋于复发时使用。如果您患有肝病或肾病，则不可服用秋水仙碱。秋水仙碱还可能影响其他药物。开具秋水仙碱前，医务人员会先检查您的健康史。
• 皮质类固醇。皮质类固醇是强效抗炎症药物。如果其他药物未能改善心包炎的症状，则可能给予皮质类固醇，如泼尼松。如果症状反复复发，也可能开具皮质类固醇。
• 免疫抑制剂。这类药物会降低免疫系统的功能，从而减轻其所引起的炎症。如果心包炎是由类风湿关节炎等状况引起，则可能使用这类药物。
• 免疫调节剂。这类药物可以改变免疫系统的活动，帮助控制炎症。一种可用于治疗心包炎的免疫调节剂称为白细胞介素 1 阻断剂。

如果心包炎是由细菌感染所致，则治疗方法可能包括使用抗生素。也可能需要排出心包层之间的过量积液。

外科手术或其他手术

如果心包炎导致心脏周围积液，则可能需要进行外科手术或其他医疗程序来排出液体。

治疗心包炎的外科手术或其他医疗程序包括：

• 心包穿刺术。在这项手术中，将使用无菌针头或细管（导管）来清除和排出心包腔中的过量积液。
• 切除心包（即心包切除术）。可能需要切除部分或全部心包。如果包绕心脏的囊因缩窄性心包炎而变得僵硬，就需要切除心包。

生活方式与家庭疗法

针对轻度心包炎的生活方式和家庭疗法包括休息和使用无需处方即可购买的止痛药。如果医疗护理专业人员建议服用止痛药，请遵医嘱服用。

在康复期间，请勿参加剧烈体力活动和竞技性运动项目。因为这些活动可能会诱发心包炎症状。请向医疗护理专业人员询问您需要休息多长时间。

准备您的预约

您可能需要先去初级医疗护理专业人员或急诊室医生处就诊。您可能会被转诊给接受过心脏病培训的医生。这类医疗护理专业人员称为心脏科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，询问是否需要提前做任何准备，例如禁食禁饮。

记下以下信息并在就诊时随身携带：

• 记下您正在经历的任何症状，以及症状的持续时间。另请注明您过去是否时不时出现类似症状。
• 列出重要的医疗信息。包括您最近存在的其他健康问题。
• 记下您服用的所有药物的名称。包括剂量。
• 尽量请他人陪同就诊。陪同者可以帮您记住医务人员告知的信息。
• 记下问题以便您记得向医护团队咨询。

关于心包炎，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能导致我出现症状的病因是什么？
• 我需要做哪些检查？我是否需要住院接受检查？
• 您建议采用哪种治疗方法？
• 开始治疗后，我的症状多久可以好转？
• 您所开的治疗处方可能有哪些副作用？
• 这种状况是否会使我面临长期并发症的风险？
• 针对这种状况，需要多久复诊一次？
• 我是否需要遵守任何活动或饮食限制？
• 在控制这种状况和其他健康问题时，是否要遵循任何特殊指南？

如果您在就诊过程中想到其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理团队通常会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，以便节省时间咨询您想要详细了解的重点。医疗护理团队可能会询问：

• 可以描述一下您的症状吗？哪个部位疼痛？疼痛有多严重？
• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是缓慢出现，还是突然出现？
• 您之前是否出现过相似的症状？
• 您是否伴有呼吸困难？
• 改变姿势是否会影响疼痛？
• 您最近患过感冒或流感吗？您有发热吗？
• 近期是否出现无原因的体重下降？
• 您的父母、兄弟姐妹或子女是否有心脏病史？
• 您是否抽烟或曾经抽烟？抽烟量有多大？

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